河北医科大学第二医院
呼吸内科
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肺部结节状高密度影是影像科大夫对于肺内病变的描述术语，其实指肺内存在异样的病变。如果描述是结节状高密度影，提示两个问题：
1、病变的尺寸不会太大，因为用结节描述往往病变的尺寸一般都是在3cm以下，不会超过3cm，若超过3cm影像学一般都是用团块描述；
2、高密度影往往提示病变的密度本身可能不低。一般认为纯实性密度的结节恶性度可能性较低，半实性结节恶性度较高，中间还有磨玻璃样密度结节，恶性程度居中。也就是如果是实性结节，尤其纯实性结节，认为恶性病变可能性反而偏低。根据结节的成分等再做相应的处理。
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"肺部出现了结节状高密度影，指的是在胸片或者肺部CT上看到了高密度影，而它是呈结节状，这种情况见于肺部感染、肺结节病、肺结核或者有的时候也有可能是肺部恶性肿瘤，所以看到了肺部结节状的高密度影，如果怀疑是感染性疾病，要经过两周的抗感染治疗以后，再去复查肺部CT，如果没有变化，就要进一步检查，或者定期复查，进一步的检查，主要包括肺部的PET-CT或者气管支、气管镜的检查等，根据病情的需要来选择合适的检查方案。如果病灶比较小，需定期观察，比方说三个月以后还要做个肺部CT，看看有没有变化。如果没有变化，半年以后还要去做个肺部CT，如果仍然没有变化，要定期复查。如果是对于40岁以上的成人，还有长期的吸烟史或者长期处于二手烟的环境，还有恶性肿瘤家族病史的患者，一定要定期复查，一旦发现有恶变的倾向，比方说在复查的过程当中出现了空泡征、血管征、胸膜凹陷症等，都是恶变的迹象，此时一定要赶紧去查，看看究竟是不是由于恶性肿瘤引起来的肺部高密度结节。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/26收听(53189)
肺部结节状高密度影，就是指肺部有密度，是比正常肺组织增高的影子，呈结节状，一般这是影像学术语，... 贾玉萍│中日友好医院 2023/05/19播放(53358)
肺部结节状高密度影，就是指肺部有密度，是比正常肺组织增高的影子，呈结节状，一般这是影像学术语，...
贾玉萍│中日友好医院
2023/05/19播放(53358)
"肺部结节状高密度影，见于肺部陈旧性病变，患者既往可能患过肺结核、肺纤维化、支气管扩张伴感染、肺炎、肺肿瘤等。如果肺部结节呈磨玻璃、部分实性结节、实性结节三种状态改变，还需要进一步区分是良性，还是恶性改变。如果结节影小于5mm认为属于良性，建议1年随访1次，如果在6-8mm之间，建议3个月随访1次。大于8mm的肺部结节状高密度影需要1个月随访，行胸部高分辨CT。必要时请胸外科医生手术干预治疗，取病理组织以进一步明确是否为癌性病变，遇见肺部结节状高密度影需要引起高度重视，避免漏诊和误诊。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/11收听(12850)
"肺部结节状高密度影常见的原因是肺部感染、肺结核、肺部陈旧性的病变、肺结节病，或者极少数的可能是肺部恶性肿瘤。如果考虑肺部感染，可以先抗感染，如果是考虑病毒感染，可以给予抗病毒治疗。如果是考虑细菌感染，可以给予抗生素抗感染治疗，常用的有青霉素类的阿莫西林，头孢菌素类的头孢呋辛，大环内酯类的阿奇霉素，如果是大于18岁以上的成人也可以用喹诺酮类的抗生素，如莫西沙星等。如果是考虑肺结核引起来的肺部结节状高密度影，就要进行正规的抗痨治疗。如果考虑是陈旧性的病灶，定期观察即可，不需要特别的治疗。如果是肺结节病引起来的肺部结节状高密度影，要根据肺结节病不同的分期采用不同的治疗方案。如果是肺部恶性肿瘤，可以手术的采用手术切除，如果没有手术机会的可以采用放化疗、免疫治疗等。"
2021/03/24收听(91038)
"在CT检查的报告当中，有时会经常看到，有关肺部的结节状高密度影的描述。结节状高密度影不具有很强的特异性，有时会因为曾经患有某些炎性疾病，例如肺结核，在疾病的恢复期会出现钙化，或者纤维化的结节，而形成的结节状高密度影。小的癌肿也会呈现结节状高密度影，这种情况下需要结合其它的症状和检查进行判断，也可以选择支气管镜辅助检查，明确诊断。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2018/11/21收听(58311)
结节状高密度影通常是指CT或X光等影像学检查的临床应用术语，说明在脏器内出现实性结节。出现肿物... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/09播放(53990)
结节状高密度影通常是指CT或X光等影像学检查的临床应用术语，说明在脏器内出现实性结节。出现肿物...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/09播放(53990)
"拍胸片或者做胸部CT检查时发现肺部高密度结节影，肺部高密度结节影提示肺部有结节，而且结节的密度比较高，甚至可伴有钙化。一般来说肺部结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果发现肺部高密度结节，要结合患者的具体病情特点和影像学的表现，制定治疗方案。如果比较小可临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，看是否有长大，如果没有长大则继续观察。如果有长大的趋势或者发现的时候就提示结节比较大，可到医院去做CT引导穿刺，或者行外科手术切除。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/29收听(23057)
"肺部高密度结节影的意思是通过胸片、X线发现肺部有一个高密度阴影，高密度阴影呈结节状。大多数情况下结节状阴影是指肺部发现小于等于3cm大小，球形或者类球形密度增高的阴影。同样是肺部高密度的结节影，高密度结节影会由感染、非感染因素导致。如果是感染因素导致，要看是哪一种致病菌。如果是非感染因素导致，要看是哪一种病因。通常要依据患者的年龄、性别、是否有吸烟史、既往病史、伴随的症状和体征，高密度结节影的具体形态学改变，密度是否均匀、是否有空洞，及临床是否有发热、实验室检查等，综合分析判断。同样是肺部高密度结节影，可以是各种不同的原因导致。同样的疾病导致胸部X线相同的表现，不同的疾病导致肺部不同的改变，临床十分常见。比较难的是同样的胸部X线表现，病因完全不同，性质完全不同，因此需要具体分析和判断。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/11收听(53297)
"肺部有高密度结节影，我们称之为肺部实性结节，肺部实性结节大多数都是良性的，可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性的病变、肺结节病等等。当然，极少数的患者也有肺部恶性肿瘤的可能。小于8㎜的恶性的概率比较低，但如果结节的形态不好，比方有毛刺、有分叶，恶性的概率会稍微高点。肺内如果有实性结节，如果考虑感染性病变，可以抗感染两周以后进行复查。如果没有变化，一般要定期复查，比方三个月以后还要做肺部CT，如果没有变化，就半年以后再做肺部CT。如果仍然没有变化，就每年查肺部CT，跟之前比较。尤其是对于40岁以上，长期吸烟或长期处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族史的高危人群，一定要定期复查肺部CT。如果在随访的过程中出现了病灶密度的变化，或者大小的变化，或者出现恶变征，比方血管征、空泡征、胸膜凹陷征等等，恶性的可能性会更大些，需要及时的进一步确诊并治疗。"
2021/02/22收听(78801)
"肺部小结节高密度影是影像学上的一种描述，指的是肺内可见密度增高、类圆形的局限性阴影，小于3cm的称为结节。肺部小结节影为良性，最可能的原因是肺部感染，也可能是肺结核、陈旧性病变、肺结节病等。当然极少数患者也有肺部恶性肿瘤的可能，小于8mm的结节恶性概率比较低。但如果结节的形态不好，比如有毛刺、有分叶等情况，恶性的可能性会更大，这时应该进一步检查确诊，早期诊断、早期治疗。"
2021/04/10收听(36833)
"肺部斑点状高密度阴影，通常是放射科医生对胸片、胸部X线出现的一些情况的描述。同样是肺部斑点状高密度阴影，所意指的疾病是完全可以不同的。因为同样的X线表现，疾病、病因可以相同，可以不相同。当放射科医生报告肺部有斑点状高密度阴影的时候，一定要到相关的医院，请专科的医生，结合你的临床伴随症状、体征、既往史、用药史来综合判断、分析，肺部斑点状高密度阴影是什么病因导致的。肺部斑点状高密度阴影，可以是炎症、非炎症，可以是结核、非结核，可以是肿瘤，也可以是其它疾病导致的。总而言之，肺部斑点状高密度阴影，仅仅是肺部病灶在X线上的表现形式，不同的疾病可以造成同样的X线表现。具体到每一个病人，一定要通过多方面的资料，来综合评判、分析。"
2020/11/27收听(93687)
肺部点状高密度影往往是指拍胸片或者做胸部CT检查时，发现肺部有比较小且密度比较高的病灶，有点状的高密度阴影，往往可称为肺结节，一般来说可见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果患者没有咳嗽、胸痛、咯血等症状，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，如果结节没有长大则可继续观察。如果有长大的趋势或者患者出现咳嗽、胸痛、咯血等症状，需要到医院进一步完善相关的检查，如增强CT、支气管镜、CT引导穿刺等等，必要时可外科手术切除以进一步明确诊断。
2020/07/29收听(90734)
肺部的小结节状影一般是良性的，如果结节边缘光滑、无毛刺征，我们只需定期复查即可，半年或一年后复查。如果结节边缘不光滑，有毛刺征，临床出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛、咳血、消瘦等症状，临床不除外恶性结节，需进一步完善肿瘤系列，痰查癌细胞、支气管镜或是结节穿刺活检。如患者确诊为恶性结节，需考虑手术治疗，配合放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗，同时注意小结节影是否为致病菌感染，例如细菌、病毒、非典型致病菌、真菌结核分枝杆菌等。完善相关检查，进一步评估后做针对性治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(60734)
"肺结节状高密度影往往指的是肺部的实性结节，这种肺结节有可能会是一些良性的病变，比如陈旧性的肺结核，但是也有可能会是早期的肺部肿瘤。如果是早期的肺部肿瘤，通常情况下生长速度是比较慢的，进行定期的随访观察，比如通常情况下肺结节的直径在1cm以下，是允许进行观察的，可以3-6个月以后再次复查胸部CT，评估肺结节的情况。如果在随访的过程中，肺结节逐渐增大，需要进一步做肺穿刺活检等相关的检查明确诊断，必要的时候需要进行外科手术治疗。如果肺结节的直径在1cm以上，而且通过胸部CT检查不能够排除是恶性的病变，需要立即进行评估，给予积极的处理。"
2020/07/27收听(10935)
"当胸片或者CT报告上显示，肺小结节状高密度阴影，通常提示通过肺部X线，发现肺上有小于等于1cm左右，密度比正常肺组织高的结节状阴影。同样是肺小结节状高密度阴影，它的病因和产生的病理机制不完全一样。各种不同病因中，可以是炎症或者非炎症。在各种非炎症导致的小结节状高密度阴影里，特别要关注的是支气管肺癌导致的小结节状高密度阴影。因此，一旦胸片、CT发现肺小结节状的高密度阴影，一定要请专科医院的医生，帮助分析、判断肺小结节状高密度阴影的性质，尽可能排除支气管肺癌导致的小结节状高密度阴影。如果无法确诊，必要的时候可以3-6个月随访，依据小结节状高密度影的变化，综合判定是否可以排除小结节状高密度阴影是支气管肺癌。倘若可以排除，还要分析是哪一种原因导致，是炎症还是其它非炎症的因素，采取相应的治疗措施。"
2021/03/12收听(78170)
现在很多病人在就医过程中，诊断出肺上有结节。其实结节不但存在于肺部，还存在于全身的各种器官中，... 王圣军│重庆三博江陵医院 2019/03/13播放(77849)
现在很多病人在就医过程中，诊断出肺上有结节。其实结节不但存在于肺部，还存在于全身的各种器官中，...
王圣军│重庆三博江陵医院
2019/03/13播放(77849)
"肺结节状高密度阴影，大多数指的是肺部的占位性病变。临床上针对于这种高密度阴影，根据其大小大致明确其可能存在的病变。一般高密度肺部的结节直径＜3cm，大多数为良性结节，常见于畸胎瘤、错构瘤等肺部良性肿瘤以及肺部炎症反应引起的炎性假瘤，比如肺结核、细菌性肺炎所导致。如果结节直径超过3cm以上，而且密切观察有持续增大等表现，需要及时复查高分辨率CT，甚至需要增强造影，必要时取活组织做病理检查。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/12收听(98717)
"肺部结节样高密度影是影像学上的描述，指的是肺内可见密度增高，类圆形局限的阴影。一般＜3cm的称之为肺部结节，而＞3cm的称之为肺部肿块。肺部高密度结节影，分为实性、亚石性和磨玻璃结节影。肺部结节大多数属于良性，可能的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性的病变、肺结节病，极少数的患者也有肺部恶性肿瘤的可能。但小于8mm的恶性的概率比较低，如果结节的形态不好，比方有毛刺、有分叶，恶性的概率就比较高。肺内结节影如果考虑感染性，可以给予抗感染治疗，2周后复查。如果没有变化一定要定期复查，3个月以后还要做肺部CT。如果仍然没有变化，半年以后再做肺部CT。如果仍然没有变化，要在医生的指导下决定随访的间期。对于40岁以上长期吸烟或长期处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族史的高危人群，定期复查肺部CT。"
2021/03/24收听(45754)
肺部结节高密度影是好是坏，需具体分析。大部分结节是良性的可能性较大，少部分属于恶性。其中良性结... 贾玉萍│中日友好医院 2023/05/04播放(75102)
肺部结节高密度影是好是坏，需具体分析。大部分结节是良性的可能性较大，少部分属于恶性。其中良性结...
2023/05/04播放(75102)
"肺部结节高密度影是肺部的一种病变，当然不好，不好的程度取决于引起来肺部结节高密度影的性质，最常见的还是肺部感染，也有陈旧性肺结核、肺结核或者肺结节病，当然有极少数的患者是肺部恶性肿瘤。如果是肺部感染，要抗感染两周以后进行复查。如果没有变化，就要定期复查，过三个月的时候再做个肺部CT。如果仍然没有变化，就半年以后再去做个肺部CT。如果仍然没有变化，就在医生的指导下决定随访的间期。对于40岁以上长期吸烟，或者长期处于二手烟环境，本来家族中有恶性肿瘤家族病史的患者，一定要注意定期复查。如果在随访的过程中出现恶变的征象，比如出现血管征、空泡征、胸膜凹陷征等，就是出现了恶变的征象，一定要进一步检查来确诊，早期诊断后早期治疗。"
2021/04/09收听(37058)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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