长沙市第三医院
骨科
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腕管综合征表现为夜间手指疼痛,压指试验阳性,肌电图检查从近侧腕横纹到大鱼际正中神经传导速度延长。腕管综合征鉴别诊断主要有末梢神经炎和神经根型颈椎病。
末梢神经炎以手指麻木为主,疼痛较轻,多为双手呈对称性感觉障碍,鉴别时困难较小。
神经根型颈椎病与腕管综合征鉴别较为重要,二者均有手指麻木、疼痛,但治疗完全不同。二者可能同时存在于同一个病人,需仔细鉴别,分别治疗可取得良好疗效。神经根型颈椎病特点是疼痛呈放射性,从颈部、肩部向远端放射,患者同时出现颈部、肩部、上肢以及手部症状,疼痛与颈部活动相关。颈椎X片和CT显示颈椎退行性改变,颈椎核磁共振可以确诊。疼痛与感觉障碍范围较广,肌电图可以提供鉴别诊断依据。
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腕管综合征主要的症状就是拇指、食指、中指以及环指的桡侧出现麻木、感觉减退,常常是由于正中神经在手腕部被腕横韧带压迫所致,病人常常会感觉在做家务后手的上述部位麻木明显,晚上常常因为手部的麻木不适而难以入睡。它的主要的鉴别就是颈椎病,颈椎病也会引起手部的麻木,主要是由于颈椎间盘突出压迫神经引起,手部的麻木、疼痛常常是从颈椎放射到肩部、上肢、肘关节,一直到手上,所以还是有区别的。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/08/28收听(33512)
诊断腕管综合征要确定是否存在腕管综合征的临床症状,是否存在手腕以远的正中神经损伤症状。如果出现手掌麻木、手指功能异常,考虑可能是腕管综合征。另外要针对腕管综合征可能产生的病因逐一确定,是否是由于局部瘢痕导致的,是否存在腕管内的良性肿瘤,是否存在其他导致腕管内压力增高的病因。还要对正中神经做肌电图检查,通过肌电图检查能明确发现正中神经损伤的水平。如果能确定损伤是由腕关节水平引起的,就能够确定腕管综合征的诊断。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/24收听(37610)
腕管综合征主要通过临床表现、查体、辅助检查等进行综合判断,常见的腕管综合征临床表现有以下几种:... 陈建海│北京大学人民医院 2021/03/12播放(81281)
腕管综合征主要通过临床表现、查体、辅助检查等进行综合判断,常见的腕管综合征临床表现有以下几种:...
陈建海│北京大学人民医院
2021/03/12播放(81281)
"在临床上,常可以通过以下方法诊断腕管综合征:1、临床症状:病人多数会有腕部或者拇指、食指、中指麻木及疼痛的症状,同时会向肘关节、肩部放射,夜间或者清晨时疼痛更为严重,有些患者还会有拇指无力、对掌活动受限等症状,严重时会有大鱼际肌肉的萎缩。叩击腕部正中神经部位,会有手部支配区的灼热、疼痛症状。使腕关节被动屈曲,同时压迫正中神经1-2分钟,麻木感会加重,疼痛会放射至食指、中指;2、影像学检查:拍摄腕关节X光片,观察骨关节是否有骨性异常,核磁共振可以发现腕管内的肿物。通过以上方法综合判断,很容易诊断腕管综合征,确诊后要尽快进行治疗,严重者需要手术治疗,彻底解除正中神经压迫才可以缓解临床症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/08/02收听(24558)
腕管综合征依靠临床症状、体征以及相关检查, 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/14播放(56868)
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/14播放(56868)
"肘管综合征主要是因为肘关节部位骨质增生或神经周围组织肥厚,导致尺神经受到压迫而产生的第5、第4个手指皮肤感觉麻木,小鱼际肌萎缩等相应临床症状的疾病,需要和颈椎病以及肱骨内上髁炎等疾病进行鉴别诊断。颈椎病也可以引起手指的麻木,除这些症状之外还会有颈椎部位的疼痛、活动范围受限,而肱骨内上髁炎只是局限在肘关节内侧的疼痛,不会产生明显的麻木症状。而从检查结果来区分,肘管综合征可以明显看到骨质增生,而颈椎病明显的看到椎间盘突出或者颈椎骨质增生压迫神经干。肱骨内上髁炎检查没有明显的骨质增生等相应的病理改变,以上三者还可以通过神经肌电图的检查来进一步区分。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/15收听(10923)
"腕管是一个骨纤维管道,桡侧、尺侧及背侧壁由腕骨组成,掌侧由屈肌支持带组成,无论是腕管内的内容增加还是腕管容积减少,都可导致腕管内压力增高,就会压迫在腕管内通过的正中神经,而引起正中神经支配区、拇指、食指、中指和环指、桡侧感觉到异常,一般是麻木,多数情况下,夜间手指麻木比较明显。许多患者夜间可以手麻的,把他麻醒,但是麻醒以后通过腕部姿势的改变,症状又能得到一定的缓解。时间一长,中间几个手指会出现麻木,后期随着病情的加重,拇短展肌和拇对掌肌就会出现肌肉萎缩,肌肉力量的下降。严重的会出现大鱼际桡侧部分萎缩,拇指也会不灵活,拇指与其他手指的对捏力量都会出现下降,这就是腕管综合征。\r"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/28收听(84330)
" 在临床上,病人发生腕管综合征的病症。导致的原因,是由于病人的腕横韧带出现了痉挛、收缩或者粘连,对正中神经产生刺激和压迫,病人感觉腕部有疼痛,同时出现手指部位的麻木、肌肉力量减弱等临床表现。在出现这种情况后,需要嘱咐病人注意腕部的保暖,不要着凉,或者注意腕部,不要经常的有负重活动。 因为腕部在着凉后,或者有慢性长期的负重活动,会进一步加重腕横韧带的粘连、收缩、痉挛,可以使正中神经压迫进一步加重,使病人的临床表现也会加重。正确的做法是注意腕部保暖,可以给予腕部进行理疗、烤电、中药熏洗等办法,或者采用小针刀进行局部的撬拨、松解,可以缓解临床症状。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/10收听(79226)
"应该问的是什么是腕管综合征,俗称就是鼠标手,主要是指正中神经在腕管内受到了挤压而产生的一种周围神经卡压所引起来的疾病。临床上主要表现为患侧的手的麻木以及无力,严重者可引起大鱼际的肌萎缩等等,一般常见于腕部经常用力的一些因素有关,比如程序员用鼠标以及长期的洗衣服等等。大多数为单侧,也有双侧起病的,一般常见的原因包括外源性的压迫,比如腕横韧带增厚,甚至还有一些就是内容物的增多,比如由于骨折、创伤等等造成腕管的畸形,或者是由于腕管内长了一些腱鞘囊、肿脂肪瘤等挤压正中神经引起的症状,确诊可以通过典型的临床症状以及肌电图检查,可以明确。一般治疗主要对于一些早期的轻度的,可以采取保守治疗的方法,一般用支具、药物、营养神经的药物等等进行治疗,如果症状较重,长期保守治疗不缓解,或者是已经出现了拇指的肌萎缩等等,一般可以进行相应的手术治疗。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/05收听(26874)
腕管综合征好发于女性,是指正中神经在腕管部位受到压迫,可以通过手术等方式改善。一般的腕管综合征... 胡信雷│浙江大学医学院附属第二医院 2020/09/04播放(83466)
腕管综合征好发于女性,是指正中神经在腕管部位受到压迫,可以通过手术等方式改善。一般的腕管综合征...
胡信雷│浙江大学医学院附属第二医院
2020/09/04播放(83466)
"对于腕管征早期可以用制动,用一个夹板或者支具,把腕关节制动于中立位,对于不是肿瘤或者不是化脓性炎症的病人,可以在腕管内做局部的注射,以期达到缓解的效果。在注射的时候不要把药物注在正中神经内面。对于腕管内存在着有腱鞘囊肿压迫神经或者长期的滑膜炎,甚至里面也长了肿瘤,或者异位的肌腱,这时候应该做手术治疗。对于腕管壁比较肥厚的,腕管比较狭窄的,可以做腕横韧带的切开,然后使腕管减压。如果发现了正中神经由于受压,已经出现了变硬或者局限膨大时候,也可以做神经外膜的切开松解,术间的瘢痕切除松解术,这就是手术治疗。术后对于腕管综合征的病人,一般要应用神经营养药物和改善微循环的药物,有助于神经的恢复。术后要指导病人的康复,一般情况下,腕管综合征的病人疗效还是比较好的。需要指出的是现在许多腕管综合征的病人有糖尿病,换句话说有可能腕管综合征是糖尿病的一部分,还有的病人合并有恶性肿瘤,比如多发性骨髓瘤的病人也容易合并腕管综合征,这时候要注意对于全身性疾病的治疗。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/05收听(17756)
腕管综合征临床检查包括几个方面:1、屈腕试验:将腕关节过度背伸坚持60秒,如果患... 胡锐│武汉市第四医院 2021/02/07播放(55330)
腕管综合征临床检查包括几个方面:
1、屈腕试验:将腕关节过度背伸坚持60秒,如果患...
胡锐│武汉市第四医院
2021/02/07播放(55330)
"腕管综合征的产生原因有以下几个:1、由于腕管内的压力不断增加导致的,腕管内有很多组织,包括肌腱和神经。如果活动较为频繁,肌腱会产生肌腱炎而引发水肿,或者腕管内生长有腱鞘囊肿、脂肪瘤。神经生长有神经瘤也会导致腕管内的压力明显增加,从而形成腕管综合征。2、腕部骨折也会导致腕管综合征的产生,尤为常见的是桡骨远端骨折、腕骨骨折,都会使腕管内的压力急剧增加,引发腕管综合征。3、腕管内的组织形成瘢痕或者形成韧带肥厚,也可以导致腕管综合征。"
2020/01/09收听(60853)
腕管综合征主要是由于正中神经,在手腕部位受到卡压所致,患者常出现拇指、食指、中指以及无名指一侧... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(72843)
腕管综合征主要是由于正中神经,在手腕部位受到卡压所致,患者常出现拇指、食指、中指以及无名指一侧...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/17播放(72843)
"腕管综合征在临床上是较为常见的一类疾病,有时又被称为鼠标手,主要是由于腕关节在平时反复的活动过程中或者长期的背伸,比如拿鼠标过程中引起腕关节内的压力增高导致腕横韧带的增厚,从而会引起腕管内容物受压的一系列症状,最常见的就是正中神经卡压所表现出来的特殊症状,如常见的有食指、拇指以及无名指这种桡侧三个半手指的麻木,随着病情的加重,麻木逐渐可以转换为持续性的疼痛,甚至会引起手的活动无力等等。长期的神经受压可以导致肌肉的营养障碍,出现大鱼际肌的萎缩,同时出现握持无力等等。腕管综合征的神经卡压还是较为明显的,如果引起了肌肉的萎缩,应当与临床上常见的肌萎缩侧索硬化症、神经肌肉病变等疾病相鉴别,因此如果早期出现手的麻木无力和疼痛,仅表现为手的部分,而不表现为上臂或者前臂,则应高度可疑腕管综合征的可能性,可到医院进行肌电图的检查以明确诊断。"
2020/05/20收听(44440)
腕管综合征属于周围神经卡压性疾病,也是发生率最高的神经卡压疾病,治疗可以分为保守治疗以及手术治... 张成钢│复旦大学附属华山医院 2021/09/07播放(52586)
腕管综合征属于周围神经卡压性疾病,也是发生率最高的神经卡压疾病,治疗可以分为保守治疗以及手术治...
张成钢│复旦大学附属华山医院
2021/09/07播放(52586)
腕管综合征是因为腕管受压引起正中神经卡压而出现的综合征,多方面原因引起称之为综合征,症状相对比... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/26播放(79636)
腕管综合征是因为腕管受压引起正中神经卡压而出现的综合征,多方面原因引起称之为综合征,症状相对比...
2021/08/26播放(79636)
腕管综合征指的是手腕的正中神经在腕管内由于受压,而出现的一系列症状和体征,是周围神经卡压综合征... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/06播放(95025)
腕管综合征指的是手腕的正中神经在腕管内由于受压,而出现的一系列症状和体征,是周围神经卡压综合征...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/06播放(95025)
"病人发生腕管综合征,主要是由于腕部有急性外伤,或者有长期慢性的劳累、劳损。这样导致腕横韧带损伤,出现腕横韧带痉挛、挛缩,而导致压迫正中神经,病人出现手指感觉麻木、肌肉无力、腕部疼痛等症状。如果出现腕管综合征,病人只是感觉腕部疼痛,神经受压症状不明显,可以考虑采取保守治疗。这时可以嘱咐病人减少活动量,腕部可以进行中药熏洗,或者是应用小针刀进行撬拨、松解等。如果病人出现腕管综合征后腕部感觉疼痛,而且手指部位明显出现皮肤感觉减退、肌肉无力等情况,就要采取手术治疗。一般可以采取微创手术,进行腕横韧带松解术,也可以采用常规的进行切开、腕横韧带松解,同时也需要做正中神经松解。"
2019/05/22收听(86395)
腕管综合征是指正中神经在腕管处受到压迫,是神经卡压性疾病,由于手腕部劳损导致。正中神经在腕管处... 陈建海│北京大学人民医院 2021/04/08播放(90620)
腕管综合征是指正中神经在腕管处受到压迫,是神经卡压性疾病,由于手腕部劳损导致。正中神经在腕管处...
2021/04/08播放(90620)
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