中日友好医院
妇产科
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怀孕3个月时胎盘已基本形成，出现流血症状应引起警惕，及时就医，常见原因如下：
1、胚胎停育：胚胎停止发育后，激素水平下降需要时间，部分女性无任何临床症状。待阴道出血到医院进行超声检查，才会发现既往有胎心搏动及胎芽生长，但均已消失不见。明确为胚胎停止发育后需尽快终止妊娠，否则可能会释放较多凝血物质，导致孕妇自身出现凝血功能障碍；
2、异位妊娠：部分女性在怀孕3个月前未进行超声检查，若突发阴道出血，应引起警惕。在少数情况下，可能与宫角妊娠等特殊位置异位妊娠有关；
3、宫颈疾病：部分女性涉及到宫颈病变，如宫颈息肉、宫颈癌前病变或宫颈癌变导致阴道出血。
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怀孕三个月阴道出血可能是先兆流产，且怀孕三个月出现先兆流产临床并不少见。出现阴道流血，需要排除... 山丹│首都医科大学北京妇产医院 2021/04/12播放(97521)
怀孕三个月阴道出血可能是先兆流产，且怀孕三个月出现先兆流产临床并不少见。出现阴道流血，需要排除...
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2021/04/12播放(97521)
"怀孕三个月出现下面流血的现象，最常见的原因是先兆流产，在出现先兆流产的时候会出现出血，而且还会出现肚子疼痛。但是在妇科病变期间，也会出现有流血的现象。如果有宫颈糜烂，或者是宫颈炎、宫颈有囊肿，这一类疾病也会容易导致阴道流血的现象。还有就是在胎盘的位置不正的时候，如果胎盘位置比较低，或者是胎盘覆盖宫颈口，都会容易导致出现出血的现象。在这期间应该做B超检查，观察宝宝在宫腔内的发展状况。如果宫腔内发育良好，没有异常现象，再做阴道的检查观察，看看有没有宫颈糜烂或者宫颈炎这一类的疾病。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/06/19收听(19932)
"孕妇如果在怀孕3个月时，出现流血的情况，需要考虑以下的情况：1、先兆流产，在怀孕28周之前出现流血及腹痛，都考虑先兆流产。如果流血比较多，也会引起难免流产，这种情况需要保胎治疗。2、要考虑低置胎盘或前置胎盘，有很多孕妇在孕早期，都会发现胎盘的位置比较低，胎盘位置达到或接近宫颈内口，容易导致无痛性阴道流血。后续随着月份的增大，胎盘的位置还有往上长的可能，但如果出现出血，就需要住院治疗。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/06/24收听(80559)
"如果怀孕3个月的时候上厕所流血，要了解究竟是阴道出血，还是小便出血。如果是尿中的血液，在临床上往往还伴有尿频、尿急、尿痛的情况，主要是由于泌尿系感染所引起的，泌尿系感染之后膀胱局部出现充血的现象，所以在尿液中会有新鲜的血随着尿液排出，这种情况经过实验室检查尿常规，就会发现尿道的炎症或者膀胱的炎症，临床积极给予抗炎治疗就可以。如果是阴道里的出血，建议一定要去医院做B超检查，了解胚胎目前发育的情况，并且结合临床检查的情况综合性的分析，如果胚胎发育尚好的情况下，是因为先兆流产所导致的，建议可以给予安胎治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/18收听(68938)
女性在怀孕三个月的时候，同房后出现流血，要考虑以下几种原因引起。首先，可能是由于胎盘位置比较低，所以在同房的刺激下，可能会导致宫颈内侧的胎膜与子宫壁剥离而引起出血。往往这种出血量比较多，而且颜色特别鲜红，甚至还可能会伴有明显的下腹部疼痛。其次，要考虑是由于宫颈局部问题，导致的同房后接触性出血，最常见的就是宫颈息肉以及宫颈糜烂。因为女性在怀孕以后体内高水平雌孕激素的刺激，往往会导致息肉增长过快，而且还会引起糜烂面加重，所以同房后可能有明显的接触性出血。
王一清│成都市第一人民医院
2019/04/14收听(42470)
"怀孕三个月出现阴道流血，这是不正常的，必须尽快到医院做B超检查、阴道检查，有可能是先兆流产，也有可能是胚胎停止发育，还有可能是宫颈的癌前病变、宫颈癌、宫颈息肉，都可能会出现阴道流血，所以首先要做B超检查。如果胎儿发育很正常，有可能是先兆流产，也有可能是宫颈病变引起的，需要做阴道检查看宫颈的情况。如果出血的部位在宫颈，有可能是慢性宫颈炎、子宫颈的癌前病变或者宫颈癌，需要做宫颈的癌前筛查。如果有宫颈息肉，有可能是宫颈息肉引起的出血，可以局部应用止血药物，也可以暂时应用纱布压迫止血。"
李顺华│莒县中医医院
2019/02/14收听(11802)
"怀孕3个月出现阴道流血，是不正常的，必须及时到医院做B超检查，这种情况有可能是胚胎停止发育，也有可能是先兆流产造成的。如果做B超的时候看到胎心停止跳动，就说明是死胎，必须立即做引产手术，避免时间长了以后引起大流血或者宫腔内感染，对以后怀孕影响比较严重。如果胎儿发育很正常，出现阴道流血，有可能是先兆流产引起的，可以做阴道检查，如果出血来自于宫腔，有可能是先兆流产，就需要做保胎治疗。有的人可能会有宫颈息肉、宫颈癌前病变或者宫颈癌引起的，需要做进一步检查。如果是息肉，可以做宫颈息肉的摘除，避免出血引起感染。如果有癌前病变，只要不是宫颈癌，可以继续观察，等到分娩以后的42天再进行检查和治疗。"
2019/03/21收听(80920)
"女性在怀孕三个月的时候出现流血，通常称之为先兆流产表现。由于在怀孕三个月时胎盘已经长出，所以这时的出血多考虑是由于胎盘低置而引起，所以通常需要肌注黄体酮针剂进行保胎，还需要服用保胎灵、维生素E软胶囊，必要的时候还可以使用苎麻根泡水，进行平伏以对症止血。保胎治疗的时间通常在一周左右，所以可能在保胎一周后不会出血。但如果保胎效果不明显，可能要在保胎半个月后才不会有阴道出血表现。在保胎治疗期间，只要没有明显的鲜红色血液出现，都代表保胎治疗有效。"
2019/03/19收听(28589)
"怀孕3个月出现阴道流血，但是肚子不疼，先要做妇科检查。怀孕早期的阴道出血有可能与以下几个可能性有关：1、炎症引起的出血，要做妇科检查判断外阴、阴道是否有炎症，由于炎症分泌物增多，炎症刺激引起阴道黏膜的充血，也会引起阴道出血；2、看宫颈的情况，宫颈息肉是造成妊娠早期阴道出血的重要原因之一，宫颈息肉非常容易检查，只要打开窥具看到宫颈，就可以看到宫颈的增生，颜色是红色的，质地是比较脆的，一经触碰就比较容易出血；3、做宫颈防癌细胞学的筛查；4、做超声判断宫腔内胚胎情况，如果胎心、胎芽都是正常的，与妊娠月份也是相符的，排除了炎症就可以给予保胎治疗了。"
毛滢│北京医院
2019/08/27收听(52452)
怀孕3个月时突发阴道出血，应引起警惕及时就医。出血通常来源于宫颈或妊娠，具体原因如下：...
怀孕3个月时突发阴道出血，应引起警惕及时就医。出血通常来源于宫颈或妊娠，具体原因如下：
程娇影│中日友好医院
2021/03/25播放(89222)
怀孕流血的原因如下：1、孕早期：怀孕后阴道出血较常见，尤其孕早期。通常孕早期出血... 陈海涛│浏阳市人民医院 2020/01/17播放(81475)
怀孕流血的原因如下：
1、孕早期：怀孕后阴道出血较常见，尤其孕早期。通常孕早期出血...
陈海涛│浏阳市人民医院
2020/01/17播放(81475)
"孕期出现阴道流血的情况，可能是正常的生理性出血，也有可能是先兆流产而引起的病理性出血。孕期应该是没有阴道流血的，但是孕早期由于激素水平波动比较大，有可能导致女性的子宫内膜出现不规则脱落，这种出血属于生理性的，并不会影响妊娠的结局，出血时也不会出现腹痛或者下坠感的症状。如果是胚胎发育不良或者孕酮较低，就有可能导致先兆流产，先兆流产时也会引起阴道流血，此时出血量较多，颜色鲜红，并且伴有腹痛、腹部发硬或者下坠感等症状。如果出血出现在孕晚期，则有可能提示胎盘位置较低或者先兆早产的症状。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/10/08收听(90832)
"如果在怀孕的早期出现阴道流血的情况，首先要考虑到的就是先兆流产，是指妊娠28周前先出现少量的阴道流血，常为暗红色或血性白带，没有妊娠物排出，随后会出现阵发性的下腹痛或腰背痛，进行妇科检查的时候宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。如果出现先兆流产，要告诉患者适当的休息，禁止性生活，对于黄体功能不全的患者，可以肌注黄体酮，或者是口服孕激素，但是具体的用药方法要在医生的指导下进行使用，比较常用的孕激素是地屈孕酮片，如果经过治疗之后，阴道流血停止超声检查提示胚胎存活，是可以继续妊娠的。"
葛静│北部战区总医院
2020/11/02收听(72443)
"怀孕后如果出现流血，一定要到医院检查判断流血是否是先兆流产，如果是先兆流产出现了流血量少、腹痛，可以保胎对症治疗。如果怀孕后出现流血量比较多，出现难免流产，处理方法是可以做清宫处理。怀孕后出现流血，在孕晚期出现流血、腹痛应警惕是否是先兆早产，如果是先兆早产，可以保胎对症治疗。怀孕后出现流血一定要慎重，一定要到医院做好相关检查看什么原因引起。早期孕酮低或者胚胎质量不好会出现怀孕后流血，孕中期或孕晚期出现流血绝大多数考虑有前置胎盘、胎儿宫内窘迫或者有异常情况。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2020/02/17收听(53788)
"怀孕期间，出现阴道流血的情况，有可能是生理性的出血，也有可能是病理性的流产引起的出血。容易出血的时间，是孕早期和孕晚期。孕早期出血，可能是由于孕激素和雌激素水平比例失调，导致子宫内膜不规则脱落引起的。如果流血时伴有腹痛或者下坠感，也有可能是先兆流产引起的出血。孕中期阴道流血，有可能是前置胎盘或者胎盘早剥等情况，引起的阴道流血，此时流血量较多，并且颜色鲜红。如果出血出现在孕晚期，尤其是预产期前后，则有可能是常说的见红，也就是即将临产，需要及时到医院去待产。"
2018/10/15收听(51773)
"孕期阴道流血比较常见，在不同阶段要鉴别诊断不同的疾病。孕早期阴道流血要考虑先兆流产、宫外孕、胚胎停育等异常情况，也要除外宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌的可能。孕中期、孕晚期阴道流血，要除外胎盘因素，比如前置胎盘或者胎盘早剥。胎盘早剥比较隐匿，一定要小心，会有明显腹痛持续不缓解，有时有阴道出血，伴有胎心监护明显异常，有时B超可以发现，但是有时B超很难发现，需要根据临床表现作出判断。"
赵晓东│北京医院
2019/09/23收听(36527)
"怀孕以后阴道流血是非常常见的临床症状，引起怀孕期间阴道流血的原因有很多，包括以下几方面：第一、在怀孕期间先兆流产或先兆早产时，往往表现为阴道流血，主要是由于子宫收缩引起胎膜或孕囊剥离，进而引起出血；第二、在怀孕期间如果出现前置胎盘，容易引起孕期无痛性阴道流血，此时做B超会发现胎盘位置比较低；第三、当出现胎盘早剥时，由于胎盘与宫壁之间有血液存在也容易引起阴道流血；第四、除了怀孕因素以外，如果存在宫颈病变或阴道病变也有可能引起孕期阴道流血，但是这种流血和怀孕没有关系，是非怀孕因素引起的孕期阴道流血。"
张露│山东省立医院
2020/03/25收听(18880)
女性在怀孕期间出现阴道流血症状，需要针对不同情况并对症处理，具体如下：1、如果是在怀孕初期出现阴道流血症状，偶尔出现少量出血，大概是着床引起的出血，一般很快会自己结束。2、如果持续性出血或一次出血量比较多同时伴有腹痛症状，大概是先兆流产或宫外孕，需要及时去医院妇产科就诊配合医生做具体检查，确诊后对症处理。如果B超检查宫腔有孕囊且出现阴道出血症状属于先兆流产，需要在医生指导下口服或肌肉注射黄体酮做保胎治疗。3、如果是怀孕中后期出现出血，大概是先兆流产或早产需要做四维彩超等方面检查，确诊没有发育异常情况下做保胎治疗。
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/31收听(16656)
"如果在怀孕的早期出现阴道流血的情况并且伴有腹痛，可能是存在着先兆的流产，需要进行保胎治疗，先要口服地屈孕酮，还要进行黄体酮的肌肉注射。停药的标准要根据患者的症状来决定，如果说仍然存在着阴道流血并伴有腹痛，保胎药可以一直进行治疗，直到症状消失的时候，可以进行停药观察，停药需要减量，不能一次把药就停止了，要逐渐的减量，然后观察症状，直到药完全的停止。在服药的时候也要注意休息，不能够进行剧烈的运动，经过治疗之后如果症状消失了，超声检查胚胎存活，是可以继续妊娠的。"
2020/12/14收听(62651)
怀孕早期，如果出现下面流血情况，一定到医院做相关检查。在孕早期一般有先兆流产情况，会出现下面流血、腹痛的情况，所以这个时候一定到医院去做抽血检测，看是否孕酮低导致胚胎先兆流产。这个时候还需要到医院做彩超，看胚胎发育情况，如果已经出现不可避免的难免流产，这个时候可以清宫处理。如果胚胎发育还可以，只是有先兆流产情况，这个时候可以保胎对症治疗。再有怀孕下面流血如果是出现在孕晚期，也不能排除有生产的迹象，一般在生产之前会出现流血、流水、腹痛这样的情况，怀孕期间有胎盘早剥或者胚胎发育异常也会出现流血情况。
2019/08/28收听(93422)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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