湖南省儿童医院
新生儿科
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既往医学认为胆红素脑病无法治愈,但目前随着医学进展、胆红素脑病早期识别技术的提高、床旁听力检测实施,在新生儿期如果未发现明显的神经系统临床表现时,即可根据宝宝听力的损伤情况,判断胆红素脑病的损伤程度,从而给予相应的康复治疗,则有可能存在治愈的可能。目前,临床已经将胆红素脑病,分为新生儿急性胆红素脑病和慢性胆红素脑病,后者是永久性胆红素脑损伤。其中,部分轻、中度胆红素脑病,在新生儿期得到早期诊断、康复治疗、积极处理后,部分患儿可能被治愈,但依然存在部分重症急性胆红素脑损伤,无法治愈的情况。急性胆红素脑病到宝宝出生后3个月,会演变为慢性胆红素脑病,即核黄疸。此时,只能通过康复训练给予某方面的帮助。比如,在一定发程度上改善运动功能,从而尽量减少将来对生活、学习、工作上的影响。
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胆红素脑病又叫核黄疸,新生儿刚出生,因为肝脏或者代谢还没有发育完整,导致了胆红素升高异常,持续... 洪道俊│北京大学人民医院 2019/08/07播放(52793)
胆红素脑病又叫核黄疸,新生儿刚出生,因为肝脏或者代谢还没有发育完整,导致了胆红素升高异常,持续...
洪道俊│北京大学人民医院
2019/08/07播放(52793)
"胆红素脑病经常发生于小儿,目前胆红素脑病分为警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期。如果在胆红素脑病的前期、警告期能够及时发现,并且合理的诊断、治疗,给予积极的对症治疗,使胆红素水平迅速下降,通常临床表现大部分可以逆转,这个时候一般不会引起严重的中枢神经系统损害,可以达到临床的治愈。但是如果胆红素脑病进入痉挛期,轻者会导致智力发育异常、运动功能发育落后,严重的还会导致慢性永久性的脑损害,通常是很难逆转的。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/02收听(46520)
胆红素脑病早期表现为全身皮肤、黏膜和巩膜明显黄疸,病情进展可表现为呼吸困难、肌张力增高,严重者... 夏建成│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/14播放(60821)
胆红素脑病早期表现为全身皮肤、黏膜和巩膜明显黄疸,病情进展可表现为呼吸困难、肌张力增高,严重者...
夏建成│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/14播放(60821)
"新生儿胆红素脑病可以分为四期。第一期,称为警告期。可以表现为睡得比较多,孩子反应比较差,或者吃奶比以前少,吃奶无力,吸吮无力。这个时期可能持续的时间比较短,可能是8-24个小时。第二期,称为痉挛期。痉挛期孩子可能出现抽搐、角弓反张的情况。轻微的可能仅仅有双眼凝视的情况,重者会出现肌张力增高,双拳紧握,甚至角弓反张,这个时期可能持续约12-48个小时。第三期,是恢复期。恢复期的时候,孩子吃奶可能会逐渐好转,抽搐次数也会明显减少,角弓反张也会逐渐地消失,肌张力慢慢会恢复正常。这个时期可能也会持续两周左右。第四个时期,叫后遗症时期。这个时期指胆红素对于脑部已经形成了损害,遗留了一些后遗症,可能表现为手足徐动,即会出现不自主的、没有目的的或者不协调的动作。再有,会有听觉的障碍、牙釉质的发育不良,更甚者可能会有脑瘫、智力落后等。"
闫瑞雪│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(42485)
"胆红素脑病又称核黄疸,是指高非结合胆红素血症时,游离胆红素通过血脑屏障沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核以及小脑、大脑皮质及脊髓等部位,抑制脑组织对氧的利用,导致脑损伤。本病临床分为4期:第1-3期出现在新生儿早期;第4期在新生儿期后出现。警告期表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退,大多数黄疸突然明显加深,历时12-24小时;痉挛期轻者仅两眼凝视、阵发性肌张力增高,重者两手握拳、前臂内旋、角弓反张、有时尖声哭叫,持续约12-24小时;恢复期大多与第1周末,首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复,进而痉挛逐渐减轻、消失;后遗症期常出现于生后2个月或更晚,表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍等。"
张云朝│聊城市第二人民医院
2018/10/14收听(59280)
"胆红素脑病是新生儿溶血病最严重的并发症,主要见于血清中的总胆红素>20mg\/dL。当未结合胆红素水平过高,通过血脑屏障造成中枢神经系统功能障碍,如不经治疗干预可能会造成永久性损伤。在临床上发生分为四期:第一期表现为宝宝嗜睡,反应低下,拥抱反射消失或者减弱,偶尔听到尖叫,临床上会持续12-24小时,立马进入第二期。第二期出现抽搐、发热、足弓反张,持续12-48小时后进入第三期。第三期宝宝吃奶及反应好转,抽搐时间减少,持续两周左右进入第四期。第四期主要是典型的胆红素脑病后遗症,有可能会出现手足徐动、眼球运动障碍、听觉异常,也有可能会留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。所以,新生儿核黄疸一定要认真的观察,当宝宝胆红素增高时一定要就诊,查明原因给予相关的干预治疗。"
朱芮│武汉大学中南医院
2020/06/07收听(49561)
"胆红素脑病多见于生后一周内,最早可于生后1-2天内出现神经系统症状。胆红素脑病的患儿黄疸多较严重,全身皮肤黏膜呈重度黄染,血清胆红素常在342μmol\/L以上,早产儿可发生在较低的胆红素水平,尤其有高危因素者,溶血性黄疸导致的胆红素脑病出现较早,多发生在生后3-5天。发生胆红素脑病的血清血,胆红素的值足月儿多在342-427μmol\/L以上。当早产儿有窒息、呼吸困难、缺氧、感染、低蛋白、低血糖等情况,并且体重小于1500克的时候,血清胆红素值低于临界值即可发生胆红素脑病。胆红素脑病,典型的症状往往分为四期,警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期。现将前三期诊断为急性胆红素脑病,第四期诊断为慢性胆红素脑病。警告期一般会出现活动少,进乳差。痉挛期可出现拒乳、尖叫,还有角弓反张。恢复期是在一周以后肌张力高的情况逐渐消失,肌张力逐渐减低,能够正常进乳。后遗症期也就是胆红素脑病的四联征:1、手足徐动。2、听力障碍。3、娃娃眼、落日目。4、牙釉质发育不良。"
张宁│哈尔滨市儿童医院
2020/12/10收听(70842)
"新生儿胆红素脑病早期可以有以下临床表现,例如反应低下、嗜睡、肌张力减弱、活动减少或者吸吮力减弱,偶尔也会有轻微的高调的哭声等表现。有些孩子可能仅仅表现为吃奶比之前略微减少,睡得可能要比之前多一些,反应力可能略低下一些。因为这个过程比较短,持续时间短,有时候仅呈现为一过性的,所以很容易被忽视,不容易被发现。"
2018/04/28收听(93773)
新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床表现,即50%-60%足月儿,还有70%-80%早产儿生后都可... 高爱梅│山西省人民医院 2020/06/09播放(53960)
新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床表现,即50%-60%足月儿,还有70%-80%早产儿生后都可...
高爱梅│山西省人民医院
2020/06/09播放(53960)
胆红素脑病除与血液中的胆红素水平密切相关以外,还与宝宝的日龄密切相关。因为大脑外有一层保护膜,... 李贵南│湖南省儿童医院 2021/09/21播放(72132)
胆红素脑病除与血液中的胆红素水平密切相关以外,还与宝宝的日龄密切相关。因为大脑外有一层保护膜,...
李贵南│湖南省儿童医院
2021/09/21播放(72132)
"胆红素脑病一般诊断主要依据临床表现以及颅脑核磁表现,合并有血液胆红素的升高,颅脑核磁可早期发现胆红素脑病,作为预后比较客观的评价。典型的胆红素脑病主要表现为核磁T1加权像上双侧苍白球对称性高信号,后遗症期可表现为T2加权像上苍白球对称性高信号,均表现为双侧,但是在弥散加权像上一般无特殊性的表现。因为核磁可以比较好的显示高胆红素血症对苍白球的损伤,所以早期做颅脑核磁检查,对胆红素脑病的筛查具有重要意义。胆红素脑病的诊断主要是临床表现,加上颅脑核磁,并且合并有胆红素的升高,综合此类三项,可以作为诊断胆红素脑病的依据。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/10/05收听(17265)
"胆红素脑病的治疗一般以降低血液内胆红素含量为主。因为胆红素脑病的主要病因就是患儿血液内胆红素过高,突破血脑屏障以后引起的脑部病变,会损害脑部的苍白球。治疗上主要以蓝光照射为主,需要及时发现,越早发现,越早治疗,越早进行蓝光照射,患儿的预后则越好。在治疗期间应及时尽早的处理患儿缺氧、窒息以及酸中毒等症状。注意患儿保温,喂食,补充适当的能量,尽量少用或者慎用夺位性药物,不做高渗性液体的输注。可以适量应用血白蛋白类制剂以及丙种球蛋白类制剂,对于部分重症患儿,也可施行血液净化等辅助治疗。一般及早发现,及早行蓝光照射治疗,降低胆红素,患者的预后也较好。"
2018/10/05收听(26565)
"胆红素脑病是因为过高的游离胆红素,透过血脑屏障沉积在基底神经核、丘脑、丘脑下核、尾状核、小脑、延髓以及大脑的皮质脊髓等地方。它主要是抑制脑组织对氧的利用,导致缺血、缺氧、脑损伤。首先,要针对病因治疗。如果是溶血性贫血、溶血性黄疸导致的疾病,需要进行规范的血浆置换,还可以用糖皮质激素、白蛋白,必要时可以进行人工肝治疗。还需要预防其他并发症,比如感染。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/22收听(41600)
"胆红素脑病是指高非结合胆红素血症时游离的胆红素通过血脑屏障沉积于机体细胞和丘脑、丘脑下颌、顶核、脑室核、尾状核以及小脑、延脑、大脑皮层以及脊髓等部位,抑制了脑组织对氧的利用,导致脑的损伤,发生的机制主要是两种:一方面是由于血脑屏障开放或者通透性增加所造成的。引起非结合性的胆红素得以进入脑组织内而发生,胆红素脑病主要见于新生儿的窒息、缺氧、感染、酸中毒、饥饿、低血糖、早产以及应用某些药物的时候。此外如果体内非结合素胆红素浓度很高,超过了一定的限量,即可通过血脑屏障进入脑细胞;另一方面,当血浆白蛋白含量较低时,酸中毒发生时,胆红素与白蛋白的结合减少,以及存在于胆红素竞争夺取白蛋白,上联结合位点的物质如脂肪酸、磺胺类、新青霉素Ⅱ等药物时,均可以使血中的游离胆红素明显增高,而发生胆红素脑病。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/22收听(93249)
胆红素脑病是指大量游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统引起相应的神经系统症状,主要见于新生儿... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/08/12播放(85152)
胆红素脑病是指大量游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统引起相应的神经系统症状,主要见于新生儿...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/08/12播放(85152)
"胆红素脑病一般发生在新生儿,主要是新生儿溶血之后,导致大量的间接胆红素,游离的胆红素可以透过血脑屏障进入到脑实质,与脑实质广泛接触、沉积,抑制脑组织对氧的利用,导致脑损伤。临床症状表现为嗜睡,以及小孩子吸引反射、肌张力减退,或者肌张力增高的情况。后期容易出现手足徐动、眼球的运动障碍。诊断要结合胆红素水平,当胆红素水平>342μmol/L,再结合症状,确诊是胆红素脑病。"
2018/05/22收听(73849)
胆红素脑病是指游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统,导致神经细胞中毒变性,进而引起急性脑损伤... 夏建成│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/14播放(61859)
胆红素脑病是指游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统,导致神经细胞中毒变性,进而引起急性脑损伤...
2018/09/14播放(61859)
"当血液当中的非结合胆红素增高,通过血脑屏障进入并沉积于脑组织的时候,就会出现胆红素脑病,这个疾病是继发于血液当中胆红素升高以及血脑屏障功能减低,这类疾病主要见于新生儿。对于这个疾病主要分为几个部分,一、需要降低血液当中的胆红素水平,可以根据患儿情况选择换血、光疗等治疗手段。二、需要修复导致血脑屏障功能下降的疾病,新生儿最常见于生产过程当中缺氧、早产或者低血糖等,需要及时缓解患者的低氧养及低糖状态。三、如果患儿已经存在明显的意识障碍,或者典型的角弓反张等神经系统症状,需要给予对症治疗。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(30348)
"胆红素脑病过去又称核黄症,是指高非结合胆红素血症时,游离胆红素通过血脑屏障,沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核以及小脑、延髓、大脑皮质及脊髓等部位,抑制脑组织对氧的利用,导致脑损伤。胆红素脑病的发病因素主要有:一、血脑屏障的完整性,血脑屏障正常时,可限制胆红素进入中枢神经系统,对脑组织具有保护作用。当新生儿窒息、缺氧、感染、酸中毒、饥饿、低血糖或者早产以及应用某些药物时,可使血脑屏障开放或者通透性增加,非结合胆红素进入脑组织而发生胆红素脑病。二、血中的游离胆红素的浓度,游离胆红素是指尚未与白蛋白结合的呈游离状态的非结合胆红素,非结合胆红素浓度越高,游离胆红素越多,当超过一定的限量时,即可通过血脑屏障进入脑细胞。"
胡丽娜│潍坊市人民医院
2018/08/30收听(79131)
胆红素脑病是指胆红素过高进入脑组织以后,导致神经细胞周围蓄积大量胆红素,引起神经细胞功能受损。... 李贵南│湖南省儿童医院 2021/09/21播放(79849)
胆红素脑病是指胆红素过高进入脑组织以后,导致神经细胞周围蓄积大量胆红素,引起神经细胞功能受损。...
2021/09/21播放(79849)
北京儿童医院 桑艳梅
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