浙江省立同德医院
呼吸内科
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持续时间超过8周认为是慢性咳嗽。目前分三个类别，急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。长期咳嗽如果理解为慢性咳嗽，常见原因如下：
1、咳嗽变异性哮喘：患者以单纯咳嗽为表现，没有气喘，病人不会觉得呼吸困难主要由于过敏体质导致；
2、胃食管反流：胃液反流到咽喉部，刺激咽喉部会引起咳嗽，这种也会持续很长时间；
3、上气道综合征或鼻后滴漏综合征：比较多见于鼻窦炎、鼻炎等，鼻腔分泌物会往咽后壁滴流刺激咽后壁，也会引起咳嗽。
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"咳嗽是临床上比较常见的一种表现，引起的原因是有多方面的。通常与患者受凉、感冒以及受到细菌等病原微生物感染有关系，同时与多种因素以及过敏因素等有关系。对于长期咳嗽的患者，一般都是由这些原因引起的，如慢性的支气管炎以及咳嗽变异型哮喘，以及胃食管反流性咳嗽和长期的吸烟、支气管扩张、肺气肿、肺结核等。因此对于长期咳嗽的患者，需要到医院进行进一步的检查，以明确引起长期咳嗽的原因，然后针对病因来进行积极的治疗，同时对于咳嗽进行相应的对症治疗。一般病因消除以后，咳嗽也就会逐渐得到缓解和消失，身体逐渐恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/01收听(68260)
"长期咳嗽的原因有很多，我们把长期咳嗽分为两大类：一类是胸部影像学正常的，一类是胸部影像学异常的。胸部影像学异常的，长期咳嗽，大多见于肺结核、支气管扩张，还有肺癌等疾病。胸部影像学正常的长期咳嗽的疾病，大多是与咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎，还有变异性咳嗽有关。实际上对于咳嗽的治疗都是对因治疗，也就是针对引起长期咳嗽的疾病进行治疗。如果是肺结核要进行抗结核治疗，如果是肺癌可能会选择手术，或放疗、化疗。要是咳嗽变异性哮喘引起的长期咳嗽，就要选择以吸入糖皮质激素为基础的治疗。在吸入糖皮质激素的基础上，可能会加用支气管扩张剂。另外，如果是上气道咳嗽综合征引起的，就要治疗上气道的疾病，才能够使咳嗽缓解。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/31收听(64334)
咳嗽原因较多，吸烟是导致咳嗽的主要原因，如职业性粉尘吸入、化学性物质吸入、空气污染、感染因素以... 杨晓丽│北京京煤集团总医院 2018/11/20播放(62093)
咳嗽原因较多，吸烟是导致咳嗽的主要原因，如职业性粉尘吸入、化学性物质吸入、空气污染、感染因素以...
杨晓丽│北京京煤集团总医院
2018/11/20播放(62093)
"长期咳嗽的病因有很多，比如急慢性呼吸道炎症、呼吸道障碍，呼吸道受压迫引起的过敏反应，还有胸膜受刺激，再就是支气管炎哮喘。所以对于长期咳嗽的病人，对病情一定要全面的分析，找出原因，再根据病因在治疗基础上给予相应的止咳药物进行治疗。长期咳嗽是由于先期的急性炎症没有得到彻底治疗慢慢演变而成的，所以对于这类疾病的病人一定要酌情处理。对于这类疾病的病人，除了给予相应的治疗以外，平时饮食生活习惯上也要特别的注意，少吃辛辣刺激性的食物，建议饮食荤素搭配，多吃新鲜蔬菜水果，多锻炼，多喝水。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/10收听(23222)
长期咳嗽这种症状会很麻烦。一般的咳嗽大家还是能忍受，但长期慢性的咳嗽很多人是忍受不了，往往这种... 王琪│首都医科大学附属北京同仁医院 2018/09/18播放(54305)
长期咳嗽这种症状会很麻烦。一般的咳嗽大家还是能忍受，但长期慢性的咳嗽很多人是忍受不了，往往这种...
王琪│首都医科大学附属北京同仁医院
2018/09/18播放(54305)
"长期反复的咳嗽，建议首先应该前往呼吸科，排除咳嗽变异性哮喘或者高气道反应引起的反复咳嗽。排除这两个原因之后前往耳鼻喉科就诊的患者，要进一步排除变态反应性咳嗽以及咽喉反流引起的刺激性咳嗽。对于变态反应性的咳嗽，通常以闻及刺激性气味儿，或者接触过敏原之后一阵急剧的咳嗽为主要表现。除了详细追问病史之外，可以再查找一下过敏原，在这个时候可以加用一些抗过敏的药物对症治疗。对于反流性的这种刺激性的咳嗽，以夜间平躺位为主，甚至有夜间呛咳醒的症状，或者反酸嗳气比较明显。这种情况，除了饮食方面的指导之外，可以给予一些质子泵抑制剂的治疗，以及加强胃动力的药物治疗也可以缓解。"
史冬梅│惠州市第三人民医院
2018/11/27收听(89799)
"咳嗽是日常生活中非常常见的一种症状，引起长期咳嗽的原因有以下几个方面：1、呼吸道反复感染。当上呼吸道反复受到细菌、病毒入侵时，就会引起呼吸道的高度反应从而引发咳嗽。2、哮喘性咳嗽。患者往往会感到嗓子干、痒，当吸入到异味时会引起剧烈的咳嗽。3、上气道咳嗽综合征。这种咳嗽通常还会伴随着流鼻涕、打喷嚏的症状，一般是由于患者鼻炎使鼻涕倒流到咽喉从而引起的。4、胃食管反流引起的咳嗽，通常是由于胃酸过多引起反流，当反流到咽喉部位时就会刺激引发咳嗽。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/17收听(10128)
咳嗽是呼吸系统常见症状。咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽指不超过3个星期咳嗽；... 贾玉萍│中日友好医院 2020/02/20播放(71025)
咳嗽是呼吸系统常见症状。咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽指不超过3个星期咳嗽；...
贾玉萍│中日友好医院
2020/02/20播放(71025)
"咳嗽剧烈时是否有胸闷气喘，是否有慢性的鼻炎存在鼻塞流涕等情况，平时有无反酸、烧心等反流的情况。长期干咳嗽见于多种疾病，最常见的是呼吸道疾病，比如慢性咽喉炎、慢性鼻炎、鼻窦炎，咳嗽、变异性哮喘，气道高反应，其中以咳嗽、变异性哮喘最为多见。还可见于胸膜疾病，比如胸膜炎、胸膜间皮瘤、以及胃食管反流所导致的咳嗽，还可以有部分药物引起，比如说ACER类的依那普利、卡托普利等。建议行胸部CT以及鼻窦相关检查，必要时行呼出气一氧化氮舒张实验，明确病因之后再行相关治疗。注意休息，避免接触油烟等刺激性的气味，以免加重咳嗽的症状。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/06/06收听(12611)
长期干咳，这个定义比较不明确。一般长期干咳是咳嗽8周以上就叫慢性咳嗽，干咳表示没有痰。咳嗽是呼... 杨效华│北京中医药大学东方医院 2020/05/14播放(72110)
长期干咳，这个定义比较不明确。一般长期干咳是咳嗽8周以上就叫慢性咳嗽，干咳表示没有痰。咳嗽是呼...
杨效华│北京中医药大学东方医院
2020/05/14播放(72110)
长期咳嗽有痰原因主要包括恶性肿瘤、慢性感染性疾病、支气管扩张等，具体如下：1、恶... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/04播放(67119)
长期咳嗽有痰原因主要包括恶性肿瘤、慢性感染性疾病、支气管扩张等，具体如下：
1、恶...
2021/06/04播放(67119)
"长期干咳嗽需要考虑以下几种疾病：第一就是咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘属于哮喘的一种特殊类型，主要以刺激性干咳为主，多发生在清晨和夜间，当闻到冷空气、花粉或者是其他刺激性气体以后诱发或加剧咳嗽。第二种疾病就是反流性食管炎引起的慢性咽喉炎，胃部的酸液通过食道到咽喉部，引起食道和咽喉部的灼伤，从而引起慢性咳嗽。第三种疾病就是心因性咳嗽，也叫心理性咳嗽，往往在各种检查都做过以后，基本上排除了器质性疾病，这种咳嗽可能与病人的心理因素有关系。以上三种只是引起慢性咳嗽的最常见原因，只有搞清楚引起咳嗽的原因，才能对因治疗。"
田图磊│亳州市人民医院
2018/11/06收听(88844)
"咳嗽本身是一种自身的保护性反射，会把呼吸道的分泌物清除出去。如果早上咳嗽，说明在夜间睡眠的过程中气道里分泌物增多，不能有效的排出，所以早上醒来的时候有咳嗽反射，把痰咳出来。这种情况最常见于慢性支气管炎的患者，特别是长期吸烟的患者。吸烟患者的纤毛运动相对来说是受损的，清除气道分泌物的能力也是减弱的，早晨的时候会有这种咳嗽的情况。还有过敏因素引起来的晨起咳嗽，有的时候不是单纯的咳嗽，可能还伴有打喷嚏、流清水鼻涕的情况。还有鼻部或者鼻窦部有炎症，称为上气道炎症综合征，在平卧的时候可能会有鼻后滴流，引起咽部出现咳嗽反射，早晨的时候可能咳嗽增多。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/19收听(69885)
现在定义咳嗽≥8周以上，是慢性咳嗽，长期咳嗽与男性、女性没有相关性，主要与疾病的原因有关，常见的几种原因大致如下：1、慢性感染性咳嗽；2、过敏性咳嗽；3、反流性食道炎引起的慢性咳嗽；4、上呼吸道感染综合征引起的咳嗽。所以慢性咳嗽的原因有很多，还包括肺里有病变，比如肿瘤或者其他风湿免疫病，甚至心衰也会导致咳嗽。如果出现长期咳嗽一定到医院就诊，明确原因。
2020/03/09收听(62237)
"老年人长期咳嗽要注意几个原因：一、老年人身体都比较虚弱，岁数大抵抗力不足，肺里面很可能有慢性感染，所以老年人每年要做体检、拍片，来看一下肺里是不是有感染灶。因为老年人的感染有时候不典型，经常没有及时处理就变成了慢性的，这样有可能在特定的时候引起突发的病情加重。二、老年人长期咳嗽也跟年龄大活动不足、肺里沉积过多相关，因为老年人整体活动量比较少，而且社会交往机会也比较少，没有时间跟别人经常去聊天或者交往，生活又是比较局限的圈子，所以整个肺的活动量、呼吸量就不够大。又不像年轻人喜欢吆喝什么，唱个歌、跳个舞啥的，所以老年人的肺相对来说活动不足，这样肺里会经常有些沉积，这些东西在肺里存久了也会导致慢性咳嗽。这也跟老年人的年龄大了以后的脏腑虚损有关，中医也认为这跟老年气虚是相关的。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(71107)
"长期咳嗽有痰常见于一些慢性的呼吸系统疾病，比如说长期有吸烟史，长期职业的对呼吸道有影响的接触，长期粉尘的接触。此外，还有过敏性的一些疾病都是可以的，临床上常见的一些疾病，比如慢性支气管炎大部分是由长期吸烟引起来的，形成慢性气道炎症可以是长期咳嗽有痰的。此外，还有一个病叫支气管扩张症，这个病在肺部有一部分是慢性病灶，容易反复感染，可以形成慢性的咳嗽、咳痰，但这种痰往往是以脓臭痰或者痰中带血为主要表现。此外，胃食管反流引起来的咳嗽也经常是以慢性咳嗽、咳痰的形式为表现的。有长期慢性咳嗽、咳痰的患者建议到医院进行影像学的检查，必要时做痰的细菌的培养，可以有助于进一步的治疗，有吸烟的患者要积极地戒烟。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/17收听(66409)
小儿长期咳嗽的原因是比较多的，咳嗽不是一个疾病，而是一种症状，很多疾病都可以引起咳嗽。小儿咳嗽最常见的原因有以下四方面：1、咳嗽变异性哮喘，这种咳嗽是以夜间咳嗽为唯一症状，干咳为主。2、上气道咳嗽综合征，主要包括过敏性鼻炎、咽炎等等，这种咳嗽往往是晨起咳的比较明显，而且咳嗽会带有痰声。3、胃食道反流，由于反流物刺激咽部，造成刺激性咳嗽，在西方国家诊断比较多。4、感染后咳嗽，当孩子感冒或者呼吸道感染以后，咳嗽会比其他孩子咳嗽的时间长，跟孩子的过敏体质有关，由于感染引起气道高反应，造成咳嗽时间相对长一些。以上四种是长期咳嗽最主要的原因。
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2019/01/16收听(87129)
"患者长期咳嗽无痰属于干咳，引起的原因有以下几点：1、多见于上呼吸道出现的疾病，像慢性的咽喉炎等，都会诱发产生长时间的刺激而出现干咳。2、下呼吸道出现的炎症所导致，像病毒、细菌等诱发气道痉挛出现干咳的症状。3、恶性肿瘤，在气道内的生长会阻塞气道诱发干咳的出现。对于长时间干咳无痰，应该尽早的在医院进行相关的治疗，包括胸部CT的检查以及支气管镜的检查，都有利于确定诊断。普通的干咳可以通过相关的药物来治疗，像金水宝、橘红丸进行口服等。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/21收听(70727)
长期咳嗽无法缓解，首先建议患者拍胸片，老年患者建议进行CT检查，以排除肺内实质性病变，比如肺炎... 冯淬灵│北京大学人民医院 2021/02/09播放(78284)
长期咳嗽无法缓解，首先建议患者拍胸片，老年患者建议进行CT检查，以排除肺内实质性病变，比如肺炎...
冯淬灵│北京大学人民医院
2021/02/09播放(78284)
"长期干咳嗽是什么原因？咳最常见的可能还是把哮喘摆在第一位，因为现在的哮喘基本上很少有以喘息为表现的，基本上表现为刺激性咳嗽。它的特点就是咽痒的时候，或者闻到什么刺激性气味出现刺激性咳嗽，没有什么痰，越痒越咳，越咳越痒，基本一咳就一串，夜间有的时候会比白天重一些，或者是接触一些过敏原。这时候需要到医院里查肺功能来明确诊断是不是，不能单纯靠一个症状来诊断一种疾病，必须有实验室的支持。还有一种可能就是我们担心的一些其它的疾病，先除外一下肺内的病变，如肿瘤、结核、支扩这一些，它的早期可能不是特别典型，可能就是简单的干咳，时间比较长的时候一定要去医院就诊。还有一些像反流性食道炎，还有一些鼻后滴漏，现在改名叫上呼吸道感染综合征，就是鼻咽部有分泌物往下流刺激的咳嗽，都有可能，但它说的无痰这种可能性就比较小一些。要注意一下有没有反酸，如果反酸的话，可能跟夜间的反流有关系。"
2020/04/07收听(97739)
山东省中医院 邱占军
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