河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
上肢损伤科
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锁骨骨折手术指征需要灵活掌握，因为对于儿童锁骨愈合比较快，姿势不需要保持长时间固定，所以儿童骨折基本不采取手术治疗。成年人锁骨骨折，如果只是无移位骨折，也采取保守治疗，不破坏局部血液循环，不需要经历手术，患者可以获得最好康复。对于老年人，如果病人身体状况不允许进行手术，也可以采取保守治疗，可以避免患者经历术后取内固定钢板的疼痛，还有术后康复问题。
对于部分适合保守治疗、不需要手术患者，要控制合适手术指征。不手术时一般采取石膏固定，主要是八字绷带固定。儿童做外固定支具，骨折固定到合适位置。
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"锁骨骨折根据分型，有相当一部分的锁骨骨折是不需要手术的，尤其是选择的治疗时机比较及时，通过八字绷带的缠绕，及时进行了位置恢复和维持。只要锁骨骨折的长度能够得到恢复，位置能够有大致的接触，是不需要进行手术治疗的。利用自我恢复的能力，就可以得到很好的愈合。需要进行锁骨手术治疗的类型，包括短缩超过两公分，锁骨粉碎性骨折，以及大龄孩子的、超过12-13岁的、体重接近成人的锁骨骨折，还有开放性的锁骨骨折，或者以及多发的骨折，就是需要进行手术治疗的。锁骨骨折的治疗时间，从骨折愈合来看，速度一般是三个月的时间，能够达到骨性的愈合。在半年左右，到一年这个期间，选择合适的时间，再取出里面所用的内固定。取出内固定之后，基本上就可以恢复正常的活动。"
唐欣│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2018/05/29收听(25708)
"锁骨骨折不手术能好吗？关于这个问题我们要视情况而定，一般如果锁骨骨折，他的移位不严重，锁骨的靠终端骨折以后，一般以保守治疗为主。如果骨折移位很大，造成愈合出现畸形现象比较明显，我们一般要求进行手术治疗，适当的复位、矫正来促使其恢复到相对正常的位置，来使骨头良好的愈合。另外，如果锁骨两头有组成关节功能作用时，出现骨折现象，一般我们要进行必要的处理，保护和保存关节的完整性。所以锁骨骨折我们要视情况而定，总体上来说锁骨骨折以后对青少年、儿童还有对很多成人影响不是太大，即便是锁骨骨折愈合以后出现畸形歪曲的现象，也对身体健康影响不大，这个视情况而定。在手术创伤和保守治疗方面，我们要权衡利弊，采取更为合适的这种方法进行治疗，谢谢大家。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/04/17收听(28507)
锁骨骨折是临床当中非常常见的一种骨折类型，锁骨骨折最常见的手术其实是切开复位内固定，将骨折断端... 李晔│北京协和医院 2019/08/31播放(54101)
锁骨骨折是临床当中非常常见的一种骨折类型，锁骨骨折最常见的手术其实是切开复位内固定，将骨折断端...
李晔│北京协和医院
2019/08/31播放(54101)
"锁骨骨折手术的护理相对较为简单，当手术之后，麻醉没有完全失效之前，应该对机体的一般状态做严格的护理，要观察患者的呼吸、心跳、血压和血氧饱和度，如果某一项有异常，需要及时处理。当手术之后，由于锁骨骨折位置相对较为表浅，绝大多数都不需要做引流，但如果留置引流，需要观察引流量以及引流液的性质。锁骨骨折之后还应该早期做关节的功能锻炼，但是又不允许肩关节过多的负重，所以应该在严密护理和标准的康复指导下，进行早期肩关节不负重的关节功能锻炼，以恢复更好的关节功能，同时又防止骨折断端的移位。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/05/08收听(24687)
"锁骨的骨折手术要看使用的内固定物，普通的钛板在6000元左右，锁定钛板在13000元左右。锁骨骨折的手术费用就是术前的检查加上内固定物的费用，加上术中的麻醉，手术操作以及术后的治疗费用。正常切口一期愈合不特殊需要处理，总体费用在16000-23000元之间，要看具体术后切口愈合的情况。如果切口愈合不好，有可能需要加一部分的换药费或者其他的费用，总体的费用在16000-23000元之间。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/23收听(54002)
"锁骨骨折手术并发症是比较少的，所有的手术都可能面临一定的并发症，比如有些是因为医生操作因素所导致的，一些是因为患者的依从性比较差或者因为特殊体质而引起的。一般在经验丰富、熟练的医生操作下，锁骨骨折的并发症是非常少见的，当然理论上讲锁骨骨折手术的并发症包括麻醉风险、伤口的感染、手术后钢板，或螺钉的断裂、骨折不连或者不愈合以及骨折延迟愈合等等。还有因患者锻炼不够导致的肩关节粘连、关节的活动部分受限。有些因患者依从性比较差，术后早期肩关节负重等造成再骨折或者骨折钢板断裂、再移位等情况。也有的是因为高龄患者伴有骨质疏松或者糖尿病造成伤口感染，但是这一系列并发症在临床上出现的概率都是比较低的，不需要特别担心。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/02/06收听(69694)
"锁骨骨折的术前准备要看具体的麻醉方式，假如采取全麻的麻醉方式，需要局部的备皮，患者在术前需要行导尿术，术前三十分钟需要给予抗生素治疗，防止术区的切口感染。肌间沟麻醉可以适当的练习体位，比如练习颈部后仰，术区需要备皮，腋窝的皮肤也需要备皮。按照麻醉的要求，有可能有些麻醉师习惯性要求插导尿管，如果要求插导尿管的情况下就需要术前的导尿。术前也需要给予抗生素治疗，防止术中的切口感染等情况发生。"
2019/12/06收听(99771)
锁骨骨折的手术方法分为两种：第一种是克氏针内固定。第二种是锁骨切开复位钢板内固定。第一种锁骨骨折克氏针内固定，它的优点是创伤比较小，切口比较小，甚至可以不用做切口，只需要做皮外侧的克氏针固定，属于微创手术范畴。但是，它的缺点是固定不牢靠，很容易导致克氏针的退针，甚至内固定物松动、失效。现在主流的治疗方案，是做锁骨的切开复位重建钢板或者解剖型钢板固定。因为锁骨钢板是根据锁骨的S形设计的，具有很好的贴合性，固定之后也非常牢靠。唯一的缺点，就是费用略高，而且有可能导致骨折不愈合。
2018/10/26收听(10357)
一般所有的手术以后都面临可能的并发症，而不叫后遗症。术后并发症有很多种原因，有些是患者依从性比... 郑龙坡│上海市第十人民医院 2018/11/29播放(87396)
一般所有的手术以后都面临可能的并发症，而不叫后遗症。术后并发症有很多种原因，有些是患者依从性比...
郑龙坡│上海市第十人民医院
2018/11/29播放(87396)
"锁骨出现骨折，如果需要手术治疗，其复杂的程度必须要根据具体骨折的严重程度以及骨折的位置来决定。如果是出现锁骨中段的骨折，一般手术并不复杂，通常给予手术切开复位之后，利用钢板内固定即可。但是如果出现锁骨近端或远端的骨折，如果是近端骨折，周围可以有很多重大血管，例如锁骨下的动静脉，如果手术操作不恰当或暴力情况下，可能会损伤锁骨下的动静脉，会出现大出血可能。如果是锁骨远端的骨折，可能会影响到肩锁关节面，手术相对较为复杂。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/06收听(25578)
"锁骨骨折的手术费用，根据不同的地区、不同的医院级别以及所采用的内固定物种类不同，费用还是差距比较大的。比如在一般城市的三级甲等医院，进行克氏针、钢丝张力带固定，费用一般在1.5-2万元之间；如果在三级甲等医院进行钩板固定，费用在2万元以上；如果采用进口内固定钢板，费用可以达到3万元以上。另外要强调一点，锁骨骨折术后，还会有一次内固定物取出术，费用一般在0.5-1万元左右。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/13收听(67069)
"对于没有移位的锁骨骨折，绝大多数可以通过保守治疗，如锁骨带或者八字绷带固定，可以达到愈合。但是对于有移位，或者移位明显，或合并神经血管损伤的锁骨骨折，或存在悬吊复合体的损伤、浮动肩的损伤患者，需要手术治疗。常用手术方法一般是锁骨的切开复位钢板内固定，或者锁骨髓内钉固定。术后护理需要注意以下几个方面：第一、伤口的护理，在术后三天之内应该进行伤口压迫，用一个沙袋压在伤口上面，沙袋的作用一方面可以压迫止血，另一方面，对伤口还有一定保护作用。再就是伤口要定期换药，当敷料有血液渗透时需要更换敷料，伤口需要外科消毒，进行无菌包扎。第二、对患者疼痛的管理，让患者在无痛下，有利于锁骨很好恢复，可以应用非甾体消炎药物镇痛，同时可以让患者转移注意力，进行镇痛治疗。第三、对患者进行有效的肩关节康复，康复过程需要循序渐进。锁骨骨折早期，尽管做完手术给予了坚强的内固定，但是还需要肩关节悬吊下进行康复。早期可以采用钟摆运动，再有肩关节旋转，还可以进行逐步的爬墙练习，让肩关节逐渐上举，促进肩关节活动度恢复。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/04/23收听(59129)
"锁骨虽然的位于皮下比较浅的位置，入路也比较简单，手术操作也并不复杂，由于锁骨的特殊位置，位于胸腔的上部和胸膜锁骨下血管都非常近，在麻醉和手术操作中还是存在着一定风险的。麻醉是采取颈丛麻醉，在进行麻醉穿刺的时候容易造成气胸，也就是胸膜刺破，还可以造成颈部血管的损伤导致出血。在手术操作过程中，由于骨折端刺破胸膜或者刺破锁骨下的血管，会造成血气胸或者大量的出血，会产生严重的后果。虽然锁骨位置比较表浅，处在胸壁的上部和胸膜、锁骨下血管是非常近的，这两个部位的损伤都会产生严重的后果，锁骨骨折手术治疗的时候，操作上一定要小心，会存在着一定风险的。"
2019/11/30收听(18126)
锁骨骨折不一定需要手术治疗，锁骨骨折手术治疗主要针对的是骨折端有移位、粉碎性骨折，担心骨折移位，损伤锁骨下走行的血管、神经，从而导致继发性损伤，或者患者需要尽早的恢复功能锻炼，以恢复自己的工作、生活能力等。对于小儿来说，常见的锁骨骨折为青枝骨折，这是一种没有移位的骨折，可以通过手法矫正，不需要手术治疗，往往可通过8字绷带固定，且愈合时间较短。对于成年人来说，如果身体情况不允许，保守治疗也是一种可以选择的方法。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2021/05/02收听(19447)
"首先，锁骨的手术在术中如果操作不谨慎或过于粗暴，就会损伤锁骨下通过的大的血管和神经，像锁骨下动静脉、颈静脉、颈动脉，都有可能导致的损伤。或者损伤在锁骨下经过的臂丛神经和引起胸廓下口的综合征，出现上肢的症状。因为手术消毒的不严格，有可能术后出现感染或者病人免疫力比下降，体质比较差或者血糖控制不好，手术会出现合并感染，到后期，骨折没有愈合，过早的活动可能会出现骨折的畸形愈合。还会有可能出现骨折的不愈合，不愈合早期的活动就有可能导致内固定物的断裂，或者钢板的钉子从骨头里拔出来了等等，往往就会导致骨折的不愈合。\r"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/27收听(22995)
"在临床上，病人经常会发生锁骨骨折的病症，这是一种比较常见的骨折。临床上病人发生锁骨骨折后，需要采取手术治疗，具体的费用没有统一明确的价位，因为不同的手术方式，收费标准是不一样。比如病人发生了锁骨骨折，采取手术治疗，进行切开复位，给予克氏针内固定术，一般费用在10000-12000块钱左右。如果病人发生了锁骨骨折，采取手术治疗，进行切开复位，给予锁定钢板内固定术，而且钢板材质是钛合金，一般费用在18000-20000块钱左右。所以在临床上不同的术式，收费标准不一样。但是具体的收费标准，还是应该以当地医院收费标准为准。因为医院级别不一样，地区区域不一样，在收费上会略有区别。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/11收听(91777)
"锁骨骨折如果是明显的骨折移位，影响骨折愈合或者对功能恢复有明显的影响，还是需要考虑手术治疗，手术总的费用大概需要25000元左右，主要分为两大部分：一部分就是钢板螺钉内固定材料费用，大概是10000元左右；另外就是手术费、麻醉费、检查费和床位费等，大概是15000元左右，和当地经济、医院等级有较大关系。锁骨骨折及时手术复位固定以后，愈合时间也需要至少3个月以上。因此，手术后需要注意静养，患肢需要避免提重物，可以辅助活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊；促进骨折愈合的药物，比如鹿瓜多肽注射液等治疗。生活中尽量不要抽烟，不要喝酒，患肢避免过早提重物，有助于骨折愈合。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/19收听(90422)
"锁骨骨折虽然是一个比较小的骨折，但是锁骨在上肢的功能里承担着很重要的作用。锁骨骨折之后，目前一般来说建议积极的手术治疗，尽早的恢复骨折的解剖复位，并且给予骨折部位的坚强固定，尽早恢复上肢、肩关节等功能锻炼。锁骨骨折的手术费用一般在一万五到三万左右，根据选用不同的内固定材料，以及是否有其他的并发症，手术费用会有一定的波动。"
李晓亮│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/01收听(92577)
"锁骨骨折一般情况下，住院的费用主要由术前检查、手术费用、术后用药几大部分组成。其中手术费用就包含了麻醉及麻醉的相关的费用，包括麻醉药、麻醉的术式以及相应的耗材，再有手术器械、手术室的人员以及相应的消耗品，再有就是给患者手骨骨折内固定物，就是钢板，再有就是手术人员的服务费以及手术费等，主要就是术前检查、手术费用、术后用药以及床药费等几大部分构成。具体也因所处的地域不同，费用通常在一万到两万不等。"
关景涛│佳木斯大学附属口腔医院
2018/04/22收听(14181)
锁骨骨折为常见骨折类型，分为锁骨干骨折、锁骨远端骨折、锁骨近端骨折、锁骨粉碎性骨折。<...
锁骨骨折为常见骨折类型，分为锁骨干骨折、锁骨远端骨折、锁骨近端骨折、锁骨粉碎性骨折。
瞿杭波│浙江医院
2020/12/28播放(88350)
浙江医院 瞿杭波
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