急性冠脉综合征不同的类型、不同的病种，心电图表现是不同的：

1、不稳定型心绞痛：主要表现在ST段压低；

2、变异性心绞痛：病情发作时可能表现出ST段抬高，这种情况可能是患者的冠状动脉出现痉挛，用药物后可能较快就会缓解；

3、非ST段抬高型心梗：即ST段未抬高，但T波会有动态的演变，发病时可能T波高尖，随着时间的延长到后来T波有可能还会再恢复，一般时间较长；

4、急性心梗：患者的心电图表现是最有特征的，主要表现ST段最早期是T波高尖，ST段弓背抬高，称为城垛样改变，部分人称其为墓碑样改变。随着病情逐渐演变，ST段会回落，而T波也会渐渐出现倒置。在恢复期的情况下，3个月或者半年以后也有可能T波还会再直立，但这种情况相对较少。

所以判断急性冠脉综合征时，心电图一定要结合临床，这样才有更大的意义。另外，对于心电图来讲，要观察动态的改变，对临床判断更有帮助。