由于肠结核起病缓慢、临床症状不典型，导致肠结核的诊断比较困难。肠结核的诊断要点具体如下：

1、中青年患者有肺结核和肺外结核病史，特别是有开放性肺结核的病史；

2、出现慢性腹痛、腹泻、腹胀、便秘与腹泻交替出现等消化道症状，同时伴有午后低热、盗汗、乏力、纳差等全身结核中毒症状；

3、脐周或右下腹疼痛，可触及肿块、索条状物或压痛；

4、有肠出血、肠梗阻、肠穿孔或急性腹膜炎等急腹症的表现；

5、实验室检查常有贫血、血沉加快、大便隐血阳性、结核菌素试验阳性、血清免疫学检查阳性、大便结核杆菌培养阳性等；

6、X线肠道钡餐检查对肠结核的诊断有重要的价值，钡餐时可发现有肠壁溃疡、充盈不佳、缺损、肠段有跳跃征、肠腔狭窄、气液平面等；

7、肠镜检查及活检发现干酪性肉芽肿或结核杆菌可确诊。

肠结核的诊断比较困难，要注意与克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠癌等疾病进行鉴别。