排便不出血擦屁股时手纸上带血，原因如下：

1、痔疮：比如饮食上面不注意，吃火锅或辛辣、刺激的食物，大便产生硬结，用力排便时会加重本有的痔疮，表现可能为痔疮出血，此时大便还是黄色，排便后用手纸去擦破裂的痔赘，可能会带上血液，表现为鲜红色的血液；

2、肛裂：用力排便时肛门表面的皮肤破裂而形成肛裂，用手纸擦时会带有鲜红色的血液。

出现此类情况，需要注意饮食及排便习惯，避免吃辛辣、刺激，使大便硬结的食物。