浙江省人民医院
肝胆胰外科、微创外科
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肝内胆管结石患者如果出现绞痛，一般多见于右上腹部及中上腹部。左肝胆管结石出现结石摩擦胆管壁，可使患者出现隐痛不适，多表现为中上腹胀痛不适以及后背部疼痛不适。右肝胆管内结石如果出现胆绞痛，多表现为右侧后背部胀痛不适。
不同情况治疗方法不同，对于较小的结石、没有造成梗阻，则不需要处理。如果结石造成胆管梗阻，尤其比较常见的左肝管瘘口狭窄，反复胆道感染、左肝萎缩，要手术清除病灶、解除狭窄、通畅引流。如果结石已经造成胆总管梗阻，要做胆总管切开取石，必要时进行肝叶切除。
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"肝胆管结石好发于亚洲的东南部，在我国也是常见疾病。肝胆管结石的成分主要是以胆色素为主，并且混有细菌。所以肝胆管结石的成因与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆管解剖变异等因素都有关系。胆管解剖变异、胆管狭窄它导致胆汁的瘀滞，细菌进入胆道，感染胆汁，这些细菌产生的一些酶，可以把胆汁中溶解的胆红素变成不能溶解的胆红素，再与钙离子结合以后就形成了沉淀，胆汁中的游离脂肪酸也可以和钙离子结合形成沉淀，这些都导致胆色素结石的形成。还有就是胆道蛔虫症，蛔虫钻入胆道以后虫体崩解，它的残体可以作为胆结石的核心，在胆色素结石形成中也起了很重要的作用。"
吴振宇│航天中心医院
2017/10/24收听(79851)
胆管结石的形成与胆汁排泄、代谢有关。最常见的结石是胆囊结石，部分患者把胆囊摘完以后会发现胆管里... 李照│北京大学人民医院 2019/08/21播放(52967)
胆管结石的形成与胆汁排泄、代谢有关。最常见的结石是胆囊结石，部分患者把胆囊摘完以后会发现胆管里...
李照│北京大学人民医院
2019/08/21播放(52967)
肝胆管结石具有中国特色，结石主要发生于肝内，多位于左外叶和右后叶，特别以左外叶较为常见。多发于... 吴亚光│山东省立医院 2018/07/17播放(67176)
肝胆管结石具有中国特色，结石主要发生于肝内，多位于左外叶和右后叶，特别以左外叶较为常见。多发于...
吴亚光│山东省立医院
2018/07/17播放(67176)
"肝内胆管结石，顾名思义，就是结石在肝内的胆管里。胆道分肝外胆道和肝内胆道。肝内胆道就是所谓的左肝管、右肝管以及其相关的分支；肝内胆总管就是从左肝管、右肝管汇合以后变成肝总管、胆总管和胆囊，这是肝外胆道。肝内胆管结石的症状不像胆总管结石那么明显。但是，如果大范围的肝内胆管结石，会造成病人上腹痛，甚至右季肋部的疼痛、发烧症状，但是一般情况下不会引起黄疸。肝内胆管结石如果症状明显，结石的影响范围比较大，还是需要手术治疗的。"
徐佳│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/03收听(65388)
肝内胆管结石一般就是发生在肝内胆管的结石。一般的来说，胆管分成肝内胆管和肝外胆管两种。肝内胆管简单的来说就是如果做分支，一般叫它二级胆管，发生在肝内胆管的结石叫肝内胆管结石。肝内胆管结石的症状主要是以疼痛为主，主要表现是上腹部的隐痛、刺痛或者比较明显的疼痛，如果肝内胆管结石发作明显，还会出现黄疸等其他合并症状。
金保亮│中国中医科学院西苑医院
2017/06/20收听(43530)
肝内胆管结石跟肾结石是两个不同的形成机制，肾结石跟水里面钙质有一定关系，肝胆管结石主要跟血脂、... 古维立│广州市第一人民医院 2019/07/25播放(56906)
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古维立│广州市第一人民医院
2019/07/25播放(56906)
肝内胆管结石具体怎么处理，主要是取决于肝内胆管结石是否有引起一些相关的并发症，同时也要取决于肝... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/05播放(84545)
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孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/05播放(84545)
肝胆管结石指的是肝内胆管形成的结石。胆道... 刘军│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/24播放(80455)
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刘军│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/24播放(80455)
肝内胆管结石若无其他不适症状，多数患者无需进行处理。因为结石不会引起严重的并发症，也无需进行手... 施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/09播放(93846)
肝内胆管结石若无其他不适症状，多数患者无需进行处理。因为结石不会引起严重的并发症，也无需进行手...
施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/09播放(93846)
肝内胆管结石首先应该注意结石的形成因素，主要有以下几点：1、因为胆汁淤积引起，所... 李照│北京大学人民医院 2020/11/08播放(50239)
肝内胆管结石首先应该注意结石的形成因素，主要有以下几点：
1、因为胆汁淤积引起，所...
2020/11/08播放(50239)
"肝内胆管结石如果发展严重，会反复的出现胆道感染，患者会出现寒战、发热、腹痛、黄疸等症状，长期的感染发作肝内大量的结石会导致肝脏出现异常的改变，如肝脏的萎缩、肝内脓肿等，并且严重的情况下还会发展出肝内胆管癌的可能性。当肝内胆管结石引起反复的感染的症状或者引起肝脏的器质性改变，则建议要早期的手术治疗，手术治疗包含着取净结石，切除病灶，防止复发，通畅引流等，主要目的是将肝脏有病变的给予完整的切除，并取尽肝内的结石，能够有效减少将来胆管癌发生的概率，并且能够预防结石的再次复发。"
2020/06/18收听(12731)
"肝内胆管小结石形成的原因主要和胆管内细菌感染或者寄生虫感染或者胆汁淤滞有很大的关系，而肝内胆管结石多是胆色素结石，因此口服熊去氧胆酸等溶石药物治疗起来一般是没有太大效果的。这种情况下如果是小的结石没有临床症状，也没有出现胆管的狭窄和相应肝组织的萎缩，可以定期彩超随访观察，也无需手术进行干预。日常生活中应当注意避免饮酒和进食高脂油腻的食物，如果肝内胆管结石刺激引起了胆管炎的症状首先可以考虑给予保守的治疗，如应用敏感的抗菌药物进行静脉滴注，首选头孢哌酮舒巴坦。如果反复发生胆管炎引起远端胆管的扩张和病变处胆管的狭窄，这种情况下还可以考虑彩超定位下经皮肝穿刺胆道镜取石，这种手术方式创伤小，恢复快，是很好的微创处理。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/14收听(76120)
肝胆管结石和肝胆管肿瘤在早期都没有明显症状，只有通过检查才能发现。随着病情进展，可能会出现腹痛... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/10/17播放(73839)
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肝胆管结石，发生在肝内胆管的结石，肝脏分为好多叶，好多肝段，结石如果把肝叶或者肝段胆管阻塞，相... 武世荣│山西医科大学第二医院 2019/06/24播放(53132)
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2019/06/24播放(53132)
肝内和肝外胆管结石均为常见外科疾病，相对于肝外胆管结石，肝内胆管结石较为复杂，处理较为棘手，病... 陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/08播放(71128)
肝内和肝外胆管结石均为常见外科疾病，相对于肝外胆管结石，肝内胆管结石较为复杂，处理较为棘手，病...
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/08播放(71128)
肝内胆管结石是一个复杂的病理生理变化，对于患者的身心健康有一定的影响。因肝脏中有肝动脉、门脉、... 谢于│中国人民解放军火箭军总医院 2018/04/27播放(82502)
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谢于│中国人民解放军火箭军总医院
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肝内胆管结石，是胆道系统常见病，但相对胆囊结石的治疗更加困难。因其病变位置较深，又发生在广范围... 丁佑铭│武汉大学人民医院 2018/07/13播放(65761)
肝内胆管结石，是胆道系统常见病，但相对胆囊结石的治疗更加困难。因其病变位置较深，又发生在广范围...
丁佑铭│武汉大学人民医院
2018/07/13播放(65761)
"肝内胆管结石的治疗原则：具有明显临床症状的肝内胆管结石需要治疗，静止型肝内胆管结石目前意见尚未统一，可以定期复查。治疗主要是外科手术，外科手术的原则为五点：去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅引流、防治复发。对于个体化治疗方案以多种手术和非手术治疗方法同时治疗，取决于肝内胆管结石数量及分布范围、胆管狭窄的部位和程度、肝脏的病理改变，以及肝脏功能状态及患者的全身状况来选择一个合适的手术方法。"
王立新│北京大学第三医院
2018/08/08收听(80674)
"肝胆管结石，也就是肝内胆管结石，其典型的临床症状主要表现为急性胆管炎，如高热、寒战、腹痛、黄疸等，严重的还可以出现急性梗阻性化脓性胆管炎，造成全身脓毒症、感染性休克。不仅会出现上述表现，还会出现中枢神经系统受到抑制，如神志淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷。而特殊部位的病变，还会造成特定的表现，由于肝内胆管结石可以造成多发性肝脓肿，而脓肿又可以穿破膈肌和肺，形成胆管支气管瘘，咳胆汁样痰。而长期的肝内胆管结石造成的梗阻，还有可能导致肝硬化，表现为腹水、门静脉高压、上消化道出血、肝功能衰竭等。肝内胆管结石也有可能造成肝内胆管细胞癌，表现为持续性的腹痛、进行性的消瘦、感染难以控制等。"
2019/01/15收听(86791)
"肝内胆管结石的患者，一般在临床上比较多。这种患者要根据结石的分布范围，以及具体有无症状，才能决定对患者的身体影响。原则上肝内胆管结石不是很多，分布范围不是很广，患者症状不明显，对身体影响不大。肝内胆管结石，如果引起明显的黄疸、发热以及胆道梗阻等症状，需要外科治疗或通过微创行胆道解除梗阻。如果进一步病情发展，引起肝脏萎缩、纤维化，甚至不能排除恶变，对身体的影响很大。这时需要外科手术，或者通过其他方式来切除病变通畅引流。所以肝内胆管结石要根据临床症状，以及患者的肝脏形态等结构确定病情的重要与否。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/19收听(67671)
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