浙江中医药大学附属第三医院
心血管科
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诊断心绞痛常用的方法,如果分类可以分成无创性检查和有创性检查:
1、无创性检查:最常用心电图,心电图检查最好是患者发作的时候,如果正好在医院里,可以明确当时心绞痛属于什么类型。而且可以根据发作心电图的改变,大致上判断到底哪根血管出了问题。平时患者还可以做平板运动试验,即运动时可以把平时表现不出来的心肌缺血情况反映出来。患者还可以做24小时动态心电图,即平时活动、休息的情况下,甚至在夜间睡眠情况下都可以发现究竟有没有心肌缺血的表现。也可以做心脏超声检查,通过心脏室壁的运动判断究竟有没有冠心病。无创检查里冠状动脉CT检查,叫冠状动脉CTA,也是非常好的检查;
2、有创检查:冠状动脉造影可以明确确诊。
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"心绞痛的诊断主要是根据发作时的特点,发作时的位置,疼痛持续的时间长短,一般在3-5分钟就消失,很少能超过20分钟,在停止诱发因素以后可以缓解。可以结合患者的年龄,含服硝酸甘油后是否可以缓解就可以诊断。发作时的心电图出现的动态改变,缓解后心电图逐渐恢复正常。对不典型心绞痛患者,可以通过观察含服硝酸甘油的效果和发作时心电图的改变,以及24小时动态心电图检测及运动负荷实验进行诊断;还可以通过冠状动脉造影或冠状动脉CT检查,来进一步的明确诊断。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/01收听(65282)
心绞痛的诊断一定要通过血管检查,明确有无冠脉狭窄。因为心绞痛包括很多类型,最常见是血管发生狭窄... 黄兆琦│广州医科大学附属第三医院 2021/04/28播放(52163)
心绞痛的诊断一定要通过血管检查,明确有无冠脉狭窄。因为心绞痛包括很多类型,最常见是血管发生狭窄...
黄兆琦│广州医科大学附属第三医院
2021/04/28播放(52163)
"当出现心绞痛的症状的时候,可以完善一些相关的实验室检查,例如可以初查心肌损伤标志物,包括心肌的肌钙蛋白、肌酸激酶及同工酶等,最重要的还是要做心电图的检查。除此之外,还可以做多层螺旋CT冠状动脉成像、心脏超声等。如果要明确是否有冠心病的存在,主要是冠状动脉造影,它是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准,但是冠状动脉造影是有创的检查手段。"
张攀│成都中医药大学附属医院
2018/06/15收听(48255)
"心绞痛主要表现为发作性的胸痛、胸闷、心慌、气短等,胸痛多位于胸骨后或者心前区,疼痛可向左上肢、后背、颈部放射,一般由于劳累或者情绪激动等导致,这是比较典型的心绞痛发作,持续时间多数在几分钟,休息后即可缓解,最长不超过半小时。一般需要应用基础的心电图、心脏彩超、动态心电图等,评估心肌是否有缺血改变。如果发现明显的症状以及有相应的缺血证据,可进一步行冠状动脉CTA或冠状动脉造影检查,观察冠状动脉的狭窄程度以及狭窄的部位,必要时需要行支架植入或者冠脉搭桥治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/05收听(93345)
心绞痛检查方法主要是在症状发作时进行普通心电图,发作时和正常状态下的心电图对比,明确心电图有无... 余湘宁│南宁市第一人民医院 2021/02/24播放(56398)
心绞痛检查方法主要是在症状发作时进行普通心电图,发作时和正常状态下的心电图对比,明确心电图有无...
余湘宁│南宁市第一人民医院
2021/02/24播放(56398)
"当机体出现心脏不适、胸痛,发生心绞痛的时候,常用的检查方法包括心电图、动态心电图检查、心脏超声波检查、冠脉造影检查、血液方面检查等了解心脏的情况。心电图最常用,是无创伤的检查方法之一。心绞痛时心电图有特征性的改变,由于暂时性的冠脉供血不足,可以继发的出现ST-T的改变,但是随着症状的缓解,心电图会恢复到原来的心电图形态,可以出现动态的改变。进行运动负荷试验,通过运动前、运动中、运动后的心电图描记,运动试验阳性。动态心电图描记,可以比较完整的记录心脏在各种状态下心电图的动态变化。"
2018/11/26收听(14769)
心绞痛可以做的检查,具体如下:1、心电图:如果患者正在发作心绞痛,应该立即进行心... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/05/06播放(85070)
心绞痛可以做的检查,具体如下:
1、心电图:如果患者正在发作心绞痛,应该立即进行心...
邢华│首都医科大学宣武医院
2021/05/06播放(85070)
"心绞痛的检查方法,首先还是应该抽血,查血糖、血脂,了解冠心病的一些基础的危险因素,还要查心肌酶、心肌肌钙蛋白,来了解患者是否已经有明显的心肌缺血性损伤。还要做心电图、心脏彩超,观察患者的心脏解剖结构和电活动的特性。如果对患者的胸痛性质还不太明确,还需要配合做运动平板心电图的检查。如果怀疑患者有无症状性的心肌缺血的时候,还要加以24h动态心电图的检查。最重要的检查就是做冠状动脉的血管成像。血管成像有两种方法,一种是做冠状动脉的CTA血管成像,第二种就是做冠状动脉的造影,目前造影是冠状动脉疾病诊断的金标准。"
马英│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/22收听(62024)
心绞痛的检查方法如下:1、心电图:为常规检查,检查费用少、简便。推荐症状发作时进... 何谊婷│南方医科大学顺德医院 2018/03/24播放(79729)
心绞痛的检查方法如下:
1、心电图:为常规检查,检查费用少、简便。推荐症状发作时进...
何谊婷│南方医科大学顺德医院
2018/03/24播放(79729)
心绞痛的常用诊断方法如下:1、根据典型心绞痛发作特点结合年龄与存在冠心病危险因素... 蒋泽华│湖南省胸科医院 2021/05/12播放(63638)
心绞痛的常用诊断方法如下:
1、根据典型心绞痛发作特点结合年龄与存在冠心病危险因素...
蒋泽华│湖南省胸科医院
2021/05/12播放(63638)
"心绞痛的诊断主要包括两个方面:第一,是临床症状,第二,是辅助检查。心绞痛的典型症状为胸骨上段或者中段之后出现拳头大小的疼痛,可以向左肩左臂内侧以及无名指小拇指进行放射。这种疼痛是突发型的,常常表现为针刺样的疼痛大多数在重体力活动或者情绪激动之后诱发,饮食、寒冷、吸烟等不良刺激之后也可以出现。这种疼痛持续的时间相对比较短,一般是数分钟,不会超过5分钟,舌下含服硝酸甘油,大多在一分钟之内疼痛消失。心绞痛如果持续时间比较长,会在心电图上发生特异性的变化,包括ST段抬高、异常宽大的Q波与T波倒置。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(75751)
"如何对心绞痛进行诊断?首先,根据典型心绞痛的发作特点,结合患者年龄和存在冠心病危险因素,排除其它原因导致的心绞痛,一般就可以进行诊断。心绞痛发作时,心电图检查可以见到ST-T的改变,在症状消失后,心电图ST-T的改变逐渐地恢复,这个也可以支持心绞痛的诊断。冠状动脉CTA检查,有助于无创性冠脉管腔狭窄程度,及管壁病变性质和分布的诊断。冠状动脉造影是明确是否有冠心病的金指标,可以明确的发现患者冠状动脉的严重程度,有助于诊断和决定下一步的治疗。"
邹宗秀│成都中医药大学附属医院
2018/06/26收听(66183)
"心绞痛是一个临床症状,实际上并不需要诊断,典型的心绞痛在医生的问诊当中就可以得知,典型的心绞痛表现的诱因,比如在运动、情绪激动、饱餐、寒冷时发作,部位是在胸骨的中上1\/3或者左胸在乳头附近大约一个手掌的大小,疼痛的性质是闷痛、压榨性的疼痛,持续时间为1-5分钟,休息或者含服硝酸甘油可以得到缓解。另外,部分的病人可能会伴有放射痛,比如会有左肩臂、下颌、牙齿的疼痛或者紧缩感,心绞痛缓解时这些放射痛也会得到缓解,这个是从问诊当中就可以得知的,但是心绞痛是一个症状,主要的病是冠心病,冠心病的诊断在某些病人当中症状并不典型,可以有些类似的或者有些高危的因素,比如患者也会有胸闷、气短,此时就需要客观的检查来判断,在临床上可以通过冠脉CT、心肌核素进行检查,而金标准是冠脉造影。"
张妮│北京医院
2020/06/30收听(28014)
"心绞痛的诊断依据如下:首先要表现为典型的胸痛,也就是胸痛常常位于胸骨体之后,可以波及到心前区,范围手掌大小,常常放散到左肩臂内侧达小指、无名指或者颈咽下颌部。疼痛性质常常为钝痛,呈压迫感、闷痛、紧缩感、烧灼痛。其次心绞痛的诱因常常发生在体力活动或情绪激动的当时,持续时间常常为3-5分钟,不会超过半个小时。一般停止原来的活动或者舌下含服硝酸酯类药物,几分钟内可以缓解。查体平时没有异常体征,但是心绞痛发作时常可以见到心率增快、血压升高、皮肤湿冷、表情焦虑,有时候可以听到第三或第四心音,可以在心尖部听到功能性收缩期杂音。实验室检查可以见到血糖、血脂异常,尿酸增高。心电图检查显示静息状态下心电图可以是正常的,心绞痛发作时可以看到暂时性ST段移位和T波倒置。心电图负荷试验可以见到ST段改变,异常血压下降或者心律失常,冠状动脉造影可以见到管腔狭窄。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/06收听(89953)
"心绞痛发作诊断如下:一、心绞痛发作者,常有情绪激动、劳动等因素诱发。发作时表现为胸骨中段、心前区的疼痛,呈压迫感、发闷感,持续时间3-5分钟,舌下硝酸甘油可以缓解。二、心电图表现:ST段压低,T波平坦或倒置,发作过后可逐渐恢复。心电图检查为发现心肌缺血,诊断心绞痛最常用的方法。三、放射性核素检查。四、冠状动脉造影检查。五、心脏超声检查。急性心绞痛发作,要与急性心肌梗死、肋间神经痛、心脏神经官能症等疾病相区别,有助于及时诊断,抢救生命。"
邹学公│济南市中西医结合医院
2019/06/22收听(82177)
心绞痛常见诊断方式如下:1、明确症状:患者出现心绞痛典型症状特点是处于胸骨后绞痛... 范永臻│武汉大学中南医院 2021/09/23播放(72516)
心绞痛常见诊断方式如下:
1、明确症状:患者出现心绞痛典型症状特点是处于胸骨后绞痛...
范永臻│武汉大学中南医院
2021/09/23播放(72516)
心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛特点主要包括有以下5方面,具体如下:1、发... 王沛坚│成都医学院第一附属医院 2021/04/08播放(53189)
心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛特点主要包括有以下5方面,具体如下:
1、发...
王沛坚│成都医学院第一附属医院
2021/04/08播放(53189)
"常见皮肤病的诊断方法包括如下:1、血常规,判断是否是病毒、细菌感染。如果是细菌感染,比如丹毒可以出现血常规中白细胞升高以及中性粒细胞分数升高。如果是病毒感染,可以出现白细胞降低以及淋巴细胞分数升高。2、真菌镜检以及培养。真菌镜检主要针对于体癣、股癣、马拉色菌毛囊炎这样的真菌感染性皮肤病。真菌的培养主要针对于甲癣这样不容易镜检检测出真菌感染性的疾病。3、皮肤CT、皮肤镜、皮肤组织病理学检查,主要是明确疾病的名称以及疾病的属类。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/17收听(85541)
心绞痛在临床上辅助检查方法主要有以下几种:1、心电图,属于一种非常方便的手段。如... 陈晓杰│郑州大学第一附属医院 2021/01/07播放(86918)
心绞痛在临床上辅助检查方法主要有以下几种:
1、心电图,属于一种非常方便的手段。如...
陈晓杰│郑州大学第一附属医院
2021/01/07播放(86918)
最常见的心绞痛的部位是心前区以及胸骨中上段,心脏在胸部左侧,由于神经分布的因素,当心绞痛发作的... 汪云鑫│海南省中医院 2020/01/06播放(86021)
最常见的心绞痛的部位是心前区以及胸骨中上段,心脏在胸部左侧,由于神经分布的因素,当心绞痛发作的...
汪云鑫│海南省中医院
2020/01/06播放(86021)
中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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