硬膜外麻醉和腰麻的区别如下：

1、麻药注入位置不同：硬膜外麻醉是将局麻药注射到硬脊膜和黄韧带之间，是硬膜外潜在的间隙，药物不直接接触脊髓神经。而腰麻是将局麻药注射到硬脊膜和软脊髓膜之间的蛛网膜下腔，药物可直接接触蛛网膜下腔的神经、神经根、脊髓神经；

2、作用时间不同：硬膜外麻醉通常可以置管，麻醉的时间可控，可进行较长或较短时间的麻醉。而腰麻通常是单次注药，麻醉时间是2-3个小时。