什么是A型心室预激_有来医生

李奇蕊
副主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

心内科

什么是A型心室预激

2021-07-19 15:23播放 :

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视频内容

A型心室预激属于一个特征性心电图术语，它存在相关心电图和病理生理表现，具体如下：

1、心电图特征：存在短暂的PR间期，同时还在QRS波起始处出现一个典型的Δ波，导致QRS波出现增宽，后期会继发ST-T的改变，即在V1导联QRS波的主波向上；

2、病理生理改变：在心房和心室之间遗留房室旁路，心脏经过房室旁路会提前激动心室，出现上述的心电图变化。如果存在A型心室预激的孩子，可能会诱发房室折返性心动过速，发作时心率可能达到100-200次/min甚至>200次/min。部分人可能会出现心悸或者心前区不适的症状，严重者可能会出现头晕甚至晕厥。A型心室预激治疗可以考虑进行经皮经导管的射频消融治疗，手术成功率比较高，可以得到根治，相对而言手术并发症少。

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"引起心室预激的主要原因，是由于有房室传导束旁路的存在，电活动经房室传导束旁路传导的速度，比正常房室传导束的速度要快，这样就会导致心房的电冲动提前刺激心室，引起心室的收缩，这样就会引起正常的心肌兴奋顺序发生改变，在心电图上会表现为QRS波群的畸形变化，在波形起始的部位可以看到预激波。因为有传导束旁路的存在，心室会接收两条电冲动，并且因为速度的不同，而会存在时间上的差异，这样还会出现传导的折返，并且会因为折返而引起心动过速。一般单纯的预激综合征并没有明显的不适症状，如果并发了室上性的心动过速，或者是房扑或房颤症状，就会表现为相应的心悸等不适症状，有的还会表现为心源性的休克，严重的还有可能会导致死亡。"

语音时长01:37''

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A型心室预激是什么

"A型心室预激是预激综合征中的一种，这种预激综合征表示在心脏左心房和左心室之间残留有一个异常的电活动的通道。正常人的心房和心室之间，只有通过房室结和希氏束进行电活动的传导，但预激综合征等患者因为有这种旁道的存在，电活动也可以通过这个旁道从心房传到心室，引起心室部分心肌组织的提前除极，在心电图上可以体现在PR间期的缩短、V1-V6导联主波向上、有Δ波。如果只有心室预激，可以密切观察。如果伴有室上性心动过速，需要行射频消融治疗。"

语音时长01:13''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

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心室预激a型什么意思

"心脏预激综合征是心律失常的一种，根据其折返的心电传导途径的不同，分为A型和B型两类。A型预激是指心脏旁道位于左心室后基底部，室上性激动从左心室后基底部传入心室，除极由后向前进行，心电图的特征为V1-V6的QRS波群主波向上，V1上的Q波向上，通常可见电轴右偏。一般情况下，患者可能无明显症状，也可以出现胸闷、气急、心悸等情况。若患者症状明显，心电图显示心动过速，并伴有上述特征，应该积极治疗。预激综合征本身不需要治疗，若并发室上性心动过速，治疗同室上性心动过速，伴有血流动力学障碍时选用电复律治疗，平素患者应注意休息，避免劳累。"

语音时长01:14''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(18392)

什么是心室预激B型

"如果患者在行心电图检查时发现B型预激，说明患者属于非常轻型的先天性心脏病，主要是由于在发育过程中出现心律的旁道下传而导致的。B型心室预激没有特别危险的症状，有些心室预激可能会反复诱发患者出现室上性心动过速。出现心室预激以后很多患者是终身携带的，也不需要特殊治疗，如果反复出现室上速等或者其他的心律失常，建议患者行射频消融手术将旁路根治。发生心室的B型预激以后患者无需过度紧张，只需要注意平时是否有心律失常发作，如果有要及时的对症治疗。"

语音时长01:09''

杨文涛│东营市人民医院

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b型心室预激什么意思

B型心室预激是一种比较少见的心律失常，主要是在三尖瓣周围形成传导的回路，而导致心室的一部分或全部提前的兴奋，常常会合并阵发性室上性心动过速，患者会出现胸闷、心悸、心慌，甚至呼吸困难。主要表现是忽然的发作和突然的停止。在发作时，心率可能会达到150-250次/分钟。但是治疗的时候可能突然又会恢复正常，所以说一旦出现B型的心室预激需要住院进行具体的检查以及治疗。在治疗方面，需要用于控制心室率的药物，比如心率平、美托洛尔（倍他乐克）等等，可以降低心肌的耗氧量，控制心室率。另外，还需要检查心脏彩超、冠脉CT明确造成这种情况的原发病，并给予积极的治疗，才能使人们回归身体的健康。

语音时长01:33''

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b型心室预激严重吗

预激综合征B型是否严重。我们说预激综合征的严重程度，不是根据A型或B型来决定，而是根据预激综合征的病人有没有出现阵发性的室上性心动过速或者是室上性心动过速发作的时间和频率。如果持续的持续性心动过速，发作的时间长，发作的频率高，可能会导致心律失常性心肌病，导致心功能不全，这个时候是危险的。预激综合征伴房颤的时候出现，出现旁路正传。这个时候心室率可以达到每分钟200-300次/分，很容易出现室颤，导致病人死亡。

语音时长01:17''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/07/20收听(17736)

心室预激b型如何根治

"对于B型心室预激存在的患者，根治的治疗手段就是心脏的射频消融手术，是一种微创的手术方法。在穿刺血管的前提下，通过血管置入电极导线在心腔内进行渗血的刺激，来寻找预激综合征旁路的位置。在捕捉到旁路位置后通过消融大头放电，以热的方式去阻断旁道的传导，造成一小部分心肌的损伤，从而根治预激综合征，这是治疗预激综合征成功率最高、效果最好的治疗方法。"

语音时长01:13''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/07/16收听(61015)

A型心室预激是什么病

心室预激属于心律失常的范畴，A型心室预激指的是胸导联QRS波群的主波均向上，这也表明预激发生在左心室或者是右心室的后底部。对于心室预激综合症的患者，其主要的表现就是心慌，因为心室预激综合症发生快速性心律失常的机率会很大，通常以房室折返性心动过速多见。病人主要表现为心慌、心悸、胸闷、气短，严重的患者也可以发生充血性心衰，可能会有呼吸困难等症状。对于A型心室预激综合症，它是可以治愈的疾病，目前临床上可以选择导管消融术治疗，越早行导管消融治疗患者的预后会更好。

语音时长01:10''

何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/10/17收听(25585)

心室预激B型怎么治疗

"心室预激指的是心脏在正常的传导通路之外，还有其他的异常传导通路，称为旁道，B型预激一般指的是在心脏的右侧存在旁道。对于心室预激B型会选择射频消融的方法治疗，因为有些预激的患者，一般没有症状，但是在早搏的时候，可能会诱发室上性心动过速，导致心跳的很快，通过射频消融的方法，可以把多余的旁道给阻断，然后室上速就不会发作。一般手术成功率比较高，复发的概率也很低。"

语音时长01:15''

尹翔│浙江大学医学院附属第一医院

2019/07/21收听(64476)

B型心室预激怎么回事

"B型心室预激是一种很少见的心律失常，主要发生在心脏的三尖瓣环附近，由于先天性房室之间存在另一个通道，导致心房的激动没有从房室结下传，而是从另一个通道下传，引起心室肌提前激动，导致心率加快出现心悸、胸闷、乏力等不适感，可以通过心电图进行确诊。B型心室预激主要表现为室上性心动过速时，所出现的心慌、心悸、气短、头晕等症状，但有时经过激烈的咳嗽、呕吐、憋气后，这些症状会突然消失，心率恢复正常。没有出现心律失常的情况时，B型心室预激也可以没有任何的症状，正常的人一样，只是在做心电图检查时会发现异常。"

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/08/22收听(71759)

心室预激怎么治疗

"预激综合征是由于心房的电冲动向心室传导的时候，出现了两条传导通道。一条是正常的房室传导束通道，另一条是房室传导束旁路，并且房室传导束旁路的传导速度相对比较快，这样心脏就会受到两次不同时间上的电冲动刺激，导致心肌的兴奋性出现改变，并且会出现折返的情况，而折返又会引起折返性的心动过速。如果只是单纯的预激综合征，并没有明显的不适症状，一般是不需要特殊治疗的。但如果是出现了一些并发症状，比如有室上性的心动过速、房颤、房扑等症状，可能会引起心悸或者是循环障碍等症状，需要针对相应的病因进行治疗。一般常用的药物是普罗帕酮，胺碘酮或者是利多卡因，也可以考虑采取同步直流电复律。"

语音时长01:29''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/07收听(26120)

心室预激是什么意思

"心室预激的病理基础是心房和心室之间存在异常的旁道，正常人的电生理特点是窦房结和心房的激动经过正常的窦房结、结间束，以及房室结、左右束支、浦肯野纤维传导，同时因为存在预激它会从旁道传导下去，所以会导致心室的一部分心肌提前收缩，或者完全性的全部的心肌收缩，导致特殊的心电图的改变。存在预激的病人容易伴发快速型心律失常，也叫做预激综合征，临床上比较常见，跟先天的电路异常有关系。"

语音时长01:14''

黄晓东│厦门大学附属第一医院

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2023/03/22播放(52085)

心室预激是什么意思

"心室预激指心脏出现一个旁道现象，也就是在心脏正常心跳传导的通路之外，多了一条预先激动的旁道，心房激动可以通过旁道预先激动心室，在体表心电图上往往可以看到预计的β波。根据旁道位置不同，分为A型B型等等预激。B型预激是指旁道位于右侧，在心电图上有相应的表现，A型预激多见于旁道位于左侧，在心电图上也有相应的表现。因此，B型、A型的区别只是旁道位置不同，通过体表心电图判断，A型、B型预激是比较粗糙的一个方法，确诊心脏的预激旁道需要做微创的心内电生理检查，对于B型预激综合征，经过心内电生理检查，确诊后行射频消融术可以根治。"

语音时长01:12''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/04/27收听(97169)

心室预激怎么治疗

"心室预激就是预激综合征，主要表现为心律失常，一般不需要进行特殊治疗。如果室上性心动过速或房颤、房扑发作较频繁，可以通过口服抗心律失常的药物进行治疗，可以有效预防病情的发生。如果药物控制不佳，并且长期服药，会有一定的副作用，可以进行电消融术、射频消融术、激光冷冻消融术，或者进行手术切断旁路，减少或避免病情发作。心室预激患者一定要结合心电图检查确定病因，由于每位患者的情况都不同，所以需要由医生根据患者的情况制定治疗方案。"

语音时长01:07''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/09/19收听(50440)

心室预激怎么回事

"心室预激俗称预激综合症，是心律失常中的一种，其是指窦房结冲动在传导过程中提前兴奋心室中的一部分，引起心室肌提前激动，提前复极称预激综合征。预激综合征的患者大多数无器质性心脏病，其可分A型和B型预激综合征。心电图的V1导联的预激波向上为A型，V1导联的预激波向下、V5导联向上为B型预激综合征。预激综合征的诊断依据主要靠心电图，常有的并发症为室上性心动过速，少部分患者会有心悸、胸闷的症状，大部分患者都无症状，所以此病不易被发现。"

语音时长01:08''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/05/05收听(51624)

心室预激严重吗

"心室预激本身不引起症状，如果患者出现症状时，常常表现为快速性心律失常，这些心律失常主要包括房室折返性心动过速、房颤、房扑、室颤和猝死。其中房室折返性心动过速是最常见的，大约占80%，病人主要表现为阵发性的心慌，如果病人出现过高频率的心动过速，特别是持续的房颤发作，最终可导致充血性心衰、低血压，或者是恶化为室颤，最后是猝死。临床上我们常常用电生理检查来协助确定诊断预激综合征，并确定预激综合征旁路的位置和数目，同时在电生理检查时用导管消融治疗来根治预激综合征。但是如果预激综合征经常发作，如果是房扑和房颤出现，伴有晕厥，或者是低血压的时候，应该立即实行电复律，特别是对于心动过速发作比较频繁，伴有房颤、房扑的预激综合征，我们要尽早实行导管消融治疗。"

语音时长01:28''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/08/13收听(26898)

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