首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
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肺上有气泡的原因，一种是先天性，一种是继发性。肺上有气泡可能是指肺大疱，是否严重，因人而异，具体如下：
1、先天性原因：先天性肺大疱都是来源于婴儿早期，婴儿的骨骼发育很快但是肺的发育没跟上，所以会出现胸膜下牵拉原因引起的肺大疱。此类肺大疱的轻重程度，要看肺大疱的体积或数量。若有风险，即有一部分婴儿容易出现自发性气胸，而自发性气胸容易引起压迫肺组织，可造成不同程度的气短。此外，比较严重的张力性气胸危险性相对较大，需要紧急处理，必要时可进行外科治疗；
2、继发性原因：此类肺大疱多数发生于老慢支(慢性支气管炎)的患者，即反复气道感染会出现肺大疱。患者的轻重也要看大疱的数量和大疱的大小。若出现特别大、巨大的肺大疱，容易压迫肺组织，进而加重患者的呼吸困难。此类患者，必要时需要手术切除或者介入切除。
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"肺上有气泡应该说的是肺大疱，一般肺里面的肺大疱指的是肺组织的最小单位（肺泡），几个肺泡壁融合会出现肺大疱，临床上根据肺大疱的多少、大小来判断严重程度。如果是少数的肺大疱且体积比较小，不会造成任何伤害，也没有临床症状则不影响生活质量，所以不用处理。如果数量比较多或者出现巨大的肺大疱，患者会出现胸闷气短的临床表现，尤其是较大、薄壁的肺大疱，容易出现肺泡壁破裂导致气胸。气胸的典型症状是突然胸痛、憋气加重，出现这些情况的时候应该及时就诊。 "
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/07收听(18206)
肺上的气泡在医学上叫做肺大泡。肺大泡是一种结构上的改变。通俗的说，肺大泡就是由于肺泡壁遭到破坏导致肺泡之间相互融合，两个或者多个肺泡融合之后，形成一个更大的气泡。肺上有气泡严不严重，要根据肺泡的大小、位置以及对人的影响程度来判断。一般来讲，单个的、直径在1cm以下的肺内肺大泡，对人体并没有任何影响，不会引起人的症状，并发感染的机会也比较少，这种情况不严重。但是，如果虽然是单个肺大泡，但直径大于3cm以上，尤其是靠近胸膜的肺大泡，除了会导致功能下降外，引起胸闷、气喘症状，肺大泡还有破裂的风险，引起自发性气胸等严重后果。另外，多发的肺大泡也会损害肺的功能，属于相对比较严重的情况，要加以重视。
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/09/04收听(53131)
肺上有气泡是指肺大疱，肺大疱是由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂、互相融合，在肺组织... 陈京宇│中日友好医院 2019/12/17播放(59239)
肺上有气泡是指肺大疱，肺大疱是由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂、互相融合，在肺组织...
陈京宇│中日友好医院
2019/12/17播放(59239)
"肺上有气泡，通常是在胸片、CT上看到肺部有体积比较大的气泡、肺泡、肺大疱。肺上有气泡，通常是肺泡弹性纤维断裂、过度膨胀，尤其是数个肺泡间隔断裂，融合后形成肺上比较大的气泡。导致肺上有气泡、肺泡弹性纤维断裂、数个肺泡融合的原因，既可以是先天的肺泡发育不全，也可以是后天的感染、非感染因素。对于各种先天性的肺大疱的形成，是由于先天的薄弱环节，导致肺泡间隔断裂，数个肺泡融合。后天导致的肺大疱，可以是感染因素，也可以是各种理化因素的刺激，如长期吸烟的患者，就可能会形成不同程度的肺气肿、肺大疱。总而言之，肺上有气泡在临床比较常见，但不是所有的气泡需要处理，只有肺上的气泡过大，对周围的肺组织有压迫，或者位于脏层胸膜表面的肺泡，破裂后会形成气胸，这样的肺泡才需要处理，否则，肺泡对其他肺组织没有影响，不会导致气胸，通常不需要处理，只需要定期随访，不要进一步加重即可。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/15收听(22730)
"肺上有气泡这种情况，应当属于肺大疱的描述，肺上有肺大疱这种陈词，或者是术语，最常见的是在胸部影像报告上，比如在胸部的CT，或者是胸部的X光片上，通过检查以后发现有低密度的病灶，或者是低密度的透光区，就把它叫做肺大疱。本身肺大疱不是一种疾病，而是某些疾病发展到一定严重程度的表现，比如像慢性阻塞性肺病，或者肺气肿、支气管哮喘、尘肺等，他们都会引起细支气管出现炎症。出现这种情况以后在呼气的时候，气体就不能够正常的通过细支气管输出到体外，久而久之在肺泡内的气体越来越多，最后肺泡崩解、破裂，之后发生融合就形成肺大疱。肺大疱如果比较局限而且比较小，对人体是没有什么危害的，只有大疱特别多，而且已经压迫正常的肺，或者大疱分布在胸膜下，经常破裂引起气胸，这个时候需要手术治疗，如果没有这些情况主要治疗原发病就行，可以通过药物治疗好慢阻肺、哮喘，这样可以让肺大疱不再进展。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/08/17收听(91657)
"没有症状的肺大疱，不需要治疗，伴有慢性支气管炎和肺气肿的患者，主要治疗原发疾病，继发感染时应用抗生素治疗。肺大疱体积大，占据一侧胸腔的70%-100%，临床上有症状，肺部无其他病变的患者，手术切除肺大疱可使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失。手术中应尽可能多的保留健康肺组织，力争只做肺大疱切除缝合术，肺大疱破裂引起自发性气胸的患者，可以行胸穿胸腔闭式术疗法治愈。合并血胸的患者，患者临床症状有时很重，常有胸疼、呼吸困难，同时也会有出血的一系列表现，临床上应密切观察病情变化，在短时间内采取非手术措施，如输血、胸穿等，症状无明显改善时应果断的开胸探查，此时往往有较大的活动性出血，非手术治疗观察时间过长，常常延误病情，预后不如手术止血好。"
司新鹏│泰安市中心医院
2019/08/02收听(49127)
"肺子上有气泡，实际上就是肺大疱，形成的原因有两种：1、感冒后剧烈咳嗽或者咳嗽时间比较长，引起肺泡破裂，相互融合在一起，可以形成肺大疱。2、慢性阻塞性肺疾病的患者，肺气肿严重，发展到一定地步，肺泡会破裂，融合在一起，形成肺大疱，如果肺大疱融合的越来越多，患者有发生气胸的风险，这时需要做胸腔穿刺抽气，缓解患者的呼吸困难。之所以形成肺大疱，是因为肺泡已经没有张力，肺大疱一旦形成是很难再恢复的。所以，肺大疱是不可逆的，但是可以通过辅助治疗，比如消炎、平喘、吸入解痉平喘的药物缓解胸闷、憋气的症状。"
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/04/03收听(23883)
"肺上有气泡，一般指的是肺大疱，肺大疱有先天性和后天性的两种，一般较小、数目少、单纯的肺大疱，可以没有任何的症状，只是在胸片或肺部CT检查的时候偶然被发现，一般不需要特别的治疗。如果合并有慢性阻塞性肺疾病，常常会有明显的胸闷、气短，大疱内的感染也会引起咳嗽、咳痰、发热等，严重时患者还出现口唇发绀、缺氧的情况。一般没有症状的肺大疱不需要治疗，如果伴有慢阻肺或者是大疱内感染，需要治疗原发病变。当肺大疱内继发感染时，一般可以用抗生素进行抗感染治疗，如青霉素类的阿莫西林，大环内酯类的阿奇霉素，头孢菌素类的头孢呋辛，或者大于18岁的成人也可以用喹诺酮类抗生素莫西沙星进行抗感染治疗。先天性的肺大疱多见于小儿先天性支气管发育异常、软骨发育不良引起活瓣作用所导致；而后天性的肺大疱，一般多见于伴有慢阻肺的老年人。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/03/22收听(69744)
"肺上有气泡这种情况也叫做肺大疱，通常见于胸部CT或者是X光片上，报告上能够见到肺大疱的描述，另外肺部病理检查上也可以见到有肺大疱的描述，这个情况的形成实际上是由于病理因素导致的肺泡腔扩大以后形成的病灶。本身肺大疱并不是一个疾病，而是疾病发展到一定严重程度的标志。能够导致肺大疱的疾病有慢阻肺，或者是支气管哮喘，这些疾病发展到一定程度以后可以让小的气管收缩而且越来越窄，这样肺泡内的气体，在呼吸上不能够呼出体外，从而越聚越多，最后肺泡破裂溶解就形成肺大疱。肺大泡的形成实际上是给人体敲响了警钟，是疾病发展到一定严重程度以后，达到标志，应当让人体有一定的认识，或者是能让患者有一定认识。对于这个疾病来讲要严格的控制原发病，比如哮喘要给予积极的控制，不能让它再发展，慢阻肺要给予积极的治疗，如果继续发展很有可能就会发展成肺心病，出现相关的严重并发症。所以肺部有气泡也叫肺大疱，应当给予特殊的重视。"
2020/08/17收听(10354)
肺上有气泡，要根据肺大泡的大小、肺大泡的多少、肺大疱是否出现感染，以及气胸并发症等多种因素，采取不同的治疗。如果患者的肺大疱较小，不影响肺功能，没有任何临床症状，无需特殊的处理。如果患者肺大疱较大，反复地出现感染、气胸，而且肺大疱比较局限，可以考虑手术的治疗方法。当患者的肺大疱较多，而且分散于两个肺内时，没有手术的指征，上述情况如果肺功能下降明显，出现气短，可吸入爱全乐、可必特、思力华、信必可等相关平喘药物，如果患者出现的感染时，可以评估致病菌，并根据致病菌做出针对性治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(84972)
"肺脏本来就是一个半充满气体的脏器，正常肺泡腔的大小一般呼吸性支气管是在2mm以下小的一个肺泡腔。如果看到胸部CT上有很多气泡或者肺大泡，实际上是一种肺部病变，也就是小的肺泡的囊腔逐渐由于各种原因，导致气道壁的痉挛、气道的狭窄，气体只进不出，慢慢逐渐小的气泡融合成大泡，多见于慢支肺气肿。所以肺上的气泡，如果是病变状况下，它是合并了肺气肿、肺大疱的原因。当然还有支气管扩张、陈旧性结核，使肺泡的结构通过纤维疤痕组织牵拉、收缩，导致肺泡结构的破坏，最终引起肺泡行成气囊。还有一种是先天性的肺发育不良导致肺大泡或者气囊，这是没有办法改变的。如果肺大泡过大压迫正常的肺组织，可以通过内科胸腔镜、外科胸腔镜以及肺移植治疗，医生根据不同的情况来做治疗的选择。"
赵弘卿│无锡市第二人民医院
2019/06/27收听(63488)
"肺上有气泡指肺上存在肺大泡或者含气肺囊肿，由于肺大泡或者含气肺囊肿，在胸片上表现为透亮的区域，所以被人通俗的认为肺上有气泡。肺上有气泡要根据实际情况，采取不同的对应措施，如果肺大泡或者含气肺囊肿直径较小，并没有感染，也没有出现明显的症状，不需要进行治疗，对人体不会产生明显的影响。如果单个的肺大疱或者含气肺囊肿直径较大，并且临近胸膜的位置，有破裂会引起气胸的风险，当出现症状时需要行手术切除，消除引起气胸的风险。但肺大泡或者含气肺囊肿无论直径大小，如果合并感染，出现明显的咳嗽、咳脓痰等症状，需要根据具体感染的病原菌采取积极的抗感染治疗，多可以使用青霉素类或者头孢类抗生素进行治疗，比如阿莫西林、克拉维酸钾、哌拉西林、头孢呋辛、头孢克洛等。"
2020/01/03收听(40133)
肺上有气泡在医学上一般指肺大疱，肺大疱一般不会癌变。肺大疱通常继发于肺气肿、哮喘等肺部疾病，但部分也可能是因为特发性或先天基因异常引起。通常肺大疱是由于各...
刘朝阳│中国人民解放军总医院
2020/01/15阅读(31904)
"肺上有气泡，可能性非常大的是局限性肺气肿，肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂之后就融合形成了肺气肿现象或者肺大泡，可以采用胸腔闭式引流这种手术方法进行治愈。对于胸腔闭式引流，主要通过排出气体或者收集胸腔内的液体，从而使肺部组织重新张开，恢复肺功能，一般对于自发性气胸或者肺气肿，可以采用这种治疗方法，但癌变的可能性不大。一般癌症是由DNA片段上面的原癌基因被激活以后，所产生细胞无限增殖的现象，肺上有气泡一般是不会发生癌变的。"
李恒│济南市中心医院
2018/08/21收听(45323)
肺上有气泡一般指肺大疱。小气道存在炎症时造成管腔的狭窄，空气只可进入不能排出，引起肺泡内压增高... 常永梅│广东省第二人民医院 2018/06/05播放(84940)
肺上有气泡一般指肺大疱。小气道存在炎症时造成管腔的狭窄，空气只可进入不能排出，引起肺泡内压增高...
常永梅│广东省第二人民医院
2018/06/05播放(84940)
肺上有气泡多指肺大疱，肺大疱一般无法自愈。肺大疱是指在胸片检查或者是CT检查中所发现的影像学改变。当肺泡内张力增加，导致肺泡壁破裂，多个肺泡融合在一起形成...
2020/01/15阅读(31403)
肺上有气泡一般指非正常的肺泡，如果是病理性的肺泡，气泡不能自愈。因为病理性肺泡是正常肺泡破裂后... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/05/30播放(88022)
肺上有气泡一般指非正常的肺泡，如果是病理性的肺泡，气泡不能自愈。因为病理性肺泡是正常肺泡破裂后...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/05/30播放(88022)
肺上有气泡不能自愈，正常的肺组织像海绵一样，由小气泡所构成。小气泡表面积比较大，有充分气体交换... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/30播放(96557)
肺上有气泡不能自愈，正常的肺组织像海绵一样，由小气泡所构成。小气泡表面积比较大，有充分气体交换...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/30播放(96557)
"肺上有气泡应该是有肺大疱。就像马路长时间被车压有了一个坑，这时是没有办法自行恢复的，而且现在临床上通过药物也不能达到恢复。如果肺大疱面积非常大，严重影响呼吸功能，这时需要用平喘或扩张气道的药物；如果病变还在持续进展，比如风湿免疫系统疾病，这时还要针对风湿免疫系统疾病进行治疗。所以肺上有气泡，自愈是不大可能的，要定期复查，看有没有进展趋势，如果有进展趋势，要查明病因，有没有风湿免疫系统疾病，或自身免疫系统的破坏，增加的疾病要及时遏制。治疗就是对症扩张气道、平喘的治疗，并没有特殊好的治疗方式。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/11收听(83933)
正常的肺组织是由肺泡组成，各种原因引起的肺泡腔压力增高、肺泡腔扩大、破裂、相互融合会形成肺大疱... 吕华瑶│杭州市第一人民医院 2020/04/10播放(50592)
正常的肺组织是由肺泡组成，各种原因引起的肺泡腔压力增高、肺泡腔扩大、破裂、相互融合会形成肺大疱...
吕华瑶│杭州市第一人民医院
2020/04/10播放(50592)
中日医院 王卫
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北京同仁医院 杨建林
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上海第六人民医院 李晖
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