胆结石手术的方法

咸国哲
主任医师

山东省立医院

肝胆外科

胆结石手术的方法

2023-06-29 15:54播放 :

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视频内容

胆结石手术的方法主要有2种，包括胆囊切除术、保胆取石术。

胆囊切除术和保胆取石术，一般是用微创，指腹腔镜手术来治疗，一般是肚皮上打3-4个小孔来做这种手术。如果胆囊结石引起急性、慢性胆囊炎比较重，影响到术中正常的胆囊解剖，或者胆囊颈部血管有变异的情况下，根据术中病情可以中转开腹手术，开腹手术一般是在腹部切开15-20cm的切口做胆囊切除术。

大部分病人做胆囊手术之后一般1周左右可以出院，如果是腹腔镜微创手术治疗一般需要恢复1-2天，此时下地活动、饮食基本可以恢复正常水平，也可以提前出院。一般术前身体条件比较好的病人，从住院到出院做手术，一般是48-72h就可以恢复好出院。

胆结石手术方法

胆结石手术可分为胆囊结石手术法和胆总管结石手术法。胆囊结石手术法多采用腹腔镜下微创手术，但当胆...

王晨光│中国人民解放军第四七六医院

2018/05/28播放(72995)

02:33

胆结石手术的方法

胆结石手术应首先区分是哪类结石，具体手术方法如下所述：

1、胆囊结石：即胆囊结石结...

郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院

2019/11/25播放(90243)

胆结石的手术方法

"胆结石合并胆囊炎的时候，最主要的治疗措施就是行胆囊的手术治疗。传统的手术治疗方法主要是开腹的胆囊切除手术，随着手术技术的进步，目前胆囊切除手术完全可以通过腹腔镜进行，目前绝大多数的胆囊切除手术都可以通过腹腔镜行胆囊切除手术治疗。随着目前对胆囊功能的进一步的认识，对于有限的一些病例，也有的学者提出了保胆的取石手术，由于保胆的取石手术对病人的胆囊功能的要求以及节食的情况的要求非常严格，所以这样的病人还是比较少的。绝大多数情况下，长期合并胆结石的胆囊往往胆囊功能不好，并且胆囊的流出道、胆囊管，有可能合并有狭窄或者胆囊结石个数非常多，无法在手术当中保证完全取净结石，所以这种情况下大多数胆囊还是需要进行切除手术治疗的。除了这几种情况之外，还有的胆囊结石在有的地方做碎石治疗，一般胆道结石是不建议进行碎石治疗的，因为胆道系统的结石区别于泌尿系统的结石的特点是，胆道系统的结构是胆囊管到胆总管到十二指肠壶腹的开口，这个流出道是逐渐狭窄的，所以一旦进行了碎石治疗，被碎石后的小结石通过胆囊管进入到胆总管之后，不能够安全的顺利的排出到肠道里去，很容易导致因为胆囊的结石排石，而出现的急性的胆管炎或者是胆源性胰腺炎。所以不要轻易的进行胆道系统的碎石治疗。"

语音时长02:15''

谭海东│中日友好医院

2017/10/26收听(56534)

01:29

胆结石最佳手术方法

胆结石最佳手术方法，这个回答起来不是特别简单，因为胆结石也分好多种，大小、伴发症状不一样，处理...

咸国哲│山东省立医院

2019/07/29播放(73219)

02:15

胆结石腹腔镜手术方法

腹腔镜未普及之前，临床治疗胆囊结石多采取开腹胆囊切除术，随着腹腔镜的推广，近年来临床多采用腹腔...

朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2018/06/14播放(76771)

胆结石手术治疗方法

"胆囊结石最常见的手术处理方式是腹腔镜下胆囊切除术，目前是胆囊结石手术的金标准，已经得到广泛的认可。对于某些胆囊结石的患者可以行腹腔镜下保留胆囊的结石取石术，手术指症应当严格掌握。术后需要口服熊去氧胆酸，整体复发率较高，原则上不建议。急性结石性胆囊炎的患者如果腹腔镜处理困难，需要中转开腹，以免损伤胆总管引起严重的后果。胆囊切除困难的患者可以行胆囊部分切除以及胆囊造瘘术，手术方式更加安全。胆囊造瘘术的患者在炎症消退后3个月再考虑手术治疗。胆总管结石的患者应当考虑腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流以及ERCP的处理方式。肝内胆管结石，直径较小，没有症状可以观察。必要时可以行经皮肝穿刺胆道进行取石，或者肝叶切除术。"

语音时长01:22''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/12收听(45536)

02:20

不手术治疗胆结石的方法

不手术治疗胆结石，目前有三种方法。

1、临床观察：实际上不是治疗胆结石的方法，对于...

陆晔斌│中南大学湘雅医院

2023/04/24播放(83096)

胆结石手术治疗的方法

"对于胆囊炎，胆囊结石的患者来说，有三种手术方式可以选择。对于单发的胆囊结石，如果患者胆囊收缩功能存在，而且是较年轻的患者，有保胆的意愿，可以考虑行保胆取石术。术之中可以在配合腹腔镜以及胆道镜的情况下，将胆囊内的石头取出。将胆囊底进行重新缝合以后，放入腹腔，但是保胆取石以后，患者胆囊结石复发的几率较高。另外一种治疗方式，就是当患者胆囊炎合并胆囊结石，而且胆囊结石大于1.5cm以上，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。腹腔镜胆囊切除手术以后，患者创伤较小，在第2-3天就可以出院休息。另外一种方法，就是传统的开腹胆囊切除手术，在临床上现在很少使用。如果患者是急性胆囊炎超过72小时，或者患者因为胆囊穿孔或者胆囊化脓以后，需要行开腹胆囊切除术，并且做进一步的引流。"

语音时长01:20''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/22收听(86003)

02:08

胆结石手术治疗方法

胆结石包括有胆管结石和胆囊结石，关于胆结石的治疗方法目前最常见的有三种：

1、开腹...

欧阳才国│航天中心医院

2017/12/08播放(65580)

胆结石多少大必须手术

"对于胆囊结石的患者，如果没有明显的临床症状，患者年龄较轻，这种情况下，当结石的体积超过3.5cm之后，需要考虑进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。对于部分患者如果其结石体积较小，结石嵌顿于胆囊颈部，引起急性炎症的发作，或者部分患者出现慢性炎症的长期反复发作，超过半年以上，影响到正常的工作、生活，也需要考虑早期进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。对于胆管结石的患者，如果由于胆管结石引起梗阻性黄疸，或者表现出发热、寒战、腹痛、黄疸等胆管炎症的临床症状，需要考虑及时进行外科手术治疗。"

语音时长01:14''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2021/06/28收听(24175)

胆结石如何手术

"胆囊结石的病人反复发作会诱发右上腹疼痛，有发作性的绞痛向右侧肩背部放射，还会伴有恶心、呕吐以及发热。最有效的治疗办法是选择手术将胆囊切除，可以选择传统的开放手术，术中在处理胆囊三角时要辨认好胆总管、胆囊管的解剖关系，避免出现副损伤。处理胆囊床时，应该彻底止血，以免术后再发的出血。术后也应该积极的进行静脉抗感染治疗，并嘱患者早期离床活动，能够促进肠道蠕动功能的早日恢复，在肛门排气之后，可以允许病人进食全流质饮食，注意少食多餐，逐渐过渡至半流质饮食和普食，并且要远离高胆固醇的食物，定期进行换药和拆线。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/04/03收听(40459)

胆结石怎么手术

"胆结石手术现在都选择腔镜微创胆囊切除手术。在明确患者有胆切除的适应征后，患者入手术室消毒铺巾，建立气腹，布置鞘卡，腹腔探查，有明确的病变需要行手术指征。先显露胆囊三角，解剖胆囊管和胆囊血管，并且证实后予以离断，顺逆结合切除胆囊，胆囊创面电凝止血，观察腹腔无渗血及胆漏，必要时可以留置腹腔引流管，撒除气腹，缝合切口。患者生命体征平稳后停用麻醉苏醒药物，患者自然苏醒，并必要时经PICU复苏，手术结束。"

语音时长01:24''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/03/18收听(60831)

胆结石的手术

"胆结石是胆道系统常见的良性疾病，因为胆结石引起胆囊炎，可导致右上腹疼痛不适的胆绞痛症状。所以，对于胆囊结石的治疗，应采取胆囊切除手术。胆囊切除手术一般分为三类：一、胆囊切除，包括开腹胆囊切除，以及腹腔镜胆囊切除；二、对于高龄、心肺功能无法耐受麻醉的情况下，如果胆囊结石嵌顿于胆囊颈部，通常采用局部麻醉，做胆囊造瘘取出结石；三、近年来流行的保胆取石，通常适用于单发的结石，胆囊收缩功能仍然良好的。对于胆总管结石，通常采用的手术方式是胆囊切除，加胆总管切开取石加T形管引流，可以采用传统开腹手术，也可以采用腹腔镜手术。"

语音时长01:26''

包文中│合肥市第二人民医院

2018/12/10收听(39343)

胆结石手术需要注意什么

"腹腔镜胆囊切除术，首先应当避免胆总管的损伤，应当在胆囊管和胆囊床之间分离出清晰的手术视野，明确胆管结构后再使用钛夹，解剖困难时应当立即转为开腹手术。其次还要注意是否存在肝动脉的损伤，胆囊血管要一直分离到胆囊前壁，然后再使用钛夹。如果肝动脉损伤，必须马上中转开腹。此外还有穿刺损伤内脏脏器以及胆囊破裂、胆囊结石散落等情况，应当及时的避免。由于第一次穿刺时是盲穿，要严格按照程序操作，穿刺结束后还可以通过腹腔镜来进一步的检查。其他的可以在直视下进行穿刺，避免损伤。如果出现了电灼伤，特别是胃肠壁的损伤，还需要行将基层缝合。如果结石散落，还应当找到所有的结石连同胆囊放入标本袋中，必要时还需要放置腹腔引流。"

语音时长01:29''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/11收听(14511)

胆结石必须手术吗

"无症状的胆囊结石，一般不需要积极手术治疗。可以随访观察，定时行腹部彩超检查。但是一旦合并以下因素时，应该考虑行手术治疗。一、胆囊结石＞2-3cm；二、合并需要开腹的手术；三、伴有胆囊息肉＞1cm；四、胆囊壁增厚；五、胆囊壁钙化或瓷化胆囊；六、儿童胆囊结石；七、合并糖尿病；八、有心肺功能障碍；九、边远或者是交通不发达，野外工作人员；十、发现胆囊结石病史10年以上。一旦出现上述症状，应该考虑行手术治疗。首选的手术治疗方式为腹腔镜下胆囊切除术。术后送病理检查，明确胆囊有无恶性病变；一旦出现恶性病变，应该考虑行手术治疗。"

语音时长01:12''

梁昌富│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/04收听(251)

01:38

胆结石手术禁忌症

胆结石手术禁忌症包括两个方面，一个是胆囊手术本身存在禁忌症，另外一个就是病人身体状况不符合手术...

王东│北京大学人民医院

2019/08/30播放(83866)

01:57

胆结石不手术怎么治疗

胆囊结石治疗方法有手术治疗或者药物治疗，如果通过医生判断胆囊结石暂时不需要做手术，这时患者可以...

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/05/11播放(84398)

01:58

胆结石手术多少钱

胆囊结石的手术方式主要为腹腔镜下胆囊切除术，整体费用约为8000-20000元，具体包括以下几...

高鹏骥│北京积水潭医院

2018/06/22播放(99650)

胆结石手术价格

"在临床上，胆结石手术价格，要依据患者选择的手术方式不同，而有所不同，并且需要注意的是，患者就诊医院的级别不同，胆结石手术的价格也会有所不同。如果患者就诊的医院是二级甲等医院，患者选择的手术方式为腹腔镜胆囊切除术，它的价格是在8000块钱左右。但是，如果患者选择的是开腹胆囊切除术，手术价格是在6000块钱左右。如果患者就诊的医院是三级甲等医院，选择的是腹腔镜胆囊切除术，手术价格在10000块钱左右。如果患者选择的是开腹手术，手术价格是在9000块钱左右。总体上，腹腔镜胆囊切除术，现在是主要的手术方式，而且患者就诊医院的级别，如果越高，相对安全性也会更高些。"

语音时长01:15''

焦占江│聊城市第二人民医院

2019/03/26收听(47358)

01:48

胆结石手术价格

胆结石手术首选腹腔镜手术治疗，该手术具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。病情复杂或...

朱惠刚│河南省直第三人民医院

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