根治幽门螺杆菌的四联疗法

2023-08-18 17:39播放 :

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幽门螺杆菌是存在胃部具有传染性的细菌,如果不及时治疗,可能会引起胃炎、胃溃疡,甚至消化道肿瘤等疾病。目前能根治幽门螺杆菌的是四联疗法,也是《五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》及临床上普遍选用的方案。

四联疗法是指同时使用1种铋剂+2种抗生素+1种质子泵抑制剂,即幽门螺杆菌四联药,包括组合方式药物和传统散装药。

其中组合方式药物可以选择维三联,包含1种铋剂和2种抗生素,药物颜色为绿、白、黄,相对于散装用药方案可以减少错服、漏服的风险。再加上1种质子泵抑制剂,如艾普拉唑,可以提高幽门螺杆菌的根治率。

传统散装药常用的药物有很多,铋剂常用的有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等,具有保护胃黏膜的作用;抗生素常用的有克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林等,对幽门螺杆菌有较强的杀灭作用。

而质子泵抑制剂就是拉唑类药物,也叫PPI,具有抑制胃酸分泌的作用,提高幽门螺杆菌的根除率,患者需要遵医嘱根据自身情况搭配合适的药物治疗。

但在使用四联疗法时需要注意一些事项,首先要遵医嘱坚持完整的14天疗程用药,中断服药或不规律服药容易导致治疗失败,甚至细菌耐药。其次在用药期间应禁酒、禁牛奶,以免影响药物的吸收和疗效。服用铋剂期间会出现黑便,在停药后自行恢复,无需担心。

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幽门螺杆菌四联疗法的副作用

"幽门旋杆菌的四联疗法,最常见的首选治疗药物有质子泵抑制剂、胶体铋剂、克拉霉素和青霉素类,如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等药物。以这四个药物为例来说一下副作用,具体如下:第一、质子泵抑制剂,分为奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等等。这些质子泵抑制剂的不良反应,主要是有头痛、头晕、嗜睡、恶心、腹泻和便秘,还可以出现皮疹和肌肉痛等。大致一般情况下,副作用都比较轻微,发生率在2.5%左右。第二、胶体果胶铋是铋剂的一种,以它为代表的药物,不良反应主要是服用该药物以后,舌头会变成黑色被染黑,大便成一种没有光泽的黑褐色,但都没有什么危害,也无需特殊处理,停药一段时间以后自行就会恢复。第三、消炎药,克拉霉素主要胃肠道反应比较常见,表现为腹痛痉挛性,也可以有恶心、呕吐、腹泻,剂量越大反应越重,偶尔可见口炎、胃灼热感、食欲缺乏、黑粪便和瘙痒等。有个别病人可能发生过敏反应,如荨麻疹、皮疹等。神经系统反应可以表现为头痛、头昏和乏力,所以使用克拉霉素以后要注意不良反应,还有个别的病人可能会出现血细胞量的改变或者是肝酶增高,要谨慎用药。第四、阿莫西林也可以用阿莫西林克拉维酸钾,属于青霉素类药物,常见的胃肠道反应如腹泻、恶心、呕吐等,也可以出现皮疹,尤其容易发生于传染性单核细胞增多症的患者,还可以出现过敏反应。青霉素要做皮试,有个别的病人会发生青霉素的过敏反应,要警惕,偶尔可以见到转氨酶的增高、嗜酸性粒细胞的增多、白细胞降低等等。总之,这些就是四联疗法常见的副作用。"

语音时长02:57''

聂里红北京中医药大学东直门医院

2020/05/18收听(47330)

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