河北医科大学第三医院
神经内科
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左侧侧脑室旁腔隙性梗塞，通常并非十分严重。因为左侧侧脑室旁，称为放射冠区，为白质纤维比较疏松的地带。所以出现脑梗塞，损伤的神经纤维相对较少，临床症状相对较轻。同时腔隙性脑梗死，因为梗塞灶通常较小，为较小的穿通动脉在高血压的基础上，形成管腔的狭窄、闭塞，导致的较小梗死病灶，直径通常都不超过1.5cm。
左侧脑室旁腔隙性梗塞，影响神经功能缺失的症状相对较轻，另外腔隙性脑梗死的病灶又较小，所以出现的症状通常较轻。较多患者的左侧侧脑室旁腔隙性梗塞，并无明显临床症状，只是在做影像学检查时才会发现。
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"左侧脑室旁腔隙性梗塞病灶一般是陈旧性的，往往没有明显的临床症状，所以是不需要治疗的，也没有药物可以消除这种梗塞灶。治疗的关键是控制引起腔隙性梗塞的危险因素，预防梗塞的再次发生。这些危险因素包括高血压病、高脂血症，特别是低密度脂蛋白高和胆固醇高的病人，还有糖尿病、高同型半胱氨酸血症、抽烟、肥胖、缺少运动等。如果有高血压病就需要服用降压药，把血压控制在合理的水平，如果有高脂血症，就需要服用他汀类的降脂药，把血脂控制在合适的水平，也要分别服药控制血糖降低同型半胱氨酸。如果是非心源性的脑梗，还要服用抗血小板聚集的药物，包括阿司匹林或者氯吡格雷。生活方式方面要戒烟、适当运动、控制体重，腔隙性脑梗塞重在预防。"
曾湘豫│北京医院
2020/11/06收听(52110)
"出现右侧脑室旁腔隙性脑梗塞，会引起头颅部位的症状，例如头晕、头痛、恶心、呕吐等。影响到眼睛的功能会引起斜视、视物模糊，后期会引起失明。也会引起听觉敏感，但是在后期会因为局部缺血而引起失聪。影响到面部肌肉会引起面瘫，出现额纹变浅、口角歪斜、流涎等症状。影响到吞咽功能会导致患者出现吞咽困难，无法进行自主进食，从而引起营养不良。如果病情持续加重会引起偏瘫，造成一侧肢体运动感觉以及自主神经功能障碍，出现肌肉的自主抽搐，手部无法进行精细动作，影响到正常的生活。因为局部缺血也会导致四肢末端部位的皮肤苍白，甚至出现皮肤干燥。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/07/24收听(42947)
"左侧额叶腔隙性梗塞的治疗方法有以下几种：第一、抗血小板聚集治疗，患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林，或氯吡格雷的抗血小板治疗，抗血小板使用后需注意监测凝血和血小板功能，注意观察有无出血现象。第二、降纤治疗，对于腔隙性脑梗塞患者，特别是高纤维蛋白血症者，可选用降纤治疗，常用的降纤药物包括巴曲酶、降纤酶等。第三、神经保护治疗，依达拉奉是一种抗氧化剂和自由基清除剂，能改善脑梗塞的功能结局并安全。第四、丁苯酞治疗，丁苯酞可改善侧支循环，从而改善症状。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/09收听(16882)
"腔隙性梗塞是大脑脑血管病当中的一项，它是缺血性脑血管病比较轻的一种。腔隙性梗塞也就是病灶比较小、个数比较少、损害的脑细胞危害不是很大，临床上可以有轻微的体征症状，在初期也可能没有任何感觉，往往是无意中影像学检查做出来的诊断。一旦发现有腔隙性梗塞以后，就给患者敲响了一个警钟，就应该认真的对待，由医师开具处方进行适当的处理，比如抗凝、活血化瘀、保护脑细胞等等这些治疗措施。尤其是对那些中年以上，有脑动脉硬化、高血压以及糖尿病、高脂血症的患者，积极的治疗基础病，在这个治疗基础病的基础上，适当的治疗腔隙性脑梗塞，收到的效果可能就更好。尤其是治疗腔隙性脑梗塞，对于病情的发展，防止进一步损害有决定性意义。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/24收听(87174)
"腔隙性脑梗死是发生在穿通动脉的小血管闭塞，这种原因多见于高血压不控制，穿通动脉发生了血管内膜的病变，出现玻璃样变或者是内膜的增厚，导致穿通动脉的闭塞。它引起的梗死灶相对来说比较小，一般直径可能是1.5-2cm大小，所以形成这种软化灶相对来说小，叫做腔隙灶。腔隙性脑梗由于它的范围比较小，所以它出现的症状相对来说比较轻。它可以表现为单纯一侧肢体的无力、单纯肢体的感觉障碍，或者是出现一些手笨拙、言语功能的障碍，或者是出现对侧肢体共济失调的表现等，出现的症状可能不是太重，恢复起来可能会好，但是多发的腔隙性脑梗死会导致人的认知功能下降，引起痴呆。"
国红│北京医院
2020/06/27收听(27257)
"腔隙性脑梗塞是指大脑半球或者脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，由于血管壁发生病变，从而导致管腔闭塞而形成的一种小的梗死灶，多数患者梗死灶的直径为0.2-15mm。腔隙性脑梗塞常见的发病部位为壳核、尾状核、内囊、丘脑、桥脑，也可见于放射冠区以及室管膜下，患者一般情况下多数可以表现为局灶性神经功能缺损的症状和体征，可以出现纯感觉性卒中，也可能会出现纯运动性轻偏瘫，患者可以出现单侧肢体感觉障碍，也可能会出现偏侧肢体感觉障碍，患者也可能会出现偏侧肢体运动障碍，也可以出现言语功能障碍。该病的治疗主要是给予抗血小板聚集、神经保护、改善血液循环，同时控制患者的病因，引起腔隙性脑梗塞常见的病因包括高血压和糖尿病。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/16收听(54427)
"腔隙性脑梗塞是脑内的细小动脉出现闭塞，血流不畅的时候，导致局部的脑组织出现缺血缺氧坏死，导致神经功能缺损。治疗上主要是采用双联的抗血小板聚集，口服拜阿司匹林和波立维，还有降纤、溶栓、抗凝等一系列的治疗方案，同时也要给予脑保护的治疗，清除氧自由基，使用依达拉奉静点。也要保护血管内皮，使用阿托伐他汀钙片口服，同时需要积极的控制血糖、控制血脂、稳定血管内皮、稳定斑块，控制高同型半胱氨酸血症，使血压在一个合理的范围内，不要太低，也不能太高，腔隙性脑梗塞急性期的时候，血压控制在高压150-160mmHg，低压90-100mmHg。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/07/26收听(51144)
左侧放射冠区腔隙性脑梗塞的治疗方法包括抗血小板聚集治疗、降纤治疗、神经保护治疗以及改善侧支循环治疗，抗血小板聚集治疗包括阿司匹林和氯吡格雷，应在发病后尽早给予口服治疗。降纤治疗是针对腔隙性脑梗塞患者，特别是高纤维蛋白血症者可使用的治疗方法，常用的药物包括巴曲酶、降纤酶等。神经保护治疗主要药物是依达拉奉，依达拉奉是一种抗氧化剂和自由基清除剂，能够改善脑梗塞的功能结局并且安全，改善侧支循环的药物是丁苯酞，可以改善症状。
2020/09/14收听(79344)
侧脑室旁腔隙性梗死属于常见脑梗死，通常会引起患者执行功能下降。即智能下降，沟通交流能力下降，执... 姚晓东│山西省人民医院 2021/03/09播放(87391)
侧脑室旁腔隙性梗死属于常见脑梗死，通常会引起患者执行功能下降。即智能下降，沟通交流能力下降，执...
姚晓东│山西省人民医院
2021/03/09播放(87391)
"左侧侧脑室旁的腔隙性脑梗塞的直径在2-15mm左右，是因为供应侧脑室小的深穿支动脉缺血、闭塞，导致局部脑组织发生缺血、缺氧、坏死而形成的。如果患者在体检过程中发现就属于无症状性的腔隙性梗塞，如果患者表现为右侧肢体无力或者肢体麻木，可能是堵塞了丘脑或者内囊等功能区，要积极进行治疗。急性期可以给予患者溶栓药物，如使用rt-PA或者尿激酶治疗。如果没有溶栓的时间窗就要考虑使用拜阿司匹灵、硫酸氢氯吡格雷来抗血小板聚集，尽量改善患者的脑部供血、改善患者的神经功能。"
2020/02/09收听(19828)
左侧侧脑室旁的腔梗，一般不危险，几乎没有危害性，部分人做CT或者核磁时，可能会无意识发现侧脑室... 国红│北京医院 2021/07/26播放(72143)
左侧侧脑室旁的腔梗，一般不危险，几乎没有危害性，部分人做CT或者核磁时，可能会无意识发现侧脑室...
2021/07/26播放(72143)
脑腔隙性梗塞即脑腔隙性梗死，是指脑穿通动脉发生堵塞，而导致的脑血管病。脑血管一般是大血管，是皮... 国红│北京医院 2023/04/28播放(90257)
脑腔隙性梗塞即脑腔隙性梗死，是指脑穿通动脉发生堵塞，而导致的脑血管病。脑血管一般是大血管，是皮...
2023/04/28播放(90257)
腔隙性梗塞即腔隙性脑梗死，脑梗塞即脑梗死，腔隙性脑梗死和脑梗死同是缺血性脑血管病，区别如下：<... 国红│北京医院 2023/03/13播放(79483)
腔隙性梗塞即腔隙性脑梗死，脑梗塞即脑梗死，腔隙性脑梗死和脑梗死同是缺血性脑血管病，区别如下：<...
2023/03/13播放(79483)
"脑干就是大脑主干的意思，脑干在大脑的地位比较重要及特殊，功能区集中，是人体的第一生命体征中枢，所以脑干梗死，即使病灶不大，也要引起充分重视。脑干梗死跟普通的脑梗死一样，治疗上主要是抗血小板聚集、调脂稳定斑块、活血化瘀、改善脑代谢等。另外，要对患者的基础疾病进行治疗，如控制好患者的血压、血糖和血脂等。抗血小板聚集的药物主要有阿司匹林、氯吡格雷等。调脂稳定斑块的药物主要有阿托伐他汀钙，即立普妥。活血化瘀的药物主要就是中成药，如疏血通和舒血宁等。改善脑代谢的药物主要有胞磷胆碱钠、丁苯酞等。另外，待病情平稳之后可加用针灸等辅助治疗。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/01/18收听(18281)
"因为脑部腔隙性梗塞症状较轻，很多人并没有察觉而忽略了相应的治疗，所以一旦在检查头CT或头部核磁时发现脑部有腔隙性梗塞就需要及时进行治疗，预防梗塞进一步加重。首先需要控制造成腔隙性梗塞的病因，最常见的病因包括高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。及时纠正血压、血糖，避免动脉硬化进一步加重，也是延缓腔隙性梗塞出现多发加重的重要措施。其次要详细检查血黏度、血脂、血常规等验血检查，并应用抗血栓药物来预防血液凝集而出现血栓，比如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等药物，对脑梗塞进行一定的预防。"
2019/10/21收听(15875)
"脑腔隙性梗塞的治疗主要是要控制引起脑腔隙性梗塞的危险因素，防止脑梗塞的再次发生。危险因素包括两方面，一方面可控，一方面不可控。不可控的因素有年龄和家族史，对这方面无能为力，只能控制能够控制的因素，常见的有以下几个方面：1、高血压病，有高血压的病人比正常人得腔隙性脑梗塞或者是其它梗塞的机会多4-8倍。2、高脂血症，特别是胆固醇增高和低密度脂蛋白增高的病人，它的主要危害是引起动脉粥样硬化的斑块，斑块脱落就会造成脑梗塞。3、糖尿病，糖尿病会引起小血管和微血管病变，也是脑梗塞的一个危险因素。4、其它的还有同型半胱氨酸增高、抽烟等，这些都会损害血管的内皮细胞，引起斑块的形成，所以戒烟也非常重要。除了要服药控制这些危险因素之外，同时还要服用抗血小板聚集的药物，常用的药物是阿司匹林或者是氯吡格雷，所以，腔隙性脑梗塞的治疗是一个综合治疗。"
2020/06/20收听(35384)
"脑干腔隙性脑梗塞有溶栓指征的患者应当尽早、尽快通过静脉溶栓治疗疏通血管通路，恢复脑组织供血，以达到改善预后、减少并发症的目的。同时脑干腔隙性脑梗死的患者多有基础性的疾病，在这个时候不仅要维持病人的呼吸，还要控制病人的血压、控制血糖、降低颅内压。因为脑干腔隙性脑梗死的病人经常有吞咽困难，可以通过鼻饲或者肠外营养来防止营养不良或者吸入性肺炎。对于可能出现的消化道出血，应当予以对症治疗。同时脑干腔隙性梗塞可能还会有电解质紊乱等情况，也应该应用药物积极的治疗，同时应当应用抗凝、抗血小板的药物。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/20收听(58956)
"腔隙性脑梗死也是脑梗死的一种，主要是指直径＜1.5cm的脑梗死，患者可以表现为有症状或者是无症状。当无症状的时候，称之为静止性的脑梗死，往往是在体检当中发现。如果患者有症状，而且是在急性期，一般是指发病一周之内，这时候需要住院治疗，和其他脑梗死治疗是相同的。如果是在溶栓时间窗内可以进行溶栓治疗，如果是在溶栓时间窗外，而在急性期内可以进行改善微循环、脑保护、抗血小板、调脂等进行治疗。过了急性期之后，可以开始进行脑梗死的二级预防。如果患者表现为静止性脑梗死，也就是患者没有症状，而是在体检当中发现，这时候可以按照一级预防进行治疗，控制好患者的危险因素，血压、血脂、血糖。如果患者的血管条件差，或者梗死病灶很多，这时候也可以开始二级预防，就是给予抗血小板、调脂降压治疗。"
孙宏巍│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/09收听(10925)
"腔隙性脑梗塞的治疗方法有以下几种：第一、抗血小板聚集治疗，应在发病后，尽早给予口服阿司匹林或氯吡格雷的抗血小板聚集治疗。第二、降纤治疗，特别是高纤维蛋白血症者，可选用降纤治疗，常用的药物包括巴曲酶、降纤酶等。第三、神经保护治疗，依达拉奉是种抗氧化剂和自由基清除剂，能改善腔隙性脑梗塞的功能结局，其也较安全，同时也可给予口服胞磷胆碱治疗。第四、丁苯酞治疗，丁苯酞可改善侧枝循环，从而改善症状。"
2020/07/21收听(51598)
基底节区的腔隙梗死，这种情况看看发生的部位在哪里。如果梗死的发生部位不是很重要的部位，应该不严重。有些人可能临床上根本没有症状，这都是可能的。因为腔隙梗死主要是高血压不控制，它的穿通动脉发生了变性，导致穿通动脉的闭塞，形成的软化灶非常小，产生的症状也比较少。如果要是腔隙梗死，正好位于运动神经经过的部位，可能会引发比较严重的偏瘫。由于它的受累面积相对来说小，偏瘫恢复的可能性也相对来说好一些。
2020/05/22收听(67101)
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