河北医科大学第二医院
呼吸内科
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虽然部分文献提示上肺结节可能比其它部位结节出现恶性的概率高，但最关键核心点是结节尺寸不大，右肺上叶微结节灶不会超过5mm，所以不严重，无需过度担心，一般定期随访即可。如果通过拍CT的方式发现右肺上叶有微结节病灶，一般认为恶性病变可能性极低。此情况涉及到结节尺寸划分的问题，肺内球形病变3cm以内称为结节，1cm以下称为小结节，5mm以下称为微结节。
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右肺上叶微结节灶不严重，当患者出现上述影像学改变时考虑为良性结节，临床以定期复查为主，半年或一年后复查，观察结节有无动态的改变。当患者的胸片或者是肺CT出现肺内结节的影像学改变时，要根据结节的大小、形态，对结节的性质进行评估。结节分为良性结节以及恶性结节，良性结节以定期复查为主，恶性结节可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗。良性结节一般较小，边缘光滑；恶性结节直径一般较大，边缘不光滑，有毛刺征。临床对结节性质的评估非常重要，其预后也是不同的。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/29收听(78891)
"有右肺上叶微结节灶不用惊慌，它属于肺的微小结节。凡是胸部影像学检查，一般是胸部CT检查，发现肺的结节直径是在五毫米以下的，都属于肺的微小结节。如果结节发生在右肺，就称为右肺结节，定期复查胸部CT就可以，暂时不用吃药。肺微结节灶一般属于良性病变，绝大部分结节灶不会出现恶变。如果每年复查胸部CT，肺微小结节直径、大小，以及形态、周围淋巴结都没有变化，连续复查两年以上，属于肺的良性结节。在日常生活上要注意戒烟，以及避免二手烟，饮食上要注意清淡，避免辛辣、刺激、煎炸、油腻的食物。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/24收听(18001)
右肺上叶结节灶是否严重的问题，要结合结节灶的性质来考虑。右肺上叶结节灶多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，如果考虑炎症 ，应该给予抗炎治疗，病灶可以吸收好转，部分病例可自行吸收好转。如果考虑是结核性的结节，一般给予抗结核药物治疗，效果也不错。这两大类的疾病都属于良性疾病，预后都比较好一般来说不严重。如果是肺部恶性肿瘤引起来的结节灶则就比较严重，需要行手术或者放疗化疗等等治疗，即使经过上述治疗，也常常会出现肺内转移及全身转移，远期效果比较差，所以就会比较严重。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(71576)
"右肺上叶结节灶并不能够一概而论，具体情况如下：1、手术：如果右肺上叶的结节灶有分叶、有毛刺、有胸膜凹陷征，而且有空泡征、血管征等这样恶变体征，一般就不能除外恶性肿瘤。在这种情况下，一般可能就采取手术切除进行治疗。2、抗感染：如果右肺上叶的结节灶比较光滑，是圆形或者类圆形的实性结节，一般肺部感染的可能性会更大一些。首先抗感染治疗，两周以后进行复查，如果没有变化，再过三个月再进行复查，如果仍然没有变化，过半年再进行复查，如果仍然没有变化，在医生的指导下决定随访间期。3、定期复查：对于年龄在40岁以上，长期吸烟或者长期处于二手烟环境，或者家族当中有恶性肿瘤家族病史的患者，一定要定期复查。如果在复查的过程当中出现了胸膜凹陷征、空泡征、血管征，可能就是恶性肿瘤。一定要进一步检查，早期发现、早期诊断、早期治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/19收听(84399)
"右肺上叶结节灶提示肺结核改变的可能性最大，肺部结节目前分为磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节三种情况，其中部分实性结节恶性程度最高，容易发生早期原位肺癌，而磨玻璃结节和实性结节相对比较安全。但是发生于上叶的结节还是结核感染居多，可以给予结核分枝杆菌T细胞检测、痰标本涂片查抗酸杆菌、胸部高分辨CT或者增强胸部CT，必要时给予纤支镜检查，进一步排除是否为结核感染。肺部结节灶如果呈增殖性改变，仍然需要高度怀疑肿瘤。结节改变这种情况不需要药物治疗，也不需要手术治疗，只需要动态观察、随访即可。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/05收听(15212)
"右肺上叶小结节灶多提示右肺上叶慢性感染，影像学包括胸部CT可进一步明确小结节的大小和性质。如果小结节灶小于5mm，多为良性结节，属于慢性炎症。如果没有临床表现，可以不予治疗，动态随访胸部高分辨CT就可以。如果右上肺小结节灶大于6-8mm，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌的改变，需要进一步给予胸部增强CT以及经皮肺穿刺行组织细胞学检查，尽早排除早期肺癌。必要时也可以请胸外科医生早期手术干预治疗，切除病灶，以明确原因，避免漏诊和误诊。因此对于右肺上叶小结节灶，可以根据结节的大小和性质进一步动态随访。"
2019/12/03收听(58163)
"右肺上叶结节灶0.5cm是否严重，需要根据结节的性质来判断。0.5cm左右的结节多为良性结节，属于慢性感染所引起，不具有临床表现，不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部高分辨CT，1年1次即可。如果结节患者既往患有肺结核，给予规范化抗结核治疗后出现增殖性结节，此时的结节也比较稳定，不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部CT即可。如果右肺上叶结节灶0.5cm呈生长性改变，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等，需要进一步给予增强CT检查，排除是否为早期肺癌。所以右肺上叶结节灶多属良性，如果呈生长性变化，尤其是大于8mm以上的结节，需要高度警惕是否发生了早期肺癌，避免漏诊和误诊。"
2020/01/03收听(59960)
右肺上叶微结节的病因众多，可以由恶性疾病或良性疾病引起，当然90%以上的病因属于良性。恶性疾病... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/07播放(50685)
右肺上叶微结节的病因众多，可以由恶性疾病或良性疾病引起，当然90%以上的病因属于良性。恶性疾病...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/07播放(50685)
当患者出现上述影像学改变时考虑为良性结节，临床上以定期复查为主，半年或一年后复查，观察结节有无动态的改变。当患者出现肺内结节时要根据结节的大小、形态、临床症状以及进一步检查来评估结节的性质。肺内结节分为良性结节和恶性结节，恶性结节可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。如果患者的结节直径较小、边缘光滑，临床考虑为良性结节，如果患者的结节直径较大、边缘不光滑、有毛刺征，临床考虑为恶性结节可能性大，需要进一步完善肿瘤系列、增强CT、痰查癌细胞、支气管镜、结节的穿刺活检来明确诊断。
2020/10/12收听(56996)
"肺结节是小的、局灶性的，影像学表现为密度增高的阴影，可以单发，也可以多发。右肺上叶的小结节要看结节直径有多大。如果结节直径＜1cm，建议3-6个月进行复查，复查之后看结节有无增大，有无出现毛刺分叶。如果结节增大并出现上述的表现，考虑肺癌，建议微创切除。如果结节在1cm以下，3个月复查没有明显的变化，可以继续观察，有可能是炎性结节或者结核病灶引起。具体还要咨询呼吸科或者是胸外科的大夫，根据胸部CT作出诊断。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(99377)
"大多数情况下，右肺上叶微小结节不属于十分严重的疾病。右肺上叶微小结节，通常提示胸片、CT发现右肺的上叶有小于、等于5mm的结节，微小结节体积小，通常通过X线结节的形态学改变，很难判别微小结节的性质，即使微小结节可能是支气管肺癌。患者可以进行严密观察、适当随访，当发现5mm及其以下的结节在迅速增长，那时再采取适当的措施也来得及，况且可能胸部CT发现的大部分微小结节，都是非支气管肺癌导致，因此不属于十分严重的疾病。如果无法分辨确切的原因，可以随访3-6个月，通过动态观察微小结节的变化，进一步分析判断导致结节的原因，再采取相应的处理方法，如果微小结节始终小于、等于5mm，可以继续随访观察，如果5mm的微小结节在3-6个月里迅速增大，有必要请医生进一步分析、判断，采取相应的治疗措施。 "
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/23收听(25192)
右肺上叶及中叶结节灶是指拍胸片或者做胸部CT检查，发现右肺上叶及中叶都可见结节状的病灶。肺部结节状的病灶往往多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，如果患者没有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，而结节又比较小，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有长大，可继续观察。如果在复查当中发现结节有增大的趋势，患者出现咳嗽、胸痛、咯血等症状，或者一开始结节就比较大，大于1cm，往往要到医院去行进一步的检查，行增强CT、支气管镜、CT引导穿刺等等检查进一步明确诊断。
2020/07/31收听(10058)
"右肺上叶结节是否严重，要结合患者的具体病情来决定。一般来说，肺部结节多见于炎症、结核和肿瘤，具体如下：第一、如果是炎症，抗炎治疗可好转，部分病例也可自行吸收好转。第二、如果是肺结核，抗结核治疗，预后效果都不错。这两种病都是良性疾病，治疗效果都还好，可以说不严重。第三、如果是肺部肿瘤引起来，特别是有部分如果失去了手术价值的肺部结节，就比较严重。肺部结节考虑恶性肿瘤，需要行手术、放疗、化疗等等治疗，预后较差。所以，如果发现右肺上叶的结节，应密切随访观察，必要时早期行手术治疗。"
2020/05/22收听(11708)
"右肺上叶小结节，多提示患者既往可能存在结核感染等情况。结核感染后经过规范化抗结核治疗，可以在肺部留下增殖、结节、纤维化、钙化病灶。这种上叶小结节属于陈旧性改变，一般不严重，也不需要再次给予抗结核治疗，只需要动态随访。必要时给予胸部高分辨CT，了解结节的大小以及是否有生长性改变。但是右肺上叶小结节如果出现生长性变化，比如从5mm生长到8mm，甚至大于1cm以上，就需要高度警惕该小结节有发生癌变的可能。需要给予胸部增强CT，必要时经皮肺穿刺查细胞学，以明确是否为癌症表现。必要时给予手术切除治疗，这种情况的小结节就比较严重。"
2019/11/23收听(77258)
"右肺上叶小结节是否严重，主要根据结节的大小和性质来综合判断。结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种，小于5mm的结节多为良性结节，属于慢性炎症改变，没有临床症状，不需要特殊治疗。此时并不严重，只需要动态随访胸部高分辨CT，一年一次就可以。如果结节在6-8mm之间，甚至大于8mm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌的改变，进一步给予胸部增强CT检查，必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检。如果提示早期肺癌，需要请胸外科医生早期行手术切除病灶。所以，右肺上叶小结节需要根据结节的大小和性质，进一步决定是否严重。90%的小结节多为良性，只需要动态随访胸部高分辨CT就可以。"
2020/01/16收听(21268)
肺部小结节是否严重与病变位置相关性较小，主要与结节性质有关，具体如下：1、若结节... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2020/03/13播放(55849)
肺部小结节是否严重与病变位置相关性较小，主要与结节性质有关，具体如下：
1、若结节...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/13播放(55849)
随着CT的扫描层越来越薄，可能对很多结节的病灶发现的会越来越多。以前的CT检查中可能会有微小的... 吴西雅│江西省人民医院 2019/01/30播放(77289)
随着CT的扫描层越来越薄，可能对很多结节的病灶发现的会越来越多。以前的CT检查中可能会有微小的...
吴西雅│江西省人民医院
2019/01/30播放(77289)
"右肺上叶小结节是什么意思？这个是做CT的时候可能会有的报告，要看这些小结节是什么性质的，需要对它进一步的分析，结节如果小于8mm，都是建议随诊观察，不用过于的焦虑，基本上第一次三个月复查CT，如果没有动态变化，再间隔六个月，依然没有动态变化的时候，要间隔每年都要查一次。临床上也有看到，随诊7-8年突然长大转成恶性的，做出来是个特别早期的腺癌，因为随诊的比较好，手术很及时，所以没有什么后遗症，但是八年前就是肿瘤吗？肯定不是，如果是，早期可能就生长了，所以大部分的结节，如果没有动态变化，可能都是良性的，但要保持思想不能放松的状态，要随诊。如果大于8mm以上了，建议要明确诊断，特别是如果长的不太好，有毛刺或者毛玻璃影，需要尽量完善检查，能够明确诊断，必要的时候会直接切除看一看。"
2020/04/02收听(92484)
"右肺上叶有小结节，首先要知道是怎么形成的。目前对于结节的研究，还没有特别彻底的搞清楚结节形成的机制，现有的结论是结节与长期接触粉尘颗粒物、抽烟以及肺部炎症有关系，还有一种结节可能是癌症的早期表现。小结节要看大小、形态和密度，通常情况下小于5mm，这种结节是不用管它的，只有直接大于8mm才会动态地监测，比方三个月查一次这个结节。如果这个结节有变化，长大或者是变实，这个时候要手术治疗；没变化，则定期复查，也不用特殊处置。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/15收听(39274)
"右肺上叶结节多提示慢性肺部感染性疾病，多见于肺结核。肺结核在治疗过程当中容易出现渗出、增殖、结节、纤维化、胸膜增厚、钙化等多形性改变。这种结节多为吸收不完全所引起，一般不具有传染性，也不伴有临床表现，经胸部增强CT检查可以提示为增殖灶改变，不需要特殊处理。右上肺结节灶也可见于长期吸烟、接触粉尘的患者，包括厨师、理发师、石匠、煤矿等，长期吸入二氧化硅的粉尘在右肺尖容易形成结节，这种结节多为良性，一般没有临床意义不需要特殊治疗，只需要动态随访高分辨CT即可。除非右肺上叶结节大于3cm，伴有短毛刺、胸膜牵拉征、分叶状等早期肺癌的改变，需要给予胸部增强CT进一步明确以了解是否发生癌变，是否需要手术切除治疗。"
2019/12/05收听(39654)
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