成都医学院第一附属医院
甲状腺乳腺外科
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通常情况下，如果甲状腺结节分到6类以上，均需进行穿刺明确结节性质。如果是恶性病变则需手术治疗。如果是3类以下，比如2类或者3类，有较明显、较大的包块，超过4cm或周围有压迫症状，也需要进行手术治疗。
其实超声分类还不能完全决定患者是否需要做手术，主要需根据结节的病理性质判断。如果是恶性病变，不论超声分到哪个类别，均需进行穿刺以及手术治疗。如果结节比较小，只有1cm，但是被分到了6c或者分到5类也需要手术治疗。6类以上结节均建议行穿刺以明确结节性质。
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"甲状腺结节什么样的级别需要手术，从彩超结果判定。甲状腺结节一般分为5级，也就是彩超的TI-RADS分级，彩超分级与结节的性质、界限、边缘、回声、纵横比及有无钙化这些指标有明显的关系。一般情况下分级在2级、3级以下的结节，良性可能性比较大，建议定期随访，结节的恶性几率小于5%；分级是4a的恶性几率是5%-10%；4b恶性几率是10%-50%；4c的恶性几率是50%-95%；5级恶性几率大于95%，从临床医生的角度讲，4a以上建议手术治疗会相对安全。"
魏房│中国医科大学附属第四医院
2019/08/05收听(22107)
"甲状腺结节在临床中是非常常见的一类外科疾病，得了甲状腺结节的患者具体怎么做手术，要根据甲状腺结节的病理情况以及患者的病情来共同决定。如果术前能够诊断良性的甲状腺结节，只要是出现了压迫症状或者肿物比较大，可以在全麻下进行甲状腺良性结节的部分切除。甲状腺结节病理性质原因不明的，可以在手术中将局部的甲状腺结节切除，术中做快速的病理。如果考虑良性，手术可以按单纯的结节处理，如果考虑结节有癌变的可能就要在全麻下进行甲状腺癌的根治术。包括甲状腺结节的一侧腺叶和对侧腺叶的大部分都需要进行切除，同时要对周围区域的淋巴结。尤其是中央区的淋巴结进行清理、清扫，有利于减少甲状腺结节癌变以后的复发和转移问题。"
李常月│七台河市人民医院
2019/10/14收听(62234)
甲状腺结节需要观察回声、边缘、形态、内部结构、里面有没有钙化五个方面，并且要对这些观察点逐一打... 石俊华│杭州市第一人民医院 2020/03/05播放(85796)
甲状腺结节需要观察回声、边缘、形态、内部结构、里面有没有钙化五个方面，并且要对这些观察点逐一打...
石俊华│杭州市第一人民医院
2020/03/05播放(85796)
"甲状腺结节在临床上分为0-5级，是指甲状腺彩超学方面的分级程度。甲状腺0级主要表现为探查甲状腺时没有明显异常的回声结节，形态较均匀，密度较规则。1级甲状腺结节表现为无回声结节，形态是圆形或椭圆形，没有明显的血流信号。2级属于回声结节，形状比较规则，部分实体内有血流信号。3级属于实性低回声结节，形态较规则，内部血流信号较丰富，有时可出现轻微钙化。4级表现为结节不规则，结节内部血流信号较丰富，见于颗粒样钙化和微颗粒钙化，5级指病理学穿刺已定诊为恶性甲状腺结节。因此甲状腺结节通过分级基本能确定治疗方案，为临床提供有效保障。"
2019/07/12收听(18964)
"甲状腺结节在超声诊断中常常进行TI-RADS分级，根据肿物的性质分为0-6七个等级：一、0级是临床疑似病例，超声未发现异常需要追加其它的相关检查。二、1级是心因性超声提示，甲状腺的腺体大小合回声均正常，没有明显的结节和钙化。三、2级是良性肿瘤，恶性肿瘤的风险为0，但是需要临床的随访。四、3级有80%可能性为良性，恶性肿瘤的风险<2%。五、4级属于可疑结节，恶性的可能性为5%-80%，在四级中又分为4A、4B和4C，4A恶性程度为5%-10%，4B恶性程度为10%-80%，4C级恶性可能达30%-80%以上。六、5级即80%左右为癌的可能。因此，在大于4级以上时大多都需要进行细针穿刺或手术切除进行病理学检查。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/25收听(15855)
甲状腺结节是通过超声影像学的评估来对其进行分级，分级的主要目的是评估甲状腺结节的良恶性的风险。... 李欣│北京大学第三医院 2019/09/05播放(76995)
甲状腺结节是通过超声影像学的评估来对其进行分级，分级的主要目的是评估甲状腺结节的良恶性的风险。...
李欣│北京大学第三医院
2019/09/05播放(76995)
"甲状腺结节一般分为6个等级，1-3级是良性的病变，基本不会发生恶变。4级分为4A级、4B级、4C级，恶变几率分别为20%、50%、80%。5级表现在影像学上，100%诊断为恶性。6级，表示病理已经明确诊断为恶性。3级以内的结节不要太多的担心，一般不会恶变，但是是否需要手术，要根据结节的大小来进行决定。4A类的甲状腺结节，建议做穿刺治疗；4B以上的建议穿刺或者手术治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/02收听(27729)
甲状腺结节4×3mm，无法判断分级。因为甲状腺结节的分级，即 王燕│河北医科大学第三医院 2021/10/25播放(63505)
王燕│河北医科大学第三医院
2021/10/25播放(63505)
甲状腺长在人体颈前气管两侧，形状像蝴蝶。甲状腺结节分级主要依照B超，即TI-RADS分级，共分... 陈超│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/12/29播放(85502)
甲状腺长在人体颈前气管两侧，形状像蝴蝶。甲状腺结节分级主要依照B超，即TI-RADS分级，共分...
陈超│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/12/29播放(85502)
"甲状腺结节患者做手术好不好需要根据患者结节的大小、性质来决定。如果患者的结节不大，并且结节的性质是良性，比如甲状腺弥漫性小结节，大部分是良性的改变，一般只需要患者定期的随访，注意观察就好，通常不建议做手术。但是如果甲状腺结节比较大，超过了1cm，并且结节的质地比较柔软，边界清楚或者有其它不好的性状改变，则建议患者及时的进行手术治疗。还有就是甲状腺结节伴有钙化，也需要及时的进行手术治疗。"
2019/09/12收听(46977)
根据临床检查，通过进行彩超、T3等甲状腺的功能检查，根据甲状腺结节的分类，决定是否需要做手术，... 廖艳萍│惠州市中心人民医院 2018/11/06播放(96170)
根据临床检查，通过进行彩超、T3等甲状腺的功能检查，根据甲状腺结节的分类，决定是否需要做手术，...
廖艳萍│惠州市中心人民医院
2018/11/06播放(96170)
并不是根据甲状腺多大来做手术，而是当出现以下几种情况时才需要考虑手术：1、药物治疗无... 王燕│海南医学院第二附属医院 2019/08/06播放(67955)
并不是根据甲状腺多大来做手术，而是当出现以下几种情况时才需要考虑手术：1、药物治疗无...
王燕│海南医学院第二附属医院
2019/08/06播放(67955)
在门诊过程中多数患者甲状腺结节均是体检发现，且多数甲状腺结节比较小，分类为Ⅱ-Ⅲ级的良性结节，... 程东峰│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/30播放(75473)
在门诊过程中多数患者甲状腺结节均是体检发现，且多数甲状腺结节比较小，分类为Ⅱ-Ⅲ级的良性结节，...
程东峰│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/30播放(75473)
"甲状腺结节的患者不一定需要手术治疗，其治疗主要根据性质而定。对于良性的甲状腺结节，体积小且没有明显症状时可以不行特殊处理。但是要定期复查彩超，动态观察病情变化。对于体积较大的甲状腺结节，有可能会引起局部的压迫症状，出现声音嘶哑、吞咽困难等，此时需要手术切除以达到根治性治疗。对于恶性的甲状腺结节，不管结节大小都应该尽早行手术治疗。因为只有手术才能根治，早期治疗也可以延长患者的寿命。"
刘伍才│井冈山大学附属医院
2020/04/03收听(19580)
甲状腺结节如果病变逐渐增大，大于4cm应该选择开放性的手术；如果是1-4cm之间，可以根据病情的需要选择射频消融治疗，能够让结节逐渐的萎缩、消退。对于甲状腺结节单发的病变，边缘不规则，不除外是有恶性变的可能，需要选择开放手术，进行甲状腺腺体部分切除，术中冰冻，必要时需要进行患者淋巴结的清扫。对于弥漫性多发的甲状腺结节如果继发了甲亢，也应该选择开放性的手术治疗，将甲状腺腺体进行大部分切除，手术以后还需要监测甲状腺功能的变化。甲状腺结节最常见的就是良性结节，发生原因考虑和甲状腺滤泡代偿性的增生相关，发生有一定地域结构性的差异，在中年女性病人出现的比较多，主要的症状是发现颈前肿物，严重情况下也会继发出现甲亢。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/11收听(43257)
甲状腺结节ⅣA类，其实提示是一个4级A类的结节。对于甲状腺结节的分级来说，主要通过超声等影像学... 王燕│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(58520)
甲状腺结节ⅣA类，其实提示是一个4级A类的结节。对于甲状腺结节的分级来说，主要通过超声等影像学...
2023/03/13播放(58520)
"患者甲状腺结节如果已经达到三级或者以上，需要进行穿刺检查。甲状腺结节的分级标准共分为六级，一级属于正常甲状腺，二级则表示甲状腺结节为良性，三级则表示甲状腺结节很大，可能为良性，四级说明患者甲状腺结节有恶变的可能，五级说明甲状腺结节恶变的可能性比较大，六级则已经确诊为甲状腺结节。所以从三级以上患者甲状腺结节都有可能出现恶变的情况，需要通过穿刺进行病理检查来明确诊断，以防止甲状腺结节发生恶变。对于恶性肿瘤治疗时机越早患者的预后越好，治疗的时机对于临床治疗有着非常重要的意义。如果一旦甲状腺结节出现恶变，应当及早进行检查，明确诊断后，对症进行治疗。"
吴迪│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(45479)
"甲状腺结节1.7cm的话需要进一步检查。如果完全是一个良性的表现，那么就可以继续复诊复诊，定期观察是不需要手术的。比如说里面有针、细、泥沙样的钙化，簇状的钙化，泥沙样、针尖样的细小的钙化，血瘤丰富，然后是极低回声，相对于这种彩超表现那就怀疑恶性变化的就需要手术处理。更大的结节要根据就是我们医生的手检，检查那肿物表面是光滑的、质中、质软，随吞咽上下移动的这种大结节一般情况下都是良性的，所以不一定需要手术。当然有一些那相对适应证，比如说凸起来了，在颈部影响外观，患者要求手术可以去做手术。"
刘丹│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/28收听(50480)
通常甲状腺结节三类属于良性结节，恶性可能性较小，是否需要进行手术通常由观察结果而定，包括超声、... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/06/04播放(71402)
通常甲状腺结节三类属于良性结节，恶性可能性较小，是否需要进行手术通常由观察结果而定，包括超声、...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/06/04播放(71402)
甲状腺结节3级多数不需要手术治疗。目前超声检查为评估甲状腺结节最便捷、最经济的方法，根据超声T... 丁金旺│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/21播放(54543)
甲状腺结节3级多数不需要手术治疗。目前超声检查为评估甲状腺结节最便捷、最经济的方法，根据超声T...
丁金旺│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/21播放(54543)
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