上海长征医院
神经内科
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病理反射有很多,神经科的病理反射最常见的主要是两种,具体反射分析如下:
1、脑膜刺激征:主要指克氏征和布氏征,若受到脑膜刺激征,通常还会伴颈部的抵抗。做克氏征和布氏征时,主要观察病人是否存在脑膜损害,如果是阳性,提示存在脑膜损害;
2、椎体束损害:包括霍夫曼征、奥本海姆征、戈登征、巴宾斯基征以及查多克征,临床上统称作病理反射,如果上述病理反射出现病征阳性,提示锥体束有损害,锥体束的损害提示从大脑中央前回到脊髓的通路上,上运动神经元的通路出现损害,即掌管运动的司令部出现问题。
所以病理反射最常见指脑膜损害、脑膜刺激征以及锥体束损害的体征。
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病理反射是生理情况下不会出现的反射,如巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征等均属于病理反射。当出现脑... 李书剑│河南省人民医院 2021/08/03播放(50144)
病理反射是生理情况下不会出现的反射,如巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征等均属于病理反射。当出现脑...
李书剑│河南省人民医院
2021/08/03播放(50144)
"病理反射包括Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征等,Babinski征是用竹签轻划患者的足底外侧,由足跟向前到小指根部转向内侧,正常反应为所有足趾的屈曲,阳性反应为拇趾背屈,其余各指呈现扇形展开。Chaddock征是用竹签自后向前轻划足背外下缘,Chaddock征的阳性反应和Babinski征相同。Oppenheim征是用拇指和食指用力沿胫骨前缘,自上而下推移到踝上方,阳性反应同Babinski征。Gordon征是用手指捏腓肠肌,阳性反应也同Babinski征。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/07收听(47913)
病理征主要包括巴彬斯基征、奥本海姆征和戈登征,主要是反映上运动神经元的病变,如果患者脑部出现病变或者脊髓出现病变,也就是上运动神经元发生病变,瘫痪的时候可以导致痉挛性的瘫痪,这个时候检查患者的病理征是阳性的。如果四肢出现了病变,也就是脊髓以下的神经发生病变,是属于下运动神经元的瘫痪,一般病理反射征是阴性的。首先可以根据患者疼痛以及感觉平面,判定出现瘫痪的脊髓平面,必要的时候可以行核磁共振检查明确,如果是怀疑头颅有病变的时候,也可以做头颅CT,或者是头颅核磁共振检查进一步的明确。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/26收听(24496)
"神经系统病理反射检查作为神经系统体格检查的一部分,不再额外收取费用。神经系统病理反射出现,提示锥体束损害,常见的有巴彬斯基征。检查者用竹签或者叩诊锤的远端,轻划患者足底的外侧缘,自足跟部向前划至小指的根部,再转向内侧大拇趾根部。可以看到阳性反应时大拇趾背屈,可以伴有其它四趾呈扇形散开。一旦检查出现了巴宾斯基征,提示了该侧的锥体束有损害。此外,除巴彬斯基征之外,常用的其它神经系统的病理反射还有查多克征、奥本海姆征。这两个体征如果存在,意义等同于巴宾斯基征,均提示该侧的锥体束损害。需要进一步查找原因,如看是否出现了脑血管疾病,如是否发生了脑梗塞或者脑出血等。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/10/08收听(92122)
"常用的病理反射包括巴彬斯基征,奥本汉姆征,查多克征,还有戈登征。巴宾斯基征是用竹签儿或者叩诊锤柄端由后向前划足底外缘直到拇指基部;奥本海姆征是拇指,食指沿患者胫骨前缘向下划;查多克征是由后向前划足背被外侧缘;戈登征是用力挤压腓肠肌。这几种病理反射的阳性表现就是患者大脚拇指背曲,其余各趾呈扇形分开。阳性体征提示有锥体束损害,这几种是最常见的病理反射检查方法。"
吴建龙│承德市中心医院
2018/11/09收听(47157)
"神经系统的病理反射主要有巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征等。其中最具代表性的就是巴宾斯基征,检查时,患者放松,平卧位,下肢伸直,医生用左手握住被检查者的踝部,用竹签的根部划足底的外侧缘,由后向前划至小指根部时,转向内侧,滑到大拇指根部为止,正常反应是患者的脚趾向脚掌面屈曲,如果出现阳性反应,则表现为大拇指背屈,其他的四指呈扇形张开。奥本汉姆征、戈登征以及查多克征,都是巴宾斯基征的等位征。奥本汉姆征是医生用拇指和食指沿着被检查者的胫骨前缘,由膝盖的方向向脚掌的方向下滑,阳性表现同巴宾斯基征。戈登征则是用一定的力量挤压腓肠肌,阳性表现同巴宾斯基征。查多克征是锥体束损害时最重要的一项体征,其阳性表现是拇指背曲,其余四趾呈扇形张开,同巴宾斯基征。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/26收听(55153)
调节反射指的是在检查时让患者正视前方约30cm处,检查者在该处竖起食指,让患者将视线集中在食指上,迅速移动食指靠近患者鼻根部。正常情况下可以看到患者双侧瞳孔缩小,称为调节反射。而集合反射概念更为广泛,它包括了调节反射和辐辏反射,调节反射已经叙述,而辐辏反射是做上述检查时,当食指移动至距离眼球5-10cm处时,会出现两侧眼球同时向内部移动,又称为会聚反射。当动眼神经出现功能损害,或者有睫状肌和双眼的内直肌麻痹时,就会出现集合反射消失或者受损。
2019/08/22收听(67782)
轴突反射指由单一的轴突完成,不经其他任何轴突的神经反射。轴突反射的特点指末梢神经单一轴突分支,... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/01播放(94756)
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赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/01播放(94756)
膝跳反射的反射中枢,位于脊髓的灰质... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/04播放(94858)
膝跳反射的反射中枢,位于脊髓的灰质...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/04播放(94858)
"拥抱反射是新生儿的原始反射之一,它作为新生儿的体格检查项目之一,通过反射和肌张力的检查,大概了解婴儿的成熟的程度,做拥抱反射检查时最好在第2到3天进行,因出生后头几小时正常婴儿肌张力也可能偏低,而且也最好是在婴儿安静清醒的状态下进行,用一只手扶着婴儿的身体致斜卧位,另一手托着其头颈部,然后迅速放低拖头的手,使其头、颈倾斜10到15度,即出现拥抱反射表现为外臂的外展、伸直,继而内收到胸前屈曲。早产一个月,此反射可能终止于外臂外展及生殖的阶段。"
陈自佳│北京中医药大学东方医院
2017/06/21收听(50414)
"看近物时瞳孔的变化俗称为近反射,也称为调节反射,它的作用是看近的时候使瞳孔缩小,同时使角膜的进光减少,减少角膜的各种像差,使物体更加真实,减少散光,减少光的颜色。具体的通路是通过视神经反射到动眼神经,通过动眼神经的下传通路,到达眼的睫状肌,通过睫状肌、瞳孔括约肌的收缩导致瞳孔缩小,同时睫状肌收缩导致晶状体变凸,使近的物体能成像在视网膜上,这就是俗称的近反射,这是一系列反射所综合的反射。"
汪德海│淮北市人民医院
2019/10/09收听(19448)
"瞳孔一共有十种反射,分别有不同的特点,具体如下:一、常见的是瞳孔对光反射,其分成直接对光反射和间接对光反射。二、暗光反射。三、调节反射。四、近反射。五、三叉神经瞳孔知觉反射。六、迷走神经紧张性瞳孔反射。七、精神知觉性瞳孔开大反射。八、交感神经性瞳孔开大反射。九、神经知觉性瞳孔缩小反射。十、痛觉刺激性,前庭刺激,瞳孔开大反射。瞳孔反射的消失,很有可能与视神经损伤或脑损伤有关,但也不能完全排除其他的原因。因此正常情况下,瞳孔对光反射应该不会消失,如果出现瞳孔对光反射异常的情况,需要进一步检查来确定具体的原因,并且针对病因予以处理治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/18收听(72390)
"运动神经的反射是因为上运动神经元受损以后,被锥体束抑制的屈曲性防御反射变得易化或被释放,而表现出来的反射。常见的有膝反射亢进,就是膝跳反射通过敲击膝盖部位的反射弧,引起膝跳反射亢进的症状。另外,还有就是病理征反射,病理反射比较长径的有巴宾斯基征阳性,就是滑脚底可以出现大拇指上翘出现的阳性反射。还有一部分称为Hoffman征,Hoffman征也是一种示范的反射,通过握住患者的手腕,然后用食指和中指夹住,大拇指来刮患者的手指,可以出现过渡的屈曲症状,是一种典型症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/22收听(19437)
"肛门反射是指人体神经反射中的一种浅表反射,在这种反射中下肢抬高、伸直与会阴区的小指交叉,肛门外括约肌收缩,结果显示肛门反射减弱或消失,提示双侧锥体束或马尾神经损伤。大多数是各种先天性或后天的原因造成的,导致腰椎管绝对或相对狭窄,由一系列神经功能障碍引起的马神经受压,检验员用棉签轻划或用针轻轻刺穿病人肛门周围会阴皮肤,在正常情况下应能看到肛门收缩。不适合肛门反射检查的人是肛门或会阴损伤患者,注意检查前要准备干净无菌的棉签,并且做好肛门的清洁,在检查时不要太紧张,以免影响检查结果。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/27收听(96729)
拥抱反射是新生儿重要的神经系统体征,重要的原始反射。常用做法是抓住新生儿的双手,使其躯体抬离床... 张清友│北京大学第一医院 2021/05/12播放(69501)
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降压反射,即为压力反射,压力反射的感受器在颈动脉窦附近,当血液对侧壁的压力上升之后,颈动脉窦的... 范书英│中日友好医院 2021/05/13播放(60273)
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眼心反射从实质上而言属于一种脑干反射,但主要反映的是植物神经,即交感神经和副交感神经是否出现问... 李书剑│河南省人民医院 2023/05/08播放(61484)
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