牙齿晚上疼痛白天不痛，常见原因是急性牙髓炎症，其典型疼痛特点是夜间疼痛、自发性疼痛、放射性疼痛，引起牙髓炎症常见原因是龋齿、蛀牙。蛀牙在开始时仅在牙齿的釉质层，不会有临床疼痛的症状，进一步发展波及到牙本质层，会产生冷热刺激疼痛，还不会出现夜间自发痛等。当进一步发展，波及到牙髓组织时，会产生自发性疼痛，尤其以晚上夜间疼痛比较明显，需要及时进行开髓引流，消炎止痛的处理。

针对晚上疼痛为特点的牙齿疼痛，初步考虑是牙髓炎症，需要进行急诊的应急处理，钻开牙齿开髓引流，再进行相应根管治疗的处理。在牙齿疼痛早期不严重时，有冷热刺激疼痛时，应该及时进行补牙处理。建议定期进行口腔检查，及时发现早期龋坏，还没有引起疼痛症状时，较表浅的龋坏要及时进行治疗，避免龋齿进一步加重。