流产和月经主要区别是有无尿妊反的阳性，或者血HCG阳性。怀孕是区分流产和月经的重要标准，有停经史以后出现阴道出血，而且量时多时少，大部分出血性状为褐色分泌物，这种情况下流产现象居多。

如果是月经来潮，可能新鲜血成分比较多，而且流产出血量比月经出血量更多。在流产过程中，会有很多妊娠组织排出，所以会有绒毛或者蜕膜组织从阴道排出，这是主要表现。通常确诊是流产还是月经，还要进行血HCG检查。因为尿HCG阳性率比较高，但是也有假阴性情况，血HCG测定比较精准。

所以如果出现不明原因阴道出血，无法区分是流产还是月经时，可以进行血HCG检查，以明确诊断。