河北医科大学第四医院
妇瘤科
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子宫癌患者不应做全面、较深的诊刮。子宫癌在临床上称为子宫内膜癌，子宫内膜癌患者主要表现是阴道出血，患者是否需用诊刮止血是临床上需要注意的问题。子宫内膜癌患者需通过诊刮诊断子宫内膜癌，诊刮时可能在宫颈、在子宫内膜取少部分组织，只要组织够病理学诊断即可，不能做全面诊刮。
因为子宫内膜癌患者如果病情较晚，子宫内膜癌可能侵犯到肌层，甚至深肌层，做全面诊刮可能引起子宫内膜的大面积出血，而且若出血量较大，没办法进行压迫止血。所以临床上要注意，若考虑是子宫癌，患者不要做全面、较深的诊刮。
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"诊刮是诊断性刮宫的简称，是通过刮取子宫内膜送病理检查，来判断卵巢有无排卵、卵巢激素水平如何。子宫异常出血时，诊刮不仅能起到诊断的作用，而且还能起到止血的目的。如果想了解卵巢有无排卵，可以选择月经前或者月经来潮12小时内。如果是异常子宫出血，可以根据具体情况随时进行诊刮。诊断分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮适用于内分泌异常，要了解子宫内膜变化及其对性激素的反应，有无排卵、有无结核等症。分段诊刮操作时，先刮取宫颈管，然后再刮宫腔，将刮取物分别送病理检查。用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可以了解癌症病灶的范围。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/09/20收听(34835)
"诊刮之后，少量的出血会持续在3-7天左右的时间，在3-7天内会慢慢结束。如果超过7天，还会存在有淋漓不断的出血，不干净，这时候可能会提示有宫内膜损伤的情况发生。首先建议要去医院做一个彩超，判断诊刮之后子宫内膜的形态，如果存在有回声不均匀的情况发生，可能还会有异常，要口服活血化瘀的药物，甚至是促进子宫内膜增长的药物，帮助快速的到来月经，然后进行一定的止血治疗。同时，频繁的出现有出血情况，要口服消炎药物。因为长时间的出血会造成宫腔内感染，要口服消炎药物，例如头孢或者阿莫西林进行预防性的感染。在进行下次来月经的时候最好用一些周期性的药物，例如补佳乐加黄体酮或者短效的避孕药，例如优思明、优思悦进行调理，帮助子宫内膜恢复正常。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/01/07收听(23543)
"诊刮就是诊断性刮宫，是妇科常用的一种诊断和治疗的方法，可以达到急性止血的目的。当怀疑女性内膜有病变，或者是流血时间一直不干净的，就需要进行诊断性刮宫。诊断性刮宫时要用刮勺在宫腔内刮取内膜组织，同时要把刮取之后的内膜送去做病理检查，通过做病理检查，可以了解内膜具体的病变。这种情况在功能性子宫出血的患者，还有就是异常阴道流血，以及子宫内膜病变的患者中是比较多见的。子宫出血多的患者在进行了诊断性刮宫之后，出血都是会明显减少的，所以如果病情有需要就可以做诊断性刮宫。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/11/06收听(21504)
诊断性刮宫很多病人其实并不明白，很多病人一听非常恐惧，认为非常疼痛。另外，部分患者会与人流等同... 周丽丽│广东省中医院 2019/01/24播放(82072)
诊断性刮宫很多病人其实并不明白，很多病人一听非常恐惧，认为非常疼痛。另外，部分患者会与人流等同...
周丽丽│广东省中医院
2019/01/24播放(82072)
"刮宫会有以下危害，1、因为妇科的特殊解剖关系，宫腔跟阴道是相通的，阴道跟外界又是相通的，所以诊断性刮宫可能会导致细菌感染而引起生殖道的炎症，甚至造成盆腔炎症，反复出现下腹部疼痛，或者导致输卵管粘连而引起不孕不育。2、诊断性刮宫如果把子宫内膜功能层完全破坏了就会导致宫腔的粘连，造成闭经的情况。不全黏连的情况下会导致月经量减少，这就是刮宫带来的危害，一旦发现宫腔有粘连，建议做宫腔镜将粘连组织分离。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/07/14收听(12587)
首先要了解诊刮定义，诊刮是简称，全名叫诊断性刮宫，需要做手术将子宫内膜取出，取出组织的目的是了... 孙霭萍│中日友好医院 2019/10/30播放(91104)
首先要了解诊刮定义，诊刮是简称，全名叫诊断性刮宫，需要做手术将子宫内膜取出，取出组织的目的是了...
孙霭萍│中日友好医院
2019/10/30播放(91104)
"诊断性刮宫的费用，普通的大约需要500-600元；无痛的诊断性刮宫费用大约需要1500元，不同的医院收费标准会有所不同，不同的地区收费也会有所差异。诊断性刮宫主要用于异常子宫出血，或者彩超提示子宫内膜异常回声或者宫腔的病变，绝经后的出血、绝经后内膜增厚等病变。一般情况下，刮出的组织要常规送病理以明确诊断，用于下一步的治疗以便进一步指导等等。诊断性刮宫术前要进行常规的检查，术中要给予药物，术后刮出的组织要送病理，所有的费用加起来普通的就是500–600元左右，无痛的约1500元。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/05/24收听(97691)
"诊刮手术是指当怀疑患者有宫腔内病变时，使用刮匙进入到患者的宫腔之内进行搔刮，并将刮出的组织做病理检查来明确诊断，判断患者宫腔内的病变具体是什么，所以其是一种检查手段。此外刮宫手术还有可能会将宫腔内的病变直接刮掉，所以其本身也是治疗手段。但是诊断性的刮宫手术在刮宫的过程当中可能会引起肿瘤的扩散或者引起漏诊的情况，所以在目前的医疗条件下，建议患者尽量选择在宫腔镜下进行诊断性的刮宫。宫腔镜能够比较直观的观察到患者整个宫腔的情况，刮宫时比较有目的性，可以在主要的病变部位进行刮宫，大大的降低漏诊的可能性。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/06/12收听(88036)
诊刮全称叫做诊断性刮宫，有2个目的，分别是止血和诊断，具体内容如下：1、止血：因... 李艳丽│湖北省妇幼保健院 2021/06/24播放(97196)
诊刮全称叫做诊断性刮宫，有2个目的，分别是止血和诊断，具体内容如下：
1、止血：因...
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2021/06/24播放(97196)
"临床上之所以做诊断性刮宫，主要怀疑子宫内膜有病变，在刮宫时不仅要刮取子宫内膜还要做宫颈的搔刮手术，分段送病理化验，在临床上才是完整的诊断性刮宫。诊断性刮宫的方法主要有无痛诊断性刮宫、普通诊断性刮宫，无痛诊断性刮宫是先打麻药，使病人进入睡眠状态再做手术，病人没有痛觉；有痛的刮宫是利用器械进入宫腔之内刮取子宫内膜，将刮出的内膜送病理化验，同时也将搔刮的宫颈内膜送病理化验，这就是刮宫的具体方法。"
2019/07/16收听(35332)
"诊刮就是诊断性刮宫，用来诊断宫腔疾病。方法是刮取子宫腔内的组织和内膜进行病理检查，以诊断疾病。可以考虑进行诊刮的情况有以下几种，子宫异常出血或者阴道有大量排液的患者、月经失调而需要观察子宫内膜变化的患者，观察不孕症患者有没有排卵，月经量少或者闭经患者怀疑有子宫内膜结核。人流后反复多量的子宫出血，怀疑有宫腔残留，诊刮术可以给予止血，也可以协助诊断。对于怀疑宫颈有异常的患者，需要进行分段诊刮。"
熊洪光│大庆市中医医院
2018/12/31收听(92080)
"诊刮就是诊断性的刮宫，是由于不规则的阴道流血、子宫内膜增厚、月经过多、经期延长，或者做B超的时候看到子宫内膜回声不均匀，这些情况下都是可以做诊断性刮宫的。诊断性刮宫主要是用来止血和做病理诊断，如果流血比较多或者是不规则阴道流血，大部分刮宫以后流血会停止，刮出来的子宫内膜必须要送病理，要根据病理诊断的结果采取下一步的治疗。有子宫癌前病变，还有子宫内膜癌，则必须根据具体的情况做相应的治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2019/06/24收听(48576)
"诊断性刮宫是通过刮取子宫内膜做病理检查，看有无卵巢激素水平影响宫内膜变化。宫颈病变刮宫需要对宫颈管和宫腔分步进行，称为分段诊刮，可对刮出物做病理检查，了解内膜的变化情况，对性激素有没有反应、有没有排卵、结核等疾病。如果有子宫颈癌、子宫内膜癌以及其他子宫恶性肿瘤，需要了解癌灶范围的时候可以做诊刮或是分段诊刮。诊断性刮宫有止血的作用，对于不明原因的子宫出血异常有很好的疗效。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2019/07/11收听(68843)
诊断性刮宫是一种有创的操作，会有一定的疼痛感，但是，疼痛的程度因为患者对疼痛的敏感度，每个人都是不同的。诊断性刮宫适用于子宫内膜增厚或者宫腔内异常回声的情况，操作时需要将宫颈扩张，用刮勺分段将子宫内膜以及可疑增生物刮出，并且送病理检查。在扩张宫颈时，有可能有一定的疼痛感，每个人宫颈的松紧程度不同，疼痛感也是不同的。另外，在搔刮子宫内膜时，由于刺激腹膜，可能会引起强烈的腹痛以及子宫收缩，还有可能由于迷走神经兴奋，出现人工流产综合征，出现心率减慢、呼吸困难等情况。
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/01/31收听(18336)
诊刮后肚子疼考虑可能与刮宫过程操作不当导致子宫肌层严重受损有关，诊断性刮宫后肚子疼痛的症状是否正常，需要针对不同患者的表现区别对待。其如下：一、诊断性刮宫后的最初三天内下腹部呈现阵发性隐隐作痛的表现，属于术后正常的反应。发生的原因是由于刮宫过程中刺激子宫导致子宫肌层收缩而引起腹痛，可以通过按摩、热敷下腹部缓解症状。二、刮宫后出现突然发生的剧烈腹痛，则是一种不正常的表现。考虑可能与刮宫过程中操作不当导致子宫肌层严重受损有关，严重的可能会存在子宫不全穿孔。三、如果刮宫手术后三天以后出现腹部持续性隐隐作痛的表现，并且伴有阴道内分泌物异常、发热等症状，也是一种不正常的反应。多考虑是由于手术过程中无菌操作不严或者手术后个人卫生习惯不良导致病原微生物入侵，发生子宫内膜炎而引起腹部疼痛。
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/11/15收听(95170)
"诊刮和清宫不太一样，诊刮是诊断性刮宫，用于怀疑子宫内膜病变的病人，需要做诊断性刮宫，把内膜刮出送病理化验，明确是什么原因引起的阴道异常出血。根据诊断性刮宫的术后病理情况，决定下一步如何处理。清宫见于药物流产或者人流之后，宫腔内有残留的情况，也可见于剖宫产术后或者顺娩产后，宫内有残留的妊娠组织的情况。一般情况下清宫术后是不需要送病理化验的，清宫主要是把宫腔内的残留的妊娠组织清除出来。诊断性刮宫和清宫都是宫腔的操作，都需要严格的无菌消毒，术后都需要应用抗生素药物治疗。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/14收听(87371)
诊刮分为一般性诊断性刮宫和分段诊断性刮宫，一般诊断性刮宫的方法与子宫内膜活组织检查基本相同，一般不需要进行麻醉。分段诊刮术，在操作前先不探查宫腔的深度，以免将子宫颈管组织带入宫腔，混淆最终诊断。用小刮匙自宫颈内口到外口顺序，刮子宫颈管一周，将所取组织置于纱布上，然后将刮匙深入宫腔，刮取子宫内膜，刮出的子宫颈管黏膜及宫腔内膜组织要分别装瓶、固定，然后送病理检查。
葛静│北部战区总医院
2020/07/30收听(50584)
"诊刮会刺激宫颈、子宫，会引起子宫收缩而引起疼痛，但由于人对疼痛的耐受性不同，有人感觉疼痛较轻，有人则感觉疼痛较重。诊刮是诊断性刮宫，是妇女常用的一种诊断方法，将刮匙通过阴道、宫颈进入子宫腔搔刮子宫的内膜，在这个时候刺激了宫颈、子宫，会引起子宫收缩，引起疼痛。但是每个人对疼痛的耐受性不一样，例如有的人对疼痛的耐受性高，疼痛的感觉会相对轻一点，而且能耐受整个手术过程，有些女性朋友对疼痛的感觉比较敏感，对手术恐惧、紧张，这样会使疼痛的感觉加重，有的时候不能够配合医生，使手术困难，手术时间延长。所以建议女性朋友做诊刮术的时候要放松心情，配合医生，可以使手术的时间缩短。另外，如果惧怕疼痛或者惧怕手术，也可以考虑无痛诊刮。患者诊刮后子宫内膜有创面，宫颈口被扩张后松弛，对外界细菌侵入的防护作用会受到影响。子宫内膜刮宫后有创面，同时有出血，细菌更容易侵入，所以诊刮后要特别注意外阴卫生，减少细菌进入。如果诊刮时有其他合并症，如感染、贫血，都应该给予相应的治疗。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/06/18收听(58637)
诊刮手术可以麻醉，可以局麻、腰麻，甚至也可以全麻。因为诊刮是一个比较小的手术，是在手术进行中进... 胡永初│上海长征医院 2023/03/17播放(80996)
诊刮手术可以麻醉，可以局麻、腰麻，甚至也可以全麻。因为诊刮是一个比较小的手术，是在手术进行中进...
胡永初│上海长征医院
2023/03/17播放(80996)
"诊刮和人工流产不一样，区别如下：1、诊刮：是诊断性的刮宫，用于诊断宫腔疾病所采用的一种方法，目的是获取宫腔的内容物，包括子宫内膜和其它组织，用于做病理检查来帮助诊断。对于怀疑宫颈管有病变时，则需对于宫颈管和宫腔分布进行诊断刮宫。一般怀疑有异常子宫出血、子宫内膜癌或者其它的病变时，可以选择诊断性的刮宫。对于月经不调，由于功能失调性子宫出血，需要进行止血治疗，并且进一步明确子宫内膜性质的患者，可以选择诊断性刮宫，不仅为了止血，同时也为了明确诊断。在人工流产后出现宫腔残留时，也需要行诊断性的刮宫，将宫腔残留物刮出，此时诊断性的刮宫是为了明确病变的性质，从而将病理组织送病理化验。2、人工流产：是采用负压吸引的方式，将宫内的妊娠组织完整的吸出，一般适用于妊娠十周以内的患者，没有人工流产禁忌症时，可以采用负压吸引的方法，将宫内妊娠物以及蜕膜组织完整的吸出宫腔，从而起到终止妊娠的作用，所以两者有明显的区别，主要在于诊断性的刮宫主要是为了明确诊断，而获取宫腔内容物，而人工流产主要是终止妊娠，将宫内的胚胎以及蜕膜组织完整的清除宫腔，起到终止妊娠的目的。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/08/05收听(11734)
中日医院 荣春红
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北大人民医院 王悦
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湘雅三医院 张婷
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