北京大学第一医院
骨科
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后背左侧肩胛骨下疼痛通常见于后背肌筋膜炎，在门诊见到好多患者表现在肩胛骨下方肌肉明显压痛。后背部肌筋膜炎与过度使用或者不良坐姿势有关，因为现在伏案工作比较多，好多人看手机、电脑，弯腰驼背比较多。因此这时后背肌肉产生疲劳性炎症，肌筋膜炎是非菌性炎症、非感染性炎症。
在肩胛骨下方有很多肌肉附着，当过度疲劳、寒冷刺激、不良运动，可导致肌肉产生疲劳性炎症，炎症后会产生疼痛，在查体过程中，可在肩胛骨下方肌肉有压痛点。个别患者后背摸到包块，可能是弹力纤维瘤。筋膜炎治疗是休养、热敷，外用、口服消炎止疼药。
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左侧后背肩胛骨疼痛，可能有以下几种原因。一、肩胛骨肿瘤或者转移瘤，比如骨瘤、骨样骨瘤或者其他脏器的肿瘤转移到肩胛骨形成的转移瘤。要进行CT或者ECT、PET-CT来进一步的确诊和治疗。二、肌筋膜炎可以出现肩胛骨内侧疼痛，同时伴有同侧肢体麻木、无力。特别在劳累或者受凉时疼痛比较明显，在晚上睡觉受压时也会出现疼痛的加重。三、心脏的疾病，比如心绞痛或者心梗，就会反射性引起左侧后背肩胛骨处疼痛。要进行血的化验以及心电图来进行进一步的确诊和治疗，以上就是左侧后背肩胛骨疼痛的常见的几个原因。
常克武│七台河市人民医院
2019/12/05收听(24463)
左侧肩胛骨后背疼痛，常见的原因如下：1、背...
左侧肩胛骨后背疼痛，常见的原因如下：
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/25播放(53294)
如果患者在后背左侧肩胛骨下出现疼痛感。首先要排除是否是因为外伤和外力原因而导致肩胛骨骨折，或者周围出现了软组织的挫伤等情况。其次排除外伤的原因后考虑高危疼痛，例如急性肺栓塞、主动脉夹层、左侧张力性气胸，或者出现了急性冠脉综合征，都会在后背左侧肩胛骨下出现疼痛的症状。然后周围的胸痛包括心源性疾病，如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎，都会在此区域出现疼痛感。然后呼吸系统的疾病，如患者在左侧出现了大面积的肺感染，或者胸腔积液时也会出现左肩胛骨下疼痛。最后，有一些轻度危险因素的胸痛，例如左侧出现了肋间神经痛，或者带状疱疹时也会有疼痛感。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/03收听(71013)
引起左侧背部肩胛骨疼痛的原因有很多种，常见有以下几种情况：1、损伤：最为常见的是... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/19播放(80298)
引起左侧背部肩胛骨疼痛的原因有很多种，常见有以下几种情况：
1、损伤：最为常见的是...
2023/04/19播放(80298)
"后背肩胛骨中间出现了疼痛，要明确有没有不良的生活习惯以及工作姿势，比如长时间低头弯腰、长期伏案工作或者趴着睡觉，以及反复的重复身体的某一种动作，比如转动上部，都有可能会导致后背肩胛骨中间的软组织反复的受到牵拉，局部充血、水肿，形成了无菌性的炎症。炎性液体渗出，从而会刺激周围的神经末梢，导致后背肩胛骨中间出现疼痛。随着病程的发展有可能会导致局部肌肉的劳损，这种疼痛会更加迁延不愈，在受凉、劳累的情况下，疼痛会更加明显。还要排除有没有局部的化脓性感染或者肿瘤占位性疾病，这些疾病会引起局部软组织的破坏以及骨质的破坏，从而会导致局部内环境产生紊乱，引起后背肩胛骨中间出现疼痛。外伤也会导致后背肩胛骨中间出现疼痛，神经根型颈椎病也会引起。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/02收听(61905)
"在门诊很多患者是因为后背疼痛而前来就诊，位置是属于肩胛骨中间的位置，有人会出现疼痛。要分析是什么疾病使这个位置出现疼痛。首先要结合解剖结构进行分析，这个位置常见的是胸椎的椎体，也是我们说的骨头，还有骨头周围的肌肉、韧带、软组织，甚至包括胸腔里的一些脏器，这些解剖结构出了问题都可能会引发这个位置出现疼痛。比如要是胸椎发生了一些压缩骨折，尤其是一些中老年人因为骨质疏松引发的骨折，这个位置会出现疼痛。还有因为长期的姿势不良造成的肌肉劳损，或者是受凉、受累、外伤、活动过度造成的一些肌肉韧带的无菌性炎症，也会引发这个位置出现疼痛。除去骨科的基本之外，胸科的内神经疼痛或肋软骨炎、肺上长东西、胸膜炎，以及比较严重心内科的急性心梗、心绞痛的发作，也同样会传到这个位置产生疼痛。因此当患者出现了后背的肩胛骨中间疼痛，要分析原因，一定要结合病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，进行综合的分析判断，才能找到具体的原因。 "
李晔│北京协和医院
2020/04/17收听(86215)
"出现后背肩胛骨疼痛的症状原因如下：1、可能是由于长时间的肌肉痉挛、变形导致，由于局部的劳损或者是肩胛骨组织的炎症引起，最常见的就是背部的筋膜炎，是由于长时间的姿势不正确还有过度的劳累，导致出现明显的疼痛，甚至后背肩胛骨的活动受限，可以通过针灸、理疗，以及局部外用消炎镇痛的药物缓解症状。2、出现后背肩胛骨疼痛的症状，也不排除是由于肝脏方面的疾病引起，比如胆结石、胆囊炎，也会放射性的引起后背肩胛骨疼痛的症状出现。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/24收听(43446)
"后背的肩胛骨疼痛，大部分情况下有可能是长时间一个姿势，比如长时间对着电脑手机，长时间伏案工作或者枕头太高、太软、长时间低头、趴着睡觉等等，就会导致颈部、肩部以及肩胛骨的地方肌肉痉挛，充血水肿，形成无菌性的炎症，导致前列腺素渗出引起疼痛。另外，有可能受到外伤导致，需要积极的到医院完善检查，包括X线检查以及CT检查。如果具有手术指证，是需要积极的进行治疗的。如果没有什么手术指征，进行消炎镇痛，多注意休息即可。另外，后背肩胛骨的疼痛还要排除是不是颈椎病所导致的。颈椎病压迫到神经根，产生向颈部、肩部以及上肢的放射性疼痛、触电样的疼痛感觉，也会导致后背肩胛骨的神经疼痛，需要积极的营养神经，甘露醇脱水消肿治疗，大部分都能得到很好的缓解。还要排除有没有局部的炎症性病变、肿瘤等等。"
2018/06/06收听(47748)
后背肩胛区中间疼痛根据常见病因相应处理措施如下1、局部因素：局部棘间韧带炎症或肌... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2020/05/08播放(71265)
后背肩胛区中间疼痛根据常见病因相应处理措施如下
1、局部因素：局部棘间韧带炎症或肌...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08播放(71265)
"后背肩胛骨疼痛多见于后背的肌肉筋膜炎，肩胛骨是表面片状的一个骨头，在它表面背负很多肌肉，肩甲骨的内侧有脊柱旁边的椎旁肌，也叫竖脊肌。在肩胛骨的表面有好多肌肉，有冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、背阔肌。肩胛骨的前方，胸廓、肋骨的后方还有肋间肌等肌肉。所以，肩胛骨疼痛最多见的原因还是肌肉发生了一些劳损性炎症、无菌性炎症，导致出现筋膜炎，产生疼痛。当然，这是一个常见的病因，还有其他的也可引起肩胛骨疼痛。肩胛骨本身的原发性肿瘤，肩胛骨表面肌肉里发生肌肉纤维瘤、肌肉肉瘤，发生这种转移瘤也可以引起疼痛。当然，像有些胸部、胸椎的病变，比如后纵韧带钙化导致胸椎管狭窄，压迫了一些神经也可引起后背疼痛。还有肋间神经的带状疱疹，也可能引起后背皮肤起疱，也会出现后背疼痛。还有内脏的疾病，像冠心病、胆囊炎也会引起后背的牵涉性疼痛。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/19收听(19363)
"左侧肩胛骨疼痛可以使用洛芬待因缓释片对症治疗，同时积极寻找原因，具体见于以下原因：1、可能是外伤骨折或者局部软组织损伤，一般有肩部直接外伤病史，多数情况下还伴随局部肿胀。2、先天性的发育畸形，比如先天性高肩胛症，一般出生就有，外观左侧肩胛骨明显高于另外一侧。3、其他原因还有肩胛骨肿瘤病变，比如骨囊肿、骨巨细胞瘤或者软组织肿瘤，比如脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等，局部有肿大及异常包块存在。4、如果是既往肩部外伤病史，可能是创伤性骨关节炎或者肩周炎等。患者可以通过左侧肩关节X片初步判断骨骼有无明显异常，必要时结合CT或者磁共振检查。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/06/11收听(94444)
"患者左侧后背肩胛骨下隐痛，可以有以下几种原因：第一、带状疱疹：在早期可以有肩胛骨下隐痛，可以有刺痛或放射性疼痛，在潜伏期过后可以有疱疹出现，这时要到皮肤科进行早期的诊断和治疗。第二、肺部疾病：肺部炎症、早期肿瘤也可以出现肩胛骨下方背部隐痛，这时要检查肺部CT来进行诊断和治疗。第三、肋间神经痛：肋间神经痛可以导致肩胛骨下方背部肋间神经隐痛或者放射性疼痛，这时在早期要进行查体，早期给予营养神经治疗以及物理治疗。总之，以上就是左侧后背肩胛骨下隐痛常见的原因。"
2021/06/14收听(12234)
"后背部左侧肩胛骨的疼痛，有可能是因为肩背部的肌筋膜炎导致的局部疼痛。后背部左侧肩胛骨的疼痛，也一定要排除内脏系统的疾病，像特异性的心梗以及其他的问题，因为非特异性的心梗会导致左肩背部疼痛，以至于向左上肢的放射性疼痛。颈椎病也会导致左肩胛骨附近的肩胛提肌止点处出现相应的疼痛，向左侧的放射等疼痛。内脏系统的疾病，比如胆囊炎或胰腺炎会引起肩背部的疼痛。一旦出现肩背部的疼痛的情况，需要到医院就诊，排除了内脏系统的疾病，就是颈椎病或软组织的疾病。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/03/06收听(53539)
"在临床上病人出现左侧后背肩胛骨下方有疼痛的现象，导致的原因主要是由于局部肌肉发生劳累、劳损而产生的，比如由于病人的局部有长期慢性负重活动，可以出现左侧后背肩胛骨下方的肌肉、肌群发生疲劳性损伤，病人就会产生酸痛现象。病人的左侧后背肩胛骨下方，如果着凉时间较长可以影响局部的气血运行，出现局部血流速度减缓就会产生酸性物质堆积，病人就会出现疼痛表现。另外如果病人的左侧肩胛骨部位在受到外力后，也容易出现肩胛骨下角发生骨折，病人同样会有局部的针刺样疼痛，同时伴有局部肿胀、影响病人正常活动等现象。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/09收听(62374)
左肩胛骨后背疼痛的原因，可以考虑以下方面：1、心源性疼痛：如果是冠状动脉粥样硬化... 张妮│北京医院 2023/03/16播放(96950)
左肩胛骨后背疼痛的原因，可以考虑以下方面：
1、心源性疼痛：如果是冠状动脉粥样硬化...
张妮│北京医院
2023/03/16播放(96950)
后背左侧中间的疼痛，常见原因包括以下几点：1、肌筋膜炎：是最常见的原因，也是困扰... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/21播放(88209)
后背左侧中间的疼痛，常见原因包括以下几点：
1、肌筋膜炎：是最常见的原因，也是困扰...
2023/04/21播放(88209)
"左侧后背疼痛，首先应到医院就诊，拍胸部X光片，胸部X光片主要看是否有肺内占位性病变，肺部占位性病变会引起左侧后背疼痛。如果没有肺部占位性病变，应该到心内科就诊，防止心肌梗死，心梗非特异性的情况下也有左侧后背疼痛。如果排除了肺内占位性病变和心梗的可能，就是肩背的筋膜炎，有可能和局部外伤、着凉或者慢性劳损有关系，可以通过局部微波、按摩、针灸等方式缓解疼痛。"
2019/03/27收听(99217)
"左侧后背突然疼痛，常见的原因有以下几方面：一、急性损伤，包括直接暴力的撞击伤或者在运动当中造成的运动损伤，都会导致局部出血、水肿、充血、炎症反应，刺激性的产生疼痛，严重的时候会造成的肋骨骨折以及左侧后背肌肉、筋膜的撕裂伤。二、见于慢性劳损，患者长时间高负荷的活动或者长时间用上肢工作，导致左侧后背的肌肉、筋膜出现劳损，在不利因素的刺激下，比如受凉或者突然使劲都可以造成急性发作，出现突然的疼痛。三、可见于内脏系统疾病，包括心肌缺血、心肌梗塞或者胃溃疡、胃炎等，可以反射性的造成左侧后背出现疼痛。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/26收听(84973)
"左侧后背上面疼痛可以是以下几种原因引起：第一、带状疱疹，在带状疱疹的早期可以出现一侧背部上方的疼痛，在潜伏期1-2周过后可以有疱疹，这时要早期查体，待潜伏期过后早期到皮肤科诊断和治疗。第二、肋骨的疾病，当肋骨有肿瘤、转移瘤时，可以有后背上面的疼痛，这时要检查肋骨的CT、ECT来诊断。第三、肺部的疾病，当肺部有肿瘤时，也可以放射性出现后背上方的疼痛，这时要查肺的CT来诊断。第四、心脏的疾病，当心脏有心梗或心绞痛时，可以出现后背上面的放射性疼痛，这时要查心脏的彩超、心电、血的化验来诊断。第五、肌筋膜炎，肌筋膜炎的患者可以出现一侧后背上方肩胛骨内侧的疼痛，可以放射到同侧的肩部和上肢，这时要早期查体和检查，排除其他的疾病来诊断。"
2020/08/04收听(80513)
"左侧后背出现了疼痛，首先要明确有没有受到外伤，外伤有可能会导致左侧后背软组织的损伤、左侧后背肋骨骨折，甚至脊柱的损伤。需要积极完善检查，明确损伤的具体程度，然后进行相应的治疗。如果没有受到外伤而出现左侧后背疼痛，有可能是局部无菌性炎症性疾病，长时间低头弯腰、睡的床比较软、长期重复某一个姿势或者动作，都会导致左侧后背的软组织反复的受到牵拉，局部充血水肿，形成无菌性的炎症，炎性液体渗出，就会导致局部的疼痛，时间长了，也有可能会导致这些软组织形成慢性劳损，疼痛就会更加严重，在受凉的情况下疼痛尤为明显。局部的化脓性感染性疾病以及肿瘤占位性疾病会引起局部骨质的破坏，也会导致左侧后背明显的疼痛。"
2018/10/24收听(87268)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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