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简介:吕华瑶,杭州市第一人民医院,慢创中心内科,副主任医师。临床擅长老年内科疾病诊治,特别是呼吸道、消化道疾病,如真菌性肺炎、慢性非萎缩性胃炎、吸入性肺炎、社会获得性肺炎等;还擅长老年压疮的防范、营养支持、老年综合评估等。毕业于浙江大学医学院,本科学历,曾在杭州市第一人民医院消化科、老年科进修学习工作9年。
擅长:老年内科疾病诊治,特别是呼吸道、消化道疾病,如真菌性肺炎、慢性非萎缩性胃炎、吸入性肺炎、社会获得性肺炎等;还擅长老年压疮的防范、营养支持、老年综合评估等。
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吕华瑶医生的科普内容
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- 视频36期
老人呼吸胸口疼是什么原因
导致老年人呼吸时胸口疼痛的原因有很多,比较多见的是胸膜炎,还有胸膜炎遗留的症状。如果近期有上呼吸道感染病史,病毒、细菌、结核杆菌等侵入肺部后,可以导致急性肺炎、胸膜炎,主要症状会表现为呼吸时胸痛、胸闷,甚至呼吸困难。胸壁的皮肤感染、带状疱疹、肋软骨炎也会引起胸痛,带状疱疹早期可能没有出现皮疹,往往只表现出单纯胸痛,一旦出现皮疹,便可以确诊带状疱疹。
此外,老年人同时还需要警惕心绞痛、心肌梗塞、气胸的可能。心绞痛和心肌梗塞时主要表现为心前区痛,并且往往会伴有胸闷、胸骨后压榨感,严重会有濒死感。气胸引起的胸痛如果短暂休息疼痛不能缓解,要及时就医,检查胸片或胸部CT、心电图、血常规等,故老年人呼吸胸口疼一定要引起重视。
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97
12月28
拉肚子可以喝纯牛奶吗
腹泻时不建议喝纯牛奶,腹泻是否可以喝牛奶首先要考虑自身是不是有乳糖不耐受的情况,现在有一部分人因为体内缺乏乳糖酶,会导致乳糖不能够在胃部消化吸收,直接进入胃肠道引起腹泻,所以有些人喝纯奶便会拉肚子。
牛奶中含有脂肪成分,脂肪不利于消化、吸收,还可以刺激肠胃蠕动,而且腹泻时本身胃肠功能下降,喝纯牛奶不能很好的消化、吸收,还会刺激胃肠道蠕动,还容易产气,从而会引起腹胀或加重腹泻,所以腹泻时可以选择服用酸奶,但是不要过冰,纯牛奶可以等腹泻缓解之后再进食。此外,建议腹泻拉时尽可能清淡、易消化饮食,尽量避免吃高蛋白食物。
6.37万
310
11月29
口吐白痰是什么原因
痰液是气管和支气管分泌物,咳痰是一种病态现象,痰液通过咳嗽咳出,一般是伴随症状。痰液在临床有白色、黄色、粉红色、铁锈色等多种,通过痰液颜色可以判断疾病。引起白痰原因有很多,比较多见的是慢性支气管炎,为咳白色泡沫样黏痰,伴有感染时痰量会增加、变黄,这时需要抗炎治疗。支气管哮喘、慢性咽喉炎也可以引起咳白色痰,但量不多,如果痰色白、黏稠并且呈拉丝状,很难咳出,要注意真菌感染可能。黄脓痰还多见于化脓性细菌性的支气管炎、肺炎。
此外,咳铁锈色痰要考虑肺炎链球菌引起的肺炎;黄绿色或者翠绿色痰要考虑是铜绿假单胞菌引起的感染;粉红色泡沫样痰很可能是心衰、肺气肿、肺水肿。长期反复咳痰建议到医院进一步就诊,检查痰液、胸片等,同时要戒烟戒酒、避免吃辛辣刺激的食物。
9.27万
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11月06
深部组织损伤期压疮的症状
深部组织损伤期压疮,包括美国压疮顾问组和欧洲压疮顾问组压疮分级系统中的四期压疮和不可分期压疮。可以表现为组织全程受损,伴有骨骼、肌腱、肌肉显露,常常会有潜行和窦道,也可以表现为皮下组织受损后,在完整但褪色的皮肤上出现局部紫色或黑紫色,或形成充血性的水疱。该区域组织可能先出现疼痛、硬肿、糜烂、松软,局部会表现为发冷或发烫,也可以在黑色创面上形成水疱,可能会发展为一层焦痂覆盖。在这种情况下即便接受最佳治疗,也可能会快速发展为深层组织的破溃。一旦发生压疮,不能再继续受压,以免进一步加重。
压疮是身体局部受压后,由于血液循环受到影响而发生的皮肤和皮下组织损伤,压疮主要高发人群是长期卧床、截瘫或昏迷患者,如在家中失能、失智的老人,不会自主活动,也不会自主翻身而长期卧床。胸椎、腰椎骨折后的截瘫患者,需要长期的卧床或者坐轮椅,以及因为各种骨折后需要卧床的患者,都可能出现压疮。
6.65万
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10月08
大便有一点点血丝怎么回事
大便有血丝往往是靠近肛门的直肠有出血,如果大便比较干燥难解,排便时发现大便外附有血液,但没有明显的肛门疼痛等情况,首先考虑内痔出血的可能性比较大。如果伴有肛门撕裂样疼痛,考虑可能发生肛裂的可能。如果腹痛、腹泻再伴有大便出血,可能是发生急性胃肠炎、溃疡性结肠炎等。所以排便同时还要注意大便形状,如果大便形状变扁、变细,要注意直肠肿瘤或息肉导致出血,需要到医院进一步就诊,做肛门指检、肠镜等明确诊断。
如果确定是痔疮或肛裂引起的出血,建议平时多吃新鲜蔬菜、水果,多饮水,保持大便通畅,缓解大便出血的现象,还可以局部使用痔疮膏等治疗痔疮。如果是急性胃肠炎、腹泻引起,可以服用诺氟沙星等消炎药控制症状,溃疡性结肠炎引起的大便出血,需要服用美沙拉嗪、激素等控制炎症。如果明确是息肉或肿瘤引起的大便出血,需要进一步摘除或手术治疗。
9.20万
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09月18
胃窦溃疡如何治疗
胃窦溃疡属于胃溃疡,是一种常见的消化系统疾病,是胃黏膜在某种情况下被胃消化液所消化而造成的溃疡。据统计,胃溃疡患者幽门螺旋杆菌感染率可以高达85%-90%,所以幽门螺旋杆菌的根除对胃溃疡治疗至关重要。胃溃疡的内科治疗要达到解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症四个目的。治疗主要有以下几个方面:
1、推荐含有含铋剂四联疗法来根除幽门螺旋杆菌,目前最常用的四联方法是四联杀菌法,疗程为14天;
2、抗胃酸治疗,如质子泵抑制剂,奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等,足疗程用药对于溃疡的治疗很关键;
3、保护胃黏膜治疗,可以使用铝碳酸镁这类药物中和胃酸,保护胃黏膜;
4、平时要保持心情舒畅,不要过度劳累、焦虑,生活规律、培养良好的生活习惯、定时进食,避免刺激食物,戒烟、戒酒;
5、尽量避免服用会损害消化道黏膜的药物,如消炎痛等,如果出血、溃烂等情况比较严重时,也可以进行内镜下或手术治疗。不过溃疡病的治疗目前相当成熟,一般溃疡病都不需要手术治疗。在生活中要注意精神不要过度紧张,生活规律、饮食要合理搭配,尽量每餐可以吃易消化的粥类,避免进食笋类等高纤维素食物。
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09月15
直肠炎如何治
直肠炎发病部位在直肠,慢性直肠炎可以表现为腹痛、发热以及大便带血。饮食首先要注意进食清淡、少渣、易消化,同时要注意营养丰富,食物新鲜,不要吃辛辣刺激、生冷食物。还要注意调整好心态,有比较乐观的情绪,同时生活要有规律,要注意劳逸结合,避免不要熬夜等。还要注意个人卫生防护,经常清洗肛门,特别是排便后以减少病菌。
药物治疗主要是对症治疗,包括灌肠或外用膏剂。如果用西药治疗症状明显,可以使用美沙拉嗪来控制炎症,还有培菲康、米雅、整肠生等益生菌药物,可以调节肠道菌群。如果用西药治疗或通过日常注意仍然不能缓解,可以尝试中医中药治疗,也有一定效果。另外,直肠炎如果反复发作不能缓解,要注意发生癌变的可能,需要进一步检查肠镜明确。
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09月03
肺部磨玻璃结节是什么原因造成的
现在随着人们的健康意识提升、体检增加,发现肺部结节的情况会越来越多。肺部磨玻璃的结节可以有很多原因引起,有三个方面:
1、肺部严重细菌感染导致,这种情况下往往会伴有咳嗽、咳痰等情况,甚至会有发热、胸痛。对于这种情况可以采取抗生素治疗;
2、肺部磨玻璃结节也有可能是肺结核引起的结核病灶,如果是结核,建议患者进一步完善检查以及胸部CT、痰液、PPT试验等检查,明确是肺结核需要抗结核治疗;
3、肺部磨玻璃结节有可能是肿瘤疾病所导致,应该完善病理活检,明确诊断。
患者发现磨玻璃结节以后一定要到正规医院就诊,找专科医生检查、咨询。医生往往会建议进一步查超声或增强CT,检查肿块有没有分叶、毛刺、胸膜牵拉、结节增强等情况,根据情况决定下一步是定期观察还是手术,手术评估需要考虑多方面因素,一定要慎重决定。
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08月27
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