郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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上厕所时下面疼痛，需明确是小便还是大便时出现，还需明确疼痛位置，主要情况如下：
1、小便时疼痛：可能是排尿时尿道疼痛，常见原因有尿路结石、泌尿系感染、前列腺增生，以及泌尿系结核和泌尿系肿瘤，会出现排尿时尿道或下腹部疼痛不适，有时可能还伴随尿血症状；
2、大便时疼痛：如果疼痛部位是肛门，常见原因是便秘，大便时肛门及肛门周围出现疼痛。有时合并痔疮，严重时出现肛裂，也是解大便时出现下面疼痛的常见病因，如内痔、外痔，或混合痔合并感染，大便时会出现剧烈疼痛，有时会伴有便血刺激症状。
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"如果在排尿的时候感到尿道、耻骨上或者是会阴部疼痛不适，称为尿痛。尿痛的原因一般是由于膀胱或者是尿道黏膜受到炎症、结石、肿瘤、异物等病理性刺激所引起。很多疾病都会引起尿痛的症状，常见的比如泌尿系统的感染性疾病，像尿道炎和膀胱炎。通常排尿初痛多见于尿道炎，排尿中或者是排尿后痛多见于膀胱炎。除了这种疼痛的症状外，还会出现尿频、尿急、憋不住尿等症状。另外，女性的阴道炎、尿道旁腺炎、结直肠炎等疾病，也会引起这种症状。除了这些感染性疾病之外，泌尿系统结石，比如膀胱结石、尿道结石或者是一些特异性感染，比如膀胱结核，以及膀胱、尿道受到一些理化因素的刺激等原因，也会引起尿痛的症状。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/19收听(21955)
"男性上厕所时尿道疼痛，则可能的原因有：1、发生了尿道炎、膀胱炎，可以出现排尿时疼痛，伴有尿急或者小腹坠胀等。需要进行尿常规检查，进一步确诊。2、前列腺炎，可以出现排尿时尿道内疼痛症状，同时可伴有尿道口分泌出白色的黏稠液体，或者分泌出脓性液体。伴有会阴区胀痛、不适，还可能伴有小腹部坠胀、不适，需要进行前列腺液常规检查进行确诊。3、如果存在有尿道结石或者膀胱结石，会出现排尿时尿道疼痛、不适，可伴有尿道口出血或者伴有排尿不畅等症状。建议进行泌尿系统B超或者尿道镜检查，进一步确诊。4、当患有性传播疾病，如淋病、非淋球菌性尿道炎等，都可以出现排尿疼痛，并且伴有尿道口分泌脓液，大多数都在有不洁的性接触史后出现。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/16收听(77425)
"排尿的时候出现下面疼痛的现象，考虑是泌尿系感染最为常见。而且临床中90%以上是细菌性的尿路感染导致出现。建议可以多喝白开水，不要吃辛辣刺激性的食物，再观察24-48小时看一看，如果症状能得到好转，不需要用药物进行治疗。相反，要及时的去医院进行就诊，可以去医院检查尿常规。根据尿常规检查的结果，红细胞和白细胞数目的增加，可以做出明确的诊断。必要时可以配合用药物进行治疗，临床上比较常用的药物有盐酸左氧氟沙星片和热淋清颗粒，是临床上比较常用的药物，而且治疗效果非常好。正常的病程需要两周的时间，没有治疗好之前最好不要选择同房，容易导致出现交叉感染的现象。"
余学江│合肥市第二人民医院
2019/08/27收听(96368)
"上厕所下边疼痛，是有泌尿道感染。这种情况推荐注意卫生，每天将会阴部、尿道口，清洗干净，很多是细菌逆行感染，导致尿道口炎、尿道炎。建议每天喝水量大于1500ml，这样可以形成更多的尿液，促进尿道口和尿道内炎症的冲洗。也可以化验尿常规，评估尿道炎的严重程度。建议口服抗菌素治疗，抗菌素推荐左氧氟沙星每次0.2克，每天2次口服，连续治疗3-5天，绝大多数都可以达到临床治愈。也建议口服中成药，常见的药物有热淋清、癃清片、三金片等。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/17收听(60222)
"上厕所时出现肛门局部滴答状出血，考虑有可能是由于局部内痔黏膜破裂，或者是肛裂裂口出血。滴答状出血一般出血量属于中等出血，需要尽快进行止血治疗，早期的止血治疗是以口服药物配合外用药物为主，口服痔疮止血颗粒，并且外部涂抹云南白药痔疮膏进行止血治疗。如果上述止血方法不理想，还可以进行肛门镜检查，查找到明确的出血点，进行结扎止血处理。注意患有便血的患者一般饮食要清淡，不要吃过于辛辣、刺激的食物。辛辣、刺激的食物会导致直肠以及肛门局部黏膜处于充血状态，会增加出血的可能性，也有可能导致大便干燥，划破肠道黏膜而导致出血。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/27收听(95393)
好多人在大便时或者是大便后用手纸擦时发现有血迹，血以鲜红为多见，暗红少见，多见于内痔，被粗硬大... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2020/02/29播放(80214)
好多人在大便时或者是大便后用手纸擦时发现有血迹，血以鲜红为多见，暗红少见，多见于内痔，被粗硬大...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2020/02/29播放(80214)
"如果大便时肛门疼痛，这种情况临床常见于痔疮、肛裂等疾病。对于痔疮、肛裂等疾病引起的肛门疼痛，可以通过药物保守治疗，常用的药物有马应龙麝香痔疮膏、太宁、云南白药痔疮膏等药物，还可口服槐角丸、地奥司明片等药物，严重的痔疮、肛裂可以考虑手术治疗。平常多注意忌食辛辣、刺激食物，还要忌烟酒，清淡饮食，多喝温开水，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅，不要熬夜，多做提肛运动，可有效预防痔疮、肛裂等疾病的发生。"
罗志林│衡阳市中医医院
2021/06/30收听(36985)
解大便后，擦屁股时出现疼痛，有可能是上火的一个表现，也就是说，近期吃了比较多辛辣刺激性的食物或者是煎炸等上火的食物，然后导致体内的火毒滋生、湿热下注至肛门，从而引起的肛门疼痛。当然，大便干结的时候刺激到了肛管的皮肤，也会引起肛门疼痛的症状。需要调节一下饮食结构，减少这种辛辣刺激性的食物以及油炸类的食物的摄入、增加瓜果蔬菜的摄入、多饮水。也可以用一些清热解毒类的花类来进行泡茶，比如可以选择金银花或者是野菊花之类的。另外，如果大便过于干结，还可以口服麻仁丸或者是槐角丸等中成药来进行润肠通便，再配合在肛门口涂抹痔疮膏，能够起到清热解毒、止痛的作用。
张金凤│赣州市中医院
2019/07/18收听(30994)
"如果存在肾结石，往往是没有任何感觉的，在体检的时候做影像学检查而发现。肾结石的患者如果在上厕所的时候出现尿疼，就有可能存在几种情况：1、排除肾结石合并泌尿系统感染，泌尿系统感染最主要的症状就是尿痛、尿急、尿频等膀胱刺激征，同时病人可以出现腰疼以及叩击疼，体温升高，最高达到38.5℃以上，所以肾结石如果上厕所疼，有可能合并了泌尿系统感染，需要积极的进行治疗。2、肾结石中比较小的掉落，经过尿道排出体外，结石经过尿道的时候使尿道受伤而出现疼痛，疼痛是一过性的，当结石排出以后，疼痛消失。3、还有的结石和尿道直径差不多，排出的时候卡在尿道中，引起尿道疼痛，需要B超检查以及泌尿外科的处理。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/21收听(96853)
上厕所小便时有时出现肾区疼痛，有时可能是泌尿系统结石，或者是梗阻、肿瘤的表现。常见原因如下：<... 王先进│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/16播放(52696)
上厕所小便时有时出现肾区疼痛，有时可能是泌尿系统结石，或者是梗阻、肿瘤的表现。常见原因如下：<...
王先进│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/16播放(52696)
"在同房以后上厕所疼痛，这种情况有可能是由于外阴、阴道的黏膜受到损伤所导致。同房后的疼痛要看是哪个部位的疼痛，如果是外阴的疼痛，往往是由于同房的时候，机械性的损伤、摩擦造成外阴、阴道黏膜的损伤，有的时候还会伴有阴道的少量出血。如果是有腰骶部、腹部的疼痛，有可能与盆腔的子宫内膜异位症有关系。盆腔子宫内膜异位症的表现形式很多，有可能是由于有子宫腺肌症，还有可能由于有卵巢的子宫内膜异位囊肿，另外还有些子宫内膜异位病灶种植在子宫骶骨韧带骶神经的部位，或者种植在直肠的前壁，在同房时会受到刺激导致骶神经部位的疼痛，引起腰骶部的疼痛。所以，同房以后上厕所的疼痛，看看是什么位置，如果是外阴部的疼痛较为剧烈，或者伴随有阴道较多量的出血，建议要到医院进行检查。在临床上曾经看到过性生活以后，由于阴道黏膜的损伤比较严重造成大量的出血，有的时候甚至是需要进行手术的缝合止血。"
毛滢│北京医院
2020/08/31收听(89061)
"上厕所时出现肛门疼痛，可能有以下几种原因：1、最常见的是由于痔疮引起的，而且是由于外痔、血栓性外痔更为常见一些，同时还伴随有排便后出血、肛门瘙痒等症状。2、上厕所肛门疼痛可能是由于肛裂引起的，这种疼痛一般非常剧烈，难以耐受，久而久之不敢大便最后出现便秘，而便秘又加重了肛裂的症状。3、上厕所肛门疼痛可能是由于直肠炎症造成的，由于反复的腹泻，分泌物刺激肛周皮肤黏膜引起局部的疼痛。如果发现上厕所肛门疼痛，建议还是到正规专科医院系统的检查，明确诊断。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/24收听(42143)
"上厕所肛门出血还伴有疼痛常常考虑肛裂。肛裂形成的原因是由于大便干结排便用力，导致肛管的皮肤被撑破而形成。肛裂，又分为新鲜肛裂和陈旧性肛裂。新鲜肛裂发生时间不长，通常只有几天的时间。此时肛内以及肛周可以涂痔疮膏或者肛泰软膏促进裂口的愈合，同时口服润肠通便的药物如麻仁丸、乳果糖口服液等等软化大便，避免对伤口造成二次刺激。肛内可以塞双氯芬酸钠栓止痛，通常用药一个星期左右，新鲜肛裂的裂口能够完全愈合。如果是陈旧性肛裂，发病时间通常比较长，有半年甚至一年以上的时间，此时用药意义不大，需要手术治疗，手术后需要每天换药，术后伤口痊愈需要20天左右的时间。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/08/01收听(17345)
"解大便时擦屁股发现有血，有可能是痔疮导致的出血，也有可能是肛裂引起的出血。如果是肛裂引起的出血，可能还会伴有肛门呈刀割样或者是撕裂样的疼痛以及便秘的症状。如果单纯的表现为出血，没有肛门疼痛的症状的话，那么有可能是内痔引起的出血。不管是哪一种情况，都可以在肛门里面纳入痔疮膏或者是痔疮栓，能够起到止血、通便的作用。饮食上尽量清淡一些，避免食用过于辛辣、刺激的食物以及煎炸的食物，避免饮酒。另外还需要保持大便通畅，如果大便干结，那么需要口服麻仁丸、槐角丸或者乳果糖口服液等等来进行通便。一般来说，通过以上的治疗方案治疗3-5天左右，便血的症状大部分都能够得到缓解。"
2019/06/25收听(21453)
上厕所下面疼，最常见于尿道外口炎症，以及女性尿道肉阜、非淋菌性尿道炎等，具体如下： 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/19播放(74479)
上厕所下面疼，最常见于尿道外口炎症，以及女性尿道肉阜、非淋菌性尿道炎等，具体如下：
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/19播放(74479)
"上厕所屁股疼多见外痔和肛裂，外痔是肛肠科较常见的疾病，在肛门外可以看到突起的团块，质地比较柔软，主要是由于长时间久坐、久站、久蹲、熬夜，以及不良的排便习惯引起、长期的腹泻、进食大量辛辣刺激性的食物、大量饮酒也可引起外痔，主要表现为肛门不适、瘙痒、疼痛、肛门外脱出静脉团块、肛门坠胀以及便血等。肛裂是肛管皮肤的破裂或撕裂，常伴有排便疼痛，最常见的诱发因素是大便时便秘或反复腹泻引起的肛管损伤，肛管压力大、血管狭窄也可以成为诱发因素，肛管皮肤的感染、肛门的外伤也可诱发肛裂。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/10/30收听(17339)
"出血的原因有很多。上厕所出现出血，一般考虑是尿道出血。阴道出血或者是大便出血所引起的。尿道出血，考虑是不是由尿道炎症、脓肿的原因引起的。阴道出血，考虑妇女是不是月经来临，是月经血，或者是先兆流产的出血，还有子宫肌瘤或者是子宫脱落的炎症引起的出血，再考虑是不是大便出血而引起的。大便出血如果是新鲜的血，考虑是下消化道的直肠或者是痔疮出血。如果是黑便的血是比较暗的，就考虑是不是上消化道引起的出血，胃溃疡或者肿瘤引起的出血情况。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/25收听(29246)
"怀孕上厕所有褐色分泌物是见红的现象，如果是妊娠晚期出现见红，应该住院待产，大多数孕妇出现见红后，24-48小时会发动宫缩，进入产程。如果是怀孕早期出现褐色分泌物，有可能是先兆流产，还有可能是宫外孕，也需要去医院就诊。怀孕早期需要抽血化验血清HCG和孕酮，还要做盆腔三维彩超检查，注意是宫内孕还是宫外孕，如果是宫内孕，需要口服孕激素进行保胎，如果是宫外孕，需要住院进行手术治疗或者药物保守治疗。另外，如果孕妇宫颈有病变，比如宫颈息肉或者宫颈的癌前病变等，也可能会出现褐色的分泌物。还有一些孕妇在孕期性生活之后出现褐色分泌物，考虑可能和性生活有关。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/05/11收听(89554)
便时肛门疼痛考虑肛裂，肛裂一般主要症状为便时出血伴有肛门撕裂样疼痛，出血量一般偏少颜色鲜红，肛裂按病程长短分为急性肛裂和慢性肛裂。急性肛裂以保守治疗为主，应该改善饮食以及排便习惯，辅助使用太宁栓和马应龙痔疮膏使裂口愈合；慢性肛裂病史偏长，经用药保守治疗效果不佳需要考虑手术治疗，手术方式可以行肛裂切除术加肛门内括约肌部分切断术。便时肛门疼痛也有可能是肛窦炎、肛瘘或者肛管肿瘤等，患者出现便时肛门疼痛应及时去医院就诊，明确诊断再采取相应的治疗。
朱飞│衢州市中医院
2019/07/24收听(55179)
"老是上厕所就是尿频。正常情况下，每天的排尿次数是5-6次，每次尿量大于300ml左右。如果频繁的上厕所，这就是尿频，尿频最主要的可能就是有泌尿生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生。引起尿频的主要原因就是膀胱炎性水肿或者膀胱的顺应性降低，引起膀胱的有效容量减少，或者因为膀胱排空障碍，导致出现持续的尿潴留而引起膀胱有效容量减少。如果排尿的次数多，每次的尿量也多，这就是正常的。如果排尿次数多，而每次的尿量少，这就不正常，应该到医院就诊。"
2019/05/31收听(67625)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
播放次数：2.31万
北京协和医院 黄钟明
播放次数：8.71万
