北京大学第一医院
泌尿外科
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肾结石并不会直接导致尿酸升高，只有在肾结石严重，影响肾脏本身功能，出现肾功能不全的患者，尿酸在体内血液中蓄积，不能及时地从尿液排出，可能导致血尿酸升高，但比较少见。因此肾结石，多数情况并不是导致尿酸高的直接原因，血尿酸增高与饮食、代谢等相关，比如摄入较多含有嘌呤的食物，产生较多尿酸，导致血尿酸增高，从尿中排出的尿酸也会增加。
当患者排出的尿酸增多，可导致结石的形成，即尿酸结石。因此尿酸高可能是导致结石形成的原因，结石成分较多也有其他成分，尿酸高的患者并非都是尿酸结石所致。
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"肾结石不会引起尿酸高，但是尿酸高会引起肾结石。由于尿酸高，会导致在肾脏排泄的过程中，尿酸会结晶形成尿酸性的结石。如果通过检查明确是由于尿酸所引起的肾结石，应该选择药物口服治疗来降低尿酸，可以选择别嘌醇片、非布司他片、苏打片等，持续口服一段时间，尿酸就能够慢慢下降。肾结石可以根据结石具体的大小，采用药物排石或者是碎石手术的方法，把结石粉碎并排出，药物可以选择通淋排石的中成药，比如金钱草冲剂、排石颗粒。碎石手术主要是体外震波碎石，或者是内镜下的激光碎石。为了避免尿酸升高，平时要大量喝水，少吃海鲜、豆制品、动物内脏。"
张骁│杭州市中医院
2021/06/28收听(32349)
"肾结石基本可以分为两大类，一个是酸性结石，另一个是碱性结石。酸性结石中主要包括草酸性结石和尿酸性结石，如果机体尿酸过高，同时尿液中的尿酸过高，通过肾脏的时候很容易沉积下来形成尿酸性结石。形成尿酸性结石的原因有机体本身的结石体质，或者肾脏中存在结石形成的核心或者结石基质，这是不可改变的，能改变的就是减少尿酸生成。减少尿酸生成需要控制外源性嘌呤的摄入，例如少吃肉、少喝酒、多喝水，促进尿酸从肾脏中排出。最主要的是在体内抑制尿酸的生成，采用某些药物来抑制尿酸的合成，抑制尿酸过程中黄嘌呤氧化酶的作用，使尿酸生成减少，最主要的药物是非布司他和别嘌醇。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/04收听(70491)
"尿酸升高容易导致肾脏结石，这种结石称为尿酸性结石。典型的表现是在X线下不显影，在B超底下可以发现，所以称之为阴性结石。结石的体积不大，最早表现为非常微小的结晶，结晶做一种凝结核，逐渐沉积而生长成体积较大的结石。同其他类型的结石一样，也可伴有肾脏积水，伴有腰痛或泌尿道感染等症状。如果确诊有尿酸性的结石，可以暂时不给予体外冲击波或手术治疗，可以给予降尿酸治疗。当尿酸水平降低以后，结石可以发生自然溶解的现象。尿酸增高，绝大多数的情况与饮食中含有嘌呤的饮食有关。嘌呤摄入过多以后可以合成尿酸，容易导致痛风，导致泌尿系统结石发生，所以尿酸高的患者禁忌食用海鲜、动物内脏及饮酒等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/20收听(73776)
" 尿酸高引起的肾脏结石多考虑肾脏的尿酸性结石。治疗首选药物治疗，可选择降低尿酸的药物，再通过多饮水、多排尿，定期检查结石变化的情况，因为尿酸高引起的结石，通过控制尿酸以后再通过水化治疗，这样结石的体积可以逐渐缩小并且可以排出体外，常用的药物，比如别嘌醇片、苯溴马隆片或者枸橼酸氢钾钠颗粒等，服用一疗程以后再进行B超检查来动态观察肾脏结石的变化，如果肾脏结石体积逐渐缩小或者部分结石已被排出体外，则建议继续服药，等待血尿酸水平降至正常、肾脏内结石完全排出或者融化为止。但是如果服药以后，肾脏结石的大小没任何变化，反而出现了肾脏积水则此时可以考虑手术，比如选择输尿管软镜钬激光碎石或者经皮肾镜钬激光碎石等手术方式直接取出结石，治疗结石的同时仍然需要使用药物来控制尿酸。"
2019/12/12收听(14829)
"并不是有肾结石就出现尿酸高这种临床表现，肾结石是不会引起尿酸高的，但是尿酸高的病人是有可能引起尿酸结石的，也就是说尿酸高有可能引起肾结石。尿酸是人体的一种代谢产物，可以在泌尿系统形成沉积引发肾结石，但肾结石这种疾病是不会造成尿酸高这种临床表现的，两者是不能倒过来的。肾结石包括很多种类的结石成分，尿酸结石是其中一种，还有感染性结石以及含钙结石等等，需要进行结石成分分析才能够准确的判断结石成分，然后选择相应的方式来预防结石或者溶化结石等等。"
王世平│济南市人民医院
2020/06/12收听(45682)
一个人的血中出现了尿酸增高以后，就需要进行降低尿酸的治疗，排出尿酸就是一个治疗办法，过多的尿酸从肾脏排出，有可能在肾脏沉积形成尿酸性结石。由于过多的尿酸排泄经过肾脏时，形成结石的核心存在，而聚集在这种核心之外形成的结石称为尿酸性结石，肾结石是由多种原因造成的，可以含有很多成分，尿酸性结石只是其中的一部分。发生了尿酸性结石以后，需要积极的进行治疗，以免造成严重的后果，例如疼痛、出血、积水等。尿酸经过肾脏的时候容易被肾小管上皮细胞吸收，造成特殊的尿酸性肾小管损害，称为尿酸性肾病，所以说尿酸升高和肾结石有一定的关系。
2020/04/22收听(28542)
"肾结石具有多种成分，最常见的是草酸钙结石，然后是磷酸盐结石，再然后是尿酸盐结石，还有碳酸盐结石、胱氨酸结石以及混合性结石等。草酸钙结石或者含草酸钙的混合性结石，占到80%-90%，因此大部分结石是草酸钙结石，尿酸结石只占不到10%的比例，患肾结石的患者不一定都是尿酸高的患者，在平时生活上要注意多饮水。如果尿酸确实高，可以针对这个进行药物治疗和饮食调整，不要吃动物内脏，少吃海鲜，不要喝酒，豆制品少吃。如果通过饮食调整尿酸仍然不容易下降，可以口服抗尿酸的药物，例如别嘌呤醇、苯溴马隆等。尿酸高不仅容易长尿酸结石，还有可能引起痛风等，所以太高的尿酸还是应该积极的降下去。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/14收听(91867)
对于肾结石、尿酸高的患者，饮食需要注意，采用低嘌呤饮食，即含有嘌呤比较高的食物，尽可能不吃或者... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/05/19播放(51126)
对于肾结石、尿酸高的患者，饮食需要注意，采用低嘌呤饮食，即含有嘌呤比较高的食物，尽可能不吃或者...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/05/19播放(51126)
"尿酸高还有肾脏结石，则需要到医院根据具体的检查结果，给予对症处理的办法。1、如果确诊是因为尿酸高形成尿酸结石，则建议口服药物进行溶石治疗，可选择别嘌醇或者枸橼酸氢钾钠颗粒等进行治疗。治疗过程中监测尿液的pH值，观察结石变化的情况。2、可能尿酸高，但合并有其他草酸类结石或者磷酸盐结石等，则建议口服别嘌醇片或者苯溴马隆片等进行降尿酸治疗。同时，根据结石的大小、位置等来选择体外冲击波碎石，或者选择经皮肾镜手术等方式将结石去除。肾脏内，最大径小于2cm以下的结石首选体外冲击波碎石， 超过2cm可选择输尿管镜或者经皮肾镜等方式。同时，如果肾脏最大径的结石小于2cm以下，但合并重度积水或者合并严重的疼痛等，也可考虑输尿管软镜或者经皮肾镜碎石方案，建议遵照医嘱选择最适合患者的方案进行治疗。"
2019/12/02收听(39712)
肾结石和尿酸高有一定相关性，有一类肾结石即为尿酸结石。血尿酸升高时，更多尿酸随尿液排出体外，同... 蔡林│北京大学第一医院 2021/06/07播放(56556)
肾结石和尿酸高有一定相关性，有一类肾结石即为尿酸结石。血尿酸升高时，更多尿酸随尿液排出体外，同...
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/07播放(56556)
"有肾结石的病人尿酸不一定高，如草酸钙结石，常常在化验血生化时发现尿酸水平正常。草酸钙结石常常由于摄入过多的草酸，导致尿中草酸浓度过高，当和钙离子结合时形成草酸钙结晶，形成草酸钙结石。磷酸镁铵结石常常由于泌尿系感染引起，如出现泌尿系反复炎症时，会出现尿磷和尿氨增加，形成磷酸镁铵结石，这时候病人尿酸正常。只有尿酸结石的病人，尿酸化验时才会增高，尿酸结石最常见于痛风病人。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/27收听(54972)
"肾结石和尿酸高有可能有关系。实际上肾结石是尿液中多种成分在尿液中达到饱和状态，从而从尿液中析出而形成的一个固体状态，这些物质包括钙质、草酸、尿酸、胱氨酸等等。目前，在我国的患者中肾结石最常见的成分是草酸钙，尿酸高的患者也可能会形成肾结石，并不是每一个患者都是尿酸性的结石。尿酸高的情况下，尿酸在肾脏里排泄，可能会超过尿液中的溶解浓度，从尿液中析出，久而久之也能够引起形成尿酸性的结石，这种情况相对来说，并不是最常见的情形。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/12/11收听(43115)
"血尿酸增高确实是容易出现尿酸盐结石，在临床上是非常确定的，所以主张在结石生活预防的角度来讲：第一、要养成多喝水的习惯。第二、尽量健康饮食。目前已经证实的一些因素有以下这几个方面，高盐、高脂饮食容易出现结石，高尿酸饮食容易出现结石。哪些食物容易出现高尿酸血症？动物的内脏，一些鱼、鱼皮，比如沙丁鱼这些食物。还有一些特殊情况，比如植物蛋白含量比较高的，这样一些食物容易出现的问题就是氨基酸代谢非常缓慢，所以代谢产物会比较多，容易形成胱氨酸结石，所以主张还是可以适当的摄入一些动物蛋白，减少植物蛋白的摄入，尤其是豆类制品的摄入。另外从饮食角度讲，我们还建议患者养成多摄入水果和纤维的食物成分，蔬菜、瓜果都应该适量的增加摄入比例。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/27收听(61021)
"肾脏结石患者如果出现尿酸水平升高，则考虑形成尿酸性肾脏结石，往往由于尿酸浓度过高，经肾脏代谢排出以后先在肾脏内形成结晶，其后逐渐形成结石。结石体积一般不大，可以进行体外冲击波碎石，也可以进行药物治疗。如果患者疼痛症状明显，可以先进行体外冲击波碎石，口服降尿酸的治疗定期复查。排石期间需要适当多饮水，每日饮水量要大于2500mL。结石排除以后可以收集排出的石头进行结石分析，明确是否为纯尿酸结石。日常生活中饮食上需要减少海鲜制品的摄入，减少嘌呤类物质的摄入，同时避免饮酒以防止尿酸水平继续升高，而导致结石体积进一步增大。肥胖患者还需要控制体重，饮食控制基础之上口服药物、充分饮水也可以预防结石的发生。"
2020/04/26收听(64614)
前列腺增生不会引起尿酸升高，前列腺增生只会导致尿道阻塞，造成患者排尿出现费力或者出现排尿困难的症状，不会干扰尿酸的代谢。体内尿酸水平升高大多数是以下两个途径：第一个，饮食中摄入过多的嘌呤，嘌呤在体内合成了尿酸而导致血尿酸水平升高，比如经常食用海鲜、烧烤、动物内脏就容易导致血尿酸水平升高。第二个，尿酸排泄的途径减少导致尿酸蓄积在体内，比如慢性肾功能衰竭。前列腺增生既不会增加体内的嘌呤成分，也不会导致尿酸排泄受阻，此时肾功能是正常的，对于尿液的排泄是正常的，只是尿液蓄积在膀胱内，通过前列腺部位排出体外时受到轻微的阻挡，这个过程中并不会导致血尿酸水平升高。
2019/12/23收听(98977)
脂肪肝是因为各种原因引起肝细胞内脂肪堆积过多而导致的病变，尿酸主要是因为高尿酸血症形成了痛风，而引起了关节疼痛，甚至是形成了痛风石。一般来讲脂肪肝是不会引起尿酸增高的，因为两个代谢途径是完全不同的，但是脂肪肝和尿酸都是属于代谢紊乱综合征，脂肪肝和尿酸有着相同的发病因素，就是营养过剩导致高脂和高蛋白、高糖的食物在身体内积聚。一般会发现脂肪肝的病人，同时可能会合并有高尿酸的现象，增加高尿酸现象出现，但是二者的代谢途径不同，脂肪肝是不会引起尿酸增高的。两个疾病控制的因素是一样，都要限制病人进食高热量、高脂肪、高糖、高嘌呤的饮食，同时加用锻炼身体的方式减除脂肪在身体内的堆积。
赵严│上海市第十人民医院
2020/03/08收听(88488)
"单纯的肾脏结石和尿蛋白没有关系，不会引起尿蛋白，有些复杂性的结石或者长时间的结石，有可能引起尿蛋白。尿蛋白主要来源于因为肾脏功能受到损害，血液里的蛋白成分从肾小球的滤过网里滤过，没有被完全重吸收，排泄到尿里面，主要和肾脏功能损害有关。肾结石的时候有两种情况，一种情况就是肾脏本身有内科性的肾小球肾炎，第二种情况，就是肾脏结石引起的慢性肾盂肾炎造成肾脏功能损害以后出现尿蛋白。如果这两种情况不存在，肾脏结石有时候会在肾盂里形成炎症，会有红白细胞在尿液里，红白细胞里面的蛋白成分，可能会被误认为肾脏来源的异常蛋白，要区分一下这些蛋白是炎症代谢性引起的蛋白，还是肾脏功能损害以后引起的尿蛋白。这两种情况可以用同位素的分肾功能的检查或者分肾的肌酐清除率检查，到底是肾脏功能本身造成损害出现的尿蛋白，还是因为炎症代谢产物引起的尿蛋白。"
李州利│解放军第309医院
2018/11/20收听(63539)
"肾结石这种毛病影响到尿液，查尿常规最常见的临床表现是有尿潜血，甚至是肉眼血尿的临床表现。一般尿蛋白相对比较少，即使有尿蛋白的阳性，这种尿蛋白的量比较微弱，查尿常规，可能有尿蛋白1-2个加号；做24小时尿蛋白定量，肾结石患者引起的尿蛋白一般在1g以下。肾结石的患者尿蛋白定量超过1g，这样的患者，不仅仅有肾结石，可能还合并有肾小球或者肾小管的疾病，需要做进一步检查明确。"
2018/11/23收听(21401)
"肾囊肿一般不会引起尿酸的增高，需要特殊的情况下才会引起尿酸升高。肾囊肿如果是个单纯性肾囊肿，是肾脏老化的表现，不会引起血中尿酸的升高。如果是个复杂性的肾囊肿，特别见于多囊肾造成的肾囊肿，有可能造成血中尿酸的升高。仅仅是到多囊肾发展到终末期，也就出现了血中肌酐的升高和血中其他的异常，同时出现血压的升高，可能伴有血中尿酸的升高，这是一个继发性的尿酸升高。如果达到了这一步，就需要积极的对症处理，应用某些药物降低肌酐，应用某些药物来降低血中的尿酸，以对症治疗为主，而不是应用免疫抑制剂，例如糖皮质激素来进行治疗。"
2020/06/18收听(96155)
"降压药物在使用的过程中有可能引起尿酸增高，常见的引起尿酸增高的降压药物属于利尿剂，包括氢氯噻嗪等噻嗪类的利尿剂以及吲达帕胺等噻嗪样的利尿剂。我国一线常用的五大类降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂。对于血管紧张素受体拮抗剂，氯沙坦有适度降低血尿酸的作用。β受体阻滞剂在应用过程中可能会引起相关的代谢紊乱，如高血脂、尿酸增高的现象，需要注意动态观察。对于降压药物在使用的过程中，要注意对于肝肾功能、血糖、血脂的相关影响，必要时调整用药。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/15收听(76579)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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河南省人民医院 张祥生
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