临床上区别胃癌与胃炎，可以从以下几个方面进行：

1、症状：一般慢性胃炎和胃癌的病人，都可能会表现为上腹部不适、上腹疼痛、腹胀等。但是胃炎病人经过正规用药后，通常症状可以明显好转，而胃癌病人用药后，症状缓解不明显；

2、体征：一般胃炎病人仅表现为上腹部压痛、疼痛不适，而胃癌病人，尤其进展期胃癌病人，通常可以在上腹部摸到一个比较大的包块，同时病人会伴有贫血、消瘦；

3、胃镜：从胃镜可以比较直观的判断患者是胃癌，还是胃炎。如果是胃癌，在胃镜下可以看到肿瘤的大小、形态、位置，表面是否有出血，因此胃镜是鉴别胃癌和胃炎最重要的检查方式。

如果患者有明显的上腹部不适，经过治疗后效果不好，同时伴有贫血、消瘦等，要及时进行胃镜检查。