湖南省儿童医院
呼吸内科
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小孩咳嗽有炎症,如果咳嗽不剧烈,没有呼吸困难、呼吸急促、口唇发绀等情况,可以口服化痰药物,如含有氨溴索成分的药物、含有乙酰半胱氨酸成分的药物,或者羧甲司坦等,进行化痰的对症处理,必要时还可以雾化吸入氨溴索溶液,或雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液,进行化痰处理。经过治疗,如果咳嗽症状逐渐缓解,1周左右基本消失,可能是病毒感染引起的咳嗽。
如果经过治疗,症状没有缓解,甚至加重,或出现了呼吸急促、呼吸困难等,建议立即到医院就诊,进一步完善相关检查,明确病因。如果病毒感染引起,以对症支持治疗为主。如果细菌感染引起,在对症处理的同时,需要加用抗生素,进行抗细菌治疗。如果是支原体、衣原体感染,在对症处理的同时,需要加用大环内酯类药物,如阿奇霉素、红霉素等,需要进行抗支原体、衣原体的病因治疗。
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临床上如果是没有炎症,还咳嗽也有很多的原因。最常见的原因就是由于感冒之后造成的气道高反应,再有就是过敏性的因素造成的,此外胃食管反流病、咳嗽变异性哮喘,一些药物的副反应都会造成咳嗽,包括气管的一些占位等等也会诱发咳嗽反射。所以如果没有炎症出现咳嗽,主要考虑以上的一些疾病。这个情况主要结合患者的一些情况,比如开始的诱因是什么,有一些患者如果是感冒之后出现的咳嗽,血常规正常,慢性的咳嗽最大可能性就是气道高反应,这个时候可以用一些药物进行治疗就可以。比如用阿斯美,它是气道高反应推荐用药,还有苏黄止咳都可以。对一些其他的慢性咳嗽一定要结合肺部CT检查、肺功能检查,包括既往的用药史给于综合的评价,到底是哪种疾病造成的。比如患者考虑是咳嗽变异性哮喘,临床上可能需要针对哮喘用一些吸入性的激素,包括用白三烯受体拮抗剂才能取得好转。一般如果系统的检查、治疗,都能得到很好的控制。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/07/23收听(42723)
"咳嗽大部分是由炎症引起,少量的咳嗽可能是由于异物直接掉到气道里面引起,炎症引发的咳嗽不一定都是病原体引起,因为有一种是过敏性的咳嗽,过敏性的咳嗽也有炎症,但是这种炎症叫过敏性的炎症,和病原体没有关系,反而和过敏原或者尘螨、尘土、外界气味的刺激相关,过敏性引发的咳嗽是由于气道对这些物质产生的过敏反应引发。其他像病毒感冒、细菌性感染,这种引发的咳嗽多数是由于炎症发炎了,气道的黏膜受到了刺激,引发咳嗽,还有是由于发炎以后的排痰,痰由气道往外排的时候也可以引发咳嗽。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(16920)
"咳嗽是气管炎的主要症状,患者出现咳嗽症状时建议就医,完善相关检查以及评估感染的致病菌。感染不同致病菌,使用药物不同的,不建议盲目用药,需完善检查,包括血常规、C-反应蛋白、支原体抗体、痰培养、胸片等。如果患者确诊为细菌感染,需要使用抗生素进行治疗,如口服阿莫西林、头孢克肟以及静脉头孢地嗪、五水头孢唑林等。如果患者为病毒感染,可以采取对症治疗或口服清热解毒、抗病毒药物。如果患者为非典型致病菌感染,需要使用大环内酯类阿奇霉素、红霉素或喹诺酮类左氧氟沙星、莫西沙星等相关药物进行治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/04/28收听(43751)
孩子炎症引起的发烧,可以检查血常规、血沉、C-反应蛋白。通过血象分析,如果周围白细胞计数升高,中性粒细胞计数升高,多数是因为细菌感染引起的,可以给予抗生素药物对症治疗,如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类。如果周围白细胞计数偏低或正常,中性粒细胞偏低,淋巴细胞增高,多数是病毒感染引起的,可以给予抗病毒药物对症治疗,如利巴韦林。亦可以口服中成药,如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、清开灵颗粒、板蓝根颗粒、羚羊角颗粒、连花清瘟颗粒等清热解毒药物。亦可以通过中药汤剂治疗,风热感冒引起的发烧,可以用银翘散加减,具有辛凉解表的功效。风寒感冒引起的发烧,可以用荆防败毒散加减,具有辛温解表的功效。
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/06收听(99125)
"小孩子肺部有炎症就叫肺炎,肺炎一般都是感染引起的,有细菌感染、病毒感染、支原体感染等等。一定要去看,首先第一时间要去看医生。可以看内科,也可以看呼吸科。看了以后,医生会根据情况来给处方药,比如是细菌感染,医生就会给处方抗生素。如果是支原体的,一般抗生素用的就是红霉素、阿奇霉素等等。所以,一定不要自己在家里面随便买药。除了用抗炎药以外,还要对症处理,比如止咳化痰,肺炎有炎症的话往往会有发烧,发烧的时候可以用美林或者泰诺林来退烧。一般肺炎大多数可能是两周的病程,当然有些孩子会更久。可以通过临床的表现,通过X光的检查结果来判断需要用多久的药,不是每个孩子都一样的,一般是两周。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/08/24收听(28274)
" 小孩炎症高提示细菌性感染,细菌性感染引起小儿常见的疾病有急性呼吸道感染,以及急性胃肠道的炎症是临床常见的。当急性呼吸道感染时,如是炎症引起的,可以口服头孢或青霉素类的消炎药物,如重症可以静脉输入头孢或青霉素类的消炎药物都可以。根据孩子的伴随症状,如咳嗽、咳痰给予口服化痰止咳药物,如发热给予退热治疗。 如是急性胃肠道的炎症,可以应用头孢和青霉素类的消炎药物,可以首选青霉素的药物。重症则需要静脉输液进行治疗,根据胃肠道的症状可以配合口服助胃肠消化的药物进行治疗。疾病期间为了有利于炎症快速好转,可以尽量多喝水,清淡饮食,同时保证充足的睡眠。"
全香美│牡丹江市中医医院
2019/12/20收听(10433)
"小孩临床上有炎症怎么治疗,也是要做一些分析的,有一些小孩临床感染很重,表现为高烧不退或者有中毒症状、外周血象、白细胞、C反应蛋白很高,甚至有些小孩出现了并发肺炎、脑膜炎,这种情况可以考虑住院,给予积极的抗感染治疗,选择敏感的抗生素。至于小孩的炎症是细菌引起来还是支原体引起的,临床上面明确诊断以后,还要给予选择比较敏感的抗生素,像支原体,可能也要选择阿奇霉素这类用药,有时候临床上面感染诊断明确了,又没有明显的中毒症状,只是外周血象白细胞或者反应蛋白高一点,这种情况也可以在门诊或者采取口服选用敏感的抗生素,如果小孩比较小,吃药不配合,也可以考虑在门诊留观选用静脉药抗生素,总而言之小孩的炎症关键是要评估一下,同时最好是选用敏感的抗生素,这是非常重要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/12/08收听(58755)
"孩子咳嗽一般因感冒引起,家长不必忙着给孩子吃药,先要弄清孩子是风寒感冒咳嗽,还是风热感冒咳嗽。不同类型的咳嗽,有不同的调理方法。风热咳嗽表现为干咳无痰,或痰液黄比较黏稠,不易咳出,咽痛,可以给孩子用川贝冰糖蒸梨吃,来达到润肺、止咳、化痰的功效,也可以服用肺力咳合剂。风寒咳嗽表现为咳白稀痰、流清鼻涕、咽痒,可以给孩子煮姜水或者白萝卜蜂蜜水喝,能起到祛风散寒、润肺的功效,也可以服用复方甘草合剂。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/07/29收听(19269)
"首先,小孩咳嗽肯定是儿童期比较常见的现象,它是人一种正常反射,比如感冒,嗓子发炎刺激的,或者是感冒以后有鼻涕往嗓子里流,也会刺激咳嗽。或者孩子有支气管炎或者肺炎,支气管里面的分泌物对孩子刺激,也会引起咳嗽。所以儿童咳嗽大多选择化痰药物,一般不用强烈的镇咳药物。化痰药物的目的是让气管里的痰变得稀释一点,这样孩子就容易咳出来,就不会剧烈的一直在咳。当然还有生活的措施,比如少量多次饮水,因为孩子如果缺少水分,她的痰液变得更黏稠,更不容易咳出来。或者冬春季节比较干燥,家里可以使用加湿器,保持空气的湿润,湿润孩子气道也可以防止痰液过于干燥。或者家里有雾化器的时候,我们可以用化痰的药物直接跟雾化吸进去,也能在局部起到稀释痰液的作用。其他就让孩子少量多次饮水,这也是生活的措施。当然有一些情况下,有的孩子因刺激性的干咳,一咳起来就是一阵,憋的脸发红。这种如果因为剧烈的咳嗽影响吃东西,影响睡眠的时候,也可以适当的用镇咳药物,能够让孩子舒服一点。当然前提是要治疗原发病,让疾病能够慢慢恢复,一般情况下不会首选镇咳药。"
王云峰│中日友好医院
2020/04/15收听(43958)
"小孩有点咳嗽也不建议随意用药,应该在医生的指导下去用药。从西医的角度来讲,分为病毒感染、细菌感染、支原体、衣原体等感染,或者是理化因素刺激而引起来,不同的原因引起来的咳嗽,其实治疗方案完全不一样。病毒感染所引起,一般来说可以用抗病毒的药物或者中医中药辨证治疗。如果是细菌感染所引起,一般用抗生素抗感染治疗,比方常用的有青霉素类的阿莫西林,头孢菌素类的头孢羟氨苄、头孢克洛,或者是大环内酯类的阿奇霉素、红霉素等。如果是支原体、衣原体感染所引起,一般是用大环内酯类的红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等进行治疗。如果是理化因素刺激引起来的咳嗽,要离开这种环境,咳嗽可能就逐渐能够缓解。小孩用药时一般还是建议在医生的指导下去用药,以免引起不良反应。从中医的角度来讲,咳嗽也分为风寒、风热、痰湿、痰热、肺气虚、肺肾气虚等的不同,不同的原因引起来的咳嗽,用的药物也不一样,比方风寒犯肺引起来的咳嗽,一般来说可能会用到止嗽散、三拗汤进行治疗。如果是痰热蕴肺,可能会用到清肺化痰的药物,而小孩的剂量跟大人的也不一样,因此还是建议在医生的指导下去用药。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/07收听(45668)
"小孩有点咳嗽,一定要分清咳嗽的类型。婴儿咳嗽有痰的类型如风寒咳嗽,或者风热咳嗽。但是不同的咳嗽类型也有不同的对应调理的方法,风热咳嗽一般会出现舌苔发黄、发红,痰黏稠,不易咳出来,并伴随着咽喉肿痛,应该吃清肺化痰止咳的食物,可以用川贝冰糖蒸梨,蒸30分钟以后可以吃梨喝汤,从而达到润肺、止咳化痰的功效。其次就是白萝卜水,白萝卜也可以治疗咳嗽,包括咽喉干燥,或者是干咳少痰,都是非常有效的。风寒咳嗽会出现舌苔发白、痰稀、白、黏,这个时候也要吃化痰止咳的食物,可以用大蒜、萝卜、蜂蜜水等,都有一定的帮助。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/25收听(96021)
"孩子咳嗽的原因比较多,最常见的原因就是呼吸道感染。孩子感冒时咳嗽往往不重,可能伴有发热、鼻塞、流鼻涕等症状,只需要对症处理就可以,可以吃感冒药,咳嗽有痰可以配合化痰药物,多喝水,5-7天能够缓解症状。还有就是支气管炎和肺炎的情况,这个时候孩子咳嗽比较严重,可能伴有气促、喘憋等症状,需要及时带宝宝去医院小儿内科就诊,查血常规、胸片等明确感染原因,给予针对病因的治疗,对症治疗为辅助措施。还有过敏引起的咳嗽,在宝宝接触过敏原、冷空气或者花粉后出现剧烈咳嗽,在给予抗过敏或者是脱离过敏原后症状缓解。咳嗽期间可以清淡饮食,多吃新鲜水果、蔬菜有利于孩子恢复,可以喝冰糖雪梨水有润肺止咳作用,避免鱼、虾或者是油炸、辛辣、油腻食物,避免生痰。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/08/19收听(20697)
小孩咳嗽且老是咳嗽一般就界定为是慢性咳嗽,比如上呼吸道感染,老是咳嗽就是慢性咳嗽,一定要去看医生,因为咳嗽本身是症状,不是疾病。很多疾病都会引起咳嗽,比如引起慢性咳嗽的疾病在小孩子中就是上气道咳嗽综合征,鼻炎、鼻咽炎、鼻窦炎都会引起咳嗽,咳嗽的时间是晨起和入睡前。还有咳嗽变异性哮喘,也就是不喘的哮喘,以咳嗽为主,不喘,但是本质跟哮喘一样,属于哮喘的前期或者哮喘的特殊类型,以夜间刺激性干咳为主。还有种是感染后咳嗽,比如上呼吸道感染、气管炎、支气管炎甚至肺炎,1-2周会好,但就是反复咳,这种叫感染后咳嗽,孩子往往有气道高反应。还有胃食道反流,很多家长会问咳嗽跟胃有什么关系,其实胃食道反流的时候食物刺激到咽部就会引起咳嗽,这种咳嗽只要用上合适的药,把胃食道反流控制了以后咳嗽就会迎刃而解,最常见的就是这四大类疾病。
2020/04/10收听(18866)
"小孩咳嗽,提示有呼吸道感染,可能有气管炎、支气管炎或者是肺炎等,需要积极治疗。可以吃清热解毒类的中药,如肺力咳、鲜竹沥液等,也可以吃西药如盐酸氨溴特罗、盐酸氨溴索等,有止咳化痰的作用,另外要给孩子多拍背,促进痰液排出,减轻咳嗽的症状。平时要注意饮食,多喝水,多吃水果、蔬菜,不吃辛辣、油腻、刺激的食物,不吃零食,孩子咳嗽严重,还可以做雾化治疗,雾化药物雾化药物包括布地奈德、异丙托溴氨、沙丁胺醇等,需要大夫酌情使用。孩子咳嗽,经积极治疗,一般一周左右能够有好转,如果咳嗽加重,或者是出现呼吸急促喘憋等,需要及时就诊,要注意有发展为肺炎的可能。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/08/31收听(25393)
"小孩老是咳嗽这个也是要做一些分析,小孩这个年龄段抵抗力差,一般呼吸道的这种受到影响了,咳嗽多伴感染是有关系的。这个呼吸道感染当中支原体感染也比较常见,早期的时候表现不典型,支原体抗体的检测往往是阴性的,有些小孩老是不好可能需要用这方面的药,像阿奇霉素之类药才管用。还有些人老是咳嗽跟过敏是有一点关系,眼下正好是过敏季节,有些就是过敏素质,过敏素质在医学上面没办法改变,小孩对什么东西过敏,或者是季节转换,或者是对其他东西,像尘螨或者花粉过敏这种情况,有时候就要用一些抗过敏的药,想喷雾或者有用一些顺尔宁儿药控制。小孩有时候咳嗽老是不好是反反复复,这一次咳嗽跟上次咳嗽的原因并没有相关性,小孩就风风雨雨过来的,这种情况医生在临床上面要做一些分析的。"
2021/10/26收听(12230)
"咳嗽是儿科最常见的疾病之一,一般都是感受外邪或者脏腑功能失调,影响肺的宣降,肺气上逆而产生的症状就是咳嗽。因为孩子本身元气虚弱、脏腑娇嫩、卫外不固,所以很容易感邪而发,冬春之际最常发病。在正常的情况下,如果小儿的咳嗽不是过敏性咳嗽或者内伤的咳嗽,只是外感风寒或风热的咳嗽,可以用生姜来煎汤给这个孩子洗浴,或者洗浴之后擦干保暖,并且按摩腹部或者是揉孩子的檀中穴和肺俞穴,很多情况下症状就可以缓解的。如果孩子要是过敏性的咳嗽,就要给一些抗过敏的药物,比如顺尔宁、氯雷他定之类的,如果是久咳内伤的咳嗽,就应该要去医院看一下,看看具体情况再定。"
李霁│中国中医科学院广安门医院
2020/03/05收听(46966)
小儿咳嗽是小孩常见的症状,如小孩吃呛奶、唾液没咽好都会出现咳嗽。如果小孩咳嗽较厉害,若连续咳嗽... 梁卫兰│北京大学第一医院 2020/05/06播放(90050)
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梁卫兰│北京大学第一医院
2020/05/06播放(90050)
小孩出现经常咳嗽的现象,主要有两方面的原因,最常见的原因就是孩子的体质比较弱,抵抗力也是相对比较弱的,容易发生感冒的现象,就是发生反复的上呼吸道感染而引起咳嗽。这个时候最主要的方法就是增强孩子的免疫力,平时需要带孩子多锻炼身体,多吃富含维生素C的水果和蔬菜,对于增强免疫力是有好处的。可以给孩子经常喝玉屏风颗粒,可以调节孩子的主动免疫力。另外一种经常咳嗽的原因,就是孩子患有咳嗽变异性哮喘,需要带孩子去医院检查支气管舒张试验或者支气管激发试验确诊。如果确实存在咳嗽变异性哮喘,需要给孩子进行长期的药物治疗,比如睡觉之前需要给小孩嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片。此外,每天需要雾化吸入布地奈德和特布他林,才可以有效治疗咳嗽的症状。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/02收听(19289)
儿童咳嗽常常是呼吸道感染的症状,可能出现感冒,也可能出现气管炎,出现肺炎。咳嗽本身实际上有利有... 魏玲│北京大学第三医院 2020/06/04播放(90452)
儿童咳嗽常常是呼吸道感染的症状,可能出现感冒,也可能出现气管炎,出现肺炎。咳嗽本身实际上有利有...
魏玲│北京大学第三医院
2020/06/04播放(90452)
"咳嗽是人体保护性反射,主要用于排出呼吸道分泌物或者异物,多数情况下有咳嗽的时候,提示存在呼吸道感染。如果咳嗽比较轻,咳嗽部位比较浅,主要是上呼吸道感染,这时候不用特殊治疗,对症处理即可。如果是轻微的干咳嗽,可以给小孩多喝水,室内的环境保持湿润,都有助于湿化气道,减轻咳嗽,避免冷空气的刺激。如果咳嗽有痰,可以加用化痰药物,比如氨溴索口服液,有助于稀释痰液,更快的将痰液排出。如果咳嗽比较深,咳嗽比较频繁,多数情况下提示已经进展到下呼吸道,而且细菌感染多见,这时候需要加用抗生素。如果小孩没有任何感染的情况,只是在冷空气或者运动以后出现刺激性干咳,偶尔发生,这时候很有可能与过敏因素有一定关系,需要加用抗过敏药物,减轻咳嗽症状。"
邱锐琴│秦皇岛市第一医院
2019/01/16收听(41635)
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