乳腺纤维瘤4A级出现恶性肿瘤的可能性为2%-10%，认为4A级严重。乳腺纤维瘤4A级可能是乳腺影像学检查报告上的分级，乳腺影像学检查，包括B超、钼靶检查、磁共振检查。

4A级乳腺肿瘤为良性可能性较大，但是对于此级别的纤维瘤建议进行明确诊断。首先可以进行B超检查；其次，可以增加钼靶片检查或磁共振检查以明确诊断。另外，最准确的确诊良恶性的方法是病理穿刺。

临床建议将整个4A级结节进行手术切除，切除后进行病理检测，根据病理检测结果确认良恶性，指导后续治疗。若为良性结节，定期随访即可；若为恶性结节，建议遵医嘱进行后续治疗。