北京中医药大学东直门医院
骨科
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在运动的时候小腿肌肉收缩力量很强，而且还有强大跟腱，对于小腿筋疼，如果病人有外伤史，打球扭伤、拉伤，如果出现肌肉的损伤，出现的疼痛也很剧烈，因为小腿有几个筋膜间室，如果出现肌肉拉伤、出血、渗出之后筋膜间室压力会明显增高，或者会出现剧烈疼痛，往往伴有局部压痛和肿胀。
还有如果有腰椎间盘突出症，病人也会伴有小腿疼痛，疼痛是串痛，也会有腰部疼痛，包括大腿后侧、大腿外侧疼痛，小腿的外侧和后侧疼痛。如果是连带关系，有可能是腰椎间盘突出症所引起小腿疼痛，所以要到骨科做腰椎的核磁共振明确诊断。
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"如果小腿出现筋疼的症状，首先需要看有没有外伤因素引起，有可能是因为剧烈运动等因素引起的小腿肌肉拉伤，如果是外伤因素引起可以休养一段时间，然后做局部的热敷、理疗，也可以考虑通过药物治疗，比如外喷云南白药或者口服活血通络的药物。如果排除外伤因素，还需要考虑有腰间盘突出的可能性，因为腰间盘突出可以压迫坐骨神经，放射到小腿部位引起筋疼的症状，这种情况需要做腰部CT检查明确，根据具体严重程度选择相应的治疗方案，症状轻的可以考虑进行腰部理疗、牵引等治疗方法，对于症状严重的需要考虑进行微创手术治疗。"
孙增新│滕州市中医医院
2019/05/07收听(94261)
"小腿的筋疼一般是指小腿的肌肉或者肌腱疼痛，因为筋这个概念在西医上主要是指软组织，临床上引起小腿肌肉疼痛的主要原因包括：第一、肌肉的拉伤、劳损，一般多见于运动，突然增加运动量或者是运动负荷过大，超过肌肉的承受能力，导致肌肉的损伤从而出现小腿部的肌肉的疼痛。第二、小腿受凉引起局部的筋膜炎等无菌性炎症，这种有明显受凉病史或者慢性劳损病史，会导致小腿的局部炎症性疼痛，简单的、轻度的一般休息即可缓解，中度的可能需要外用或者口服非甾体类抗炎镇痛药来治疗。第三、见于中老年的女性有骨质疏松病史，常见的症状是引起小腿抽筋，如果频繁出现则与低钙相关，应合理的补钙，并进行补充维生素D以减轻抽筋带来的小腿筋疼。第四、腰椎的退行性疾病，这类疾病引起小腿的软组织疼痛也是比较常见的原因，多见于中老年人有腰椎病史，既往有腰椎管狭窄以及腰椎间盘突出等等。出现这种病史以后会出现小腿的筋疼，尤其是放射性的、神经性的疼痛。对于一些轻度的、早期的，以卧床休息、理疗、营养神经药物治疗，大多数可以获得缓解。对于压迫较重、疼痛较重、影响工作生活的，有时需要手术的治疗。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/05收听(82612)
"大小腿筋疼常见以下几种原因：第一、腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出发病机制是外周纤维环破裂，中央髓核突入椎管，压迫脊髓及神经根，引起腰腿部疼痛，临床表现为腰部疼痛及下肢放射性疼痛，病人为缓解疼痛症状，常常在行走时保持腰部前倾，卧床休息时也会选择弯腰侧卧屈膝位，目的是使坐骨神经松弛，从而缓解疼痛症状，腰部活动或腹压增加均可以加重下肢疼痛症状。第二、梨状肌损伤综合征，临床表现为臀部疼痛、下肢放散性疼痛，不能站立或行走，腰不敢伸直，检查发现压痛部位通常位于环跳周围，患者仰卧位，术者一手握住踝上，另一手推膝关节外侧，被动内收、内旋膝关节，患者可感到疼痛。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/08收听(40038)
"小腿筋痛可能是缺钙、受凉、局部神经血管受压引起。平时可适量补钙，多晒太阳，注意局部保温，也要注意体位的变化，可以做局部肌肉热敷按摩，加强局部血液循环。如果没有改善，建议去当地医院进一步检查，尤其需要检查的是下肢血管的彩超，以及血糖血脂，需要排除下肢动脉炎。如果是韧带炎症，可以通过理疗等方法治疗。如果是动脉炎，需要尽快住院治疗。"
马成海│青县人民医院
2018/06/06收听(17411)
"小腿中间的筋疼，一个是局部的肌肉损伤的症状，另一个是坐骨神经痛的症状，具体原因如下：一、局部神经肌肉损伤的时候会出现疼痛，要回忆患者是否存在近期的剧烈运动、是否存在着凉或者外伤的因素，都要排除在外。二、当出现腰腿痛的情况，比如坐骨神经受到刺激的时候，除了腰部的症状之外，也会表现出下肢或者小腿的症状，有待于进行腰椎的核磁共振检查排除，明确是否存在腰椎间盘压迫的情况。三、如果这两种因素都除外，也有可能是下肢的血管的因素，进行下肢动脉和静脉的B超进行检查，以除外血管源性的因素。还有其他特殊的原因，本身并不是很难确切的确定，只要排除上面三种因素，而存在小的因素也不要紧，因为并不会有特别大的严重后果，只要对症治疗、密切注意病情变化即可。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/16收听(13623)
小腿出现钻筋疼，可能是由于抽筋的时候造成的肌肉拉伤，容易引起乳酸增多。出现肌肉疼痛的现象，注意卧床休息，避免肢体的剧烈活动，抬高患肢。可以应用抗炎镇痛的药物缓解疼痛，可以对疼痛的部位进行热敷，有助于促进血液循环，放松肌肉，缓解疼痛的症状，适度的按摩，放松局部的肌肉。如果短期之内小腿钻筋疼的症状没有任何的改善，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，结合患者的症状、体征，明确引起小腿钻筋疼痛的根本原因。进而选择合理的治疗方法，让疼痛的症状得到及时、有效的缓解。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/15收听(87010)
"病人发生小腿外侧的筋疼，也就是小腿外侧的肌肉、软组织产生疼痛，产生的原因可以有很多种，最常见的是病人患有L4、L5间盘突出。其由于髓核突出，压迫硬膜囊、刺激神经根，导致小腿外侧的皮肤、肌肉出现疼痛。同时，还会出现皮肤感觉减退、肌肉力量减弱、拇背伸肌力减弱等症状。如果病人患有外侧的腓总神经损伤，也会出现小腿外侧筋疼，同时还有出现拇背伸受限、踝关节活动受限等症状。如果病人由于有长期的劳累、劳损导致小腿外侧的肌肉发生损伤，同样也会产生疼痛现象。所以病人发生这种现象后，在治疗时先要明确病因，然后再采取治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/21收听(45411)
"小腿肚子筋疼，一般来说，临床上常见的原因主要有以下几点：一、下肢深静脉血栓的形成，会造成下肢血液回流受阻，大量血液淤积在下肢，而引起小腿的明显肿胀、疼痛。患者可通过口服阿司匹林、华法林，皮下应用低分子肝素，静脉滴注丹参注射液等药物，促进血栓的溶解吸收，恢复血流通畅，从而减轻小腿肚子筋疼的症状。二、患者不慎被外力撞击到小腿肚时，会引起局部软组织损伤，进而出现疼痛不适。可给予局部冰敷，减少组织渗出，24小时后采用热奄包和金黄散膏外敷，一般3-5天后局部软组织的损伤可完全恢复正常。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/06收听(37004)
"小腿肚子筋疼最常见的原因是腰椎间盘突出症，突出的椎间盘或者髓核压迫或刺激神经，导致神经支配区的肌肉出现放射性疼痛或者是麻痹。最常见的就是腰4-5椎间盘突出或腰5骶1椎间盘突出，分别压迫腰5神经根和骶1神经根，导致小腿后方或者小腿后侧区出现放射性疼痛。如果压迫时间比较长神经出现缺血、坏死等表现，会出现相应区皮肤感觉减退也就是麻木感，甚至会出现肌肉萎缩、肌力下降、行走困难。应该积极完善腰椎CT或者核磁共振检查，明确椎间盘突出的节段和突出程度，根据病情选择合适的治疗方案。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/11收听(38195)
"小腿外侧出现筋疼的症状：1、如果排除外伤以后，可能是因为腰椎间盘突出症或者是椎管狭窄，或者腰椎滑脱导致的压迫神经，出现小腿外侧的筋疼症状。2、血管的病变，比如动脉造成的缺血或者静脉缺血造成的瘀积，形成相应节段的小腿肌肉出现疼痛的症状。3、神经内科的一些上运动元神经疾病，在某些节段可以形成肌肉所支配的神经区域感觉过敏造成明显疼痛，也可以出现在小腿外侧区域。4、如果是经过了大量的运动或者长时间的跑跳的运动，造成小腿的肌肉疲劳或者轻中度的肌肉拉伤，也可以形成小腿外侧的筋疼症状。所以，出现小腿外侧筋疼的症状，首先应该卧床休息，选择合适的理疗，或者口服一些非甾体类的消炎药物。如果短期之内没有任何的缓解，一定要及时的去正规医院就诊，完善相关检查，明确原因以后选择更加合理的治疗方法。"
2020/07/30收听(55519)
"小腿有根筋疼可能是下列因素引起的：1、椎间盘突出，椎间盘突出以后压迫坐骨神经，造成坐骨神经所分布的区域出现疼痛，也包括小腿。2、可能是小腿的筋膜炎，比如劳损、劳累、受凉，这些因素可能造成小腿的筋膜炎，出现小腿有根筋疼痛。3、可能是肌肉的劳损、拉伤或者创伤，造成肌肉损伤以后会出现有根筋一样疼痛。4、还可能是一些感染，比如带状疱疹或者骨头结核、骨膜炎，甚至肌肉炎症也可能造成疼痛。"
邢林卿│郑州人民医院
2019/06/05收听(12019)
"小腿肚子筋疼是怎么回事？筋是中医的概念，西医上主要指肌肉、韧带、肌腱等等一些软组织，所以小腿的肌肉疼痛或者肌腱疼痛在临床上主要考虑以下几个原因：第一、最常见的是局部的肌肉损伤、劳损、无菌性炎症，一般常见于剧烈的活动、锻炼、长走，或者登山之后由于肌肉的劳损诱发无菌性的炎症，或者由于肌肉长期处于无氧运动导致乳酸的堆积，使小腿肚子酸胀。一般此类情况多经过休息、热敷，适当的按摩促进局部的血循环，使乳酸能够代谢，同时可以外用抗炎镇痛类药物促进无菌性炎症的恢复，大多数可以获得缓解。第二、支配小腿肚子的神经性疾病，如腰椎退行性疾病，导致腰椎管狭窄或者腰椎间盘突出，使支配小腿肚子的神经受到压迫，产生坐骨神经疼痛，诱发小腿肚子的肌肉疼痛或者酸胀，这类疼痛大多数以久坐或者久站，长期运动之后出现，通过卧床休息、理疗、药物治疗，以及局部的热敷，大多数可以获得缓解，极少数患者由于压迫较重需要手术治疗。第三、血管性因素，如下肢的脉管炎或者闭塞性脉管炎，动脉粥样硬化导致节段性的动脉闭塞，或者静脉回流障碍疾病，如深静脉的血栓、大隐静脉曲张、大隐静脉瓣膜功能不全等等，缺血和静脉血的淤滞都可以导致小腿肚子的酸胀，主要是指小腿肚子肌肉对血液缺血较为敏感，或者对乳酸的堆积较为敏感而引起的相应症状，如同时出现脉搏减弱、下肢肿胀，则应及时到血管外科就诊，明确相应的病因后进行适当的治疗。"
2020/03/29收听(52030)
"小腿后外侧筋疼常见的原因有两个：一、腰间盘突出压迫腰4、5或者腰5骶1的神经根，可出现下肢坐骨神经的放射性疼痛，从而出现小腿后外侧的放射性疼痛，有时还带有一定的麻木症状；二、除了腰间盘突出之外，还有可能就是大剂量运动后或者外伤造成局部小腿后外侧肌肉、韧带等软组织劳损。鉴别这两种疾病，在于第一种局部没有任何的压痛，而第二种会出现小腿后外侧局部比较明显的压痛点。如果自己不能做很好的判断，应到医院找骨科医生进行相应的诊治。"
檀臻炜│中国人民解放军第四五二医院
2020/05/08收听(85282)
小腿外侧的筋疼一般指小腿外侧抽筋，常见以下几种情况：1、腰椎间盘突出症：最常见的... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/05/05播放(73136)
小腿外侧的筋疼一般指小腿外侧抽筋，常见以下几种情况：
1、腰椎间盘突出症：最常见的...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/05/05播放(73136)
"小腿外侧筋疼要明确有没有受到外伤，外伤会导致局部软组织的损伤，也有可能会导致开放性的流血，甚至骨折。这种情况下会导致小腿外侧筋疼非常明显，需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度，然后进行相应的治疗。小腿的外侧筋疼也有可能是神经受到压迫或者损害所导致的，临床上比较常见的是腰椎间盘突出症，以及梨状肌综合征或者腓总神经受到压迫、损害。比如腰椎间盘突出症会压迫神经，引起神经的异常放电，坐骨神经也会由于梨状肌综合征受到压迫，从而引起下肢的小腿外侧的放射性疼痛。需要积极的完善检查，进行营养神经、消炎镇痛，甚至进行手术治疗。小腿外侧筋疼也有可能是局部的化脓性感染、局部的血管性疾病或者肿瘤占位性疾病所导致的，也需要进行检查明确。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/02收听(21723)
小腿左侧筋疼临床中最常见的原因是因为腰椎间盘突出症压迫神经，所导致的神经支配区域的肌肉放射性疼痛，甚至有时会出现麻木感。小腿外侧疼最有可能就是腰四五椎间盘突出压迫腰五神经根，因为腰五神经根支配的区域就是小腿外侧，也就是腓骨长短肌的区域。对于此种情况，正确的处理办法应该是完善腰椎CT或者核磁共振检查明确病因，了解突出的程度，再根据病情采取合适的治疗方案。通常可以采用腰椎牵引、推拿、按摩，配合药物治疗。如果突出严重或者椎间盘已经脱出，建议进行手术治疗。
2019/06/25收听(82104)
"实际上小腿肚里的筋在医学上主要是指小腿后方的肌肉群，主要包括腓肠肌，也就是小腿腓肠肌的疼痛在临床上主要是什么原因。第一、最常见的是外伤，如长跑、运动、登山过程中不慎造成的小腿腓肠肌拉伤，会导致小腿腓肠肌的疼痛。此类疾病多与患者运动等相关，有明确的运动病史，跟腱损伤以后会导致腓肠肌的剧烈疼痛，有时在损伤过程中会出现肌肉内的出血、血肿，可在腓肠肌内触及肿物甚至压痛。第二、神经性因素，常见的是腰椎退变性疾病，如腰椎管狭窄、椎间盘突出、滑脱等，由于此类疾病压迫到了支配小腿腓肠肌的神经，也会反射至小腿腓肠肌造成酸胀不适感，尤其与过度活动走路相关，临床上称为神经性间歇跛行。患者多以中老年人为主，既往也有腰椎疾病病史则可以明确。第三、血管源性因素，主要见于动脉闭塞性血管炎，如长期抽烟的患者或由于血脂高诱发血管的动脉粥样硬化，导致血供不足，出现肌肉缺血而诱发小腿腓肠肌的疼痛。第四、静脉淤滞性疾病，大多数见于静脉曲张，但静脉瓣膜功能不全，导致小腿的代谢产物不能够及时代谢掉，从而出现乳酸堆积引起小腿腓肠肌的酸胀不适。"
2020/03/31收听(53310)
"患者小腿肚子筋疼，一般来说，临床上常见的原因主要有以下几种情况：一、老年患者，由于体内钙质流失以及补充钙剂不足，会出现低钙血症，患者可表现为小腿肚子抽筋性的疼痛。此时，建议患者补充充足的维生素D、钙剂。同时，多进食鸡蛋、牛奶、鱼肉等富含蛋白质较丰富的食物，适当的锻炼，可避免因缺钙而引起的小腿肚子抽筋性疼痛。二、青壮年在大量运动后，可造成小腿肚子处的大量乳酸和代谢废物堆积，而引起局部的筋疼。建议患者充分的休息，下肢肌肉按摩、理疗，温热水浸泡，改善局部的血液循环，促进乳酸等代谢废物的较快吸收，从而可缓解小腿肚子筋疼的症状。"
2019/09/17收听(28512)
"小腿筋比较明显，考虑可能是患有下肢静脉曲张，表现为小腿内侧或外侧浅表血管曲张成团、成簇。原因可能是大隐静脉瓣膜功能不全所导致，因此为了明确诊断，建议到医院行下肢静脉血管造影，或下肢血管彩超检查。如果明确诊断是大隐静脉曲张所导致，建议到医院行手术治疗。目前的治疗方法有传统的手术，如大隐静脉高位结扎加剥脱手术，也有目前微创手术如腔内激光闭塞，加部分曲张血管剥脱，也有硬化剂注射疗法等，建议到当地医院就诊检查、咨询。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/18收听(96065)
"小腿筋疼的治疗方法取决于造成筋疼的原因，如果是由于剧烈活动之后出现乳酸堆积或急性劳损，一般不需要特殊的治疗方法，休息一段时间后，局部热敷，促进血液循环，很快就可以缓解。如果是由于拉伤、扭伤所致的肌肉撕裂等，在休息的基础上可以局部外用非甾体止痛药膏，例如扶他林软膏，适当加强镇痛即可。但如果是严重的肌腱断裂，除了药物治疗，还需要手术治疗。至于其他病因，则需要针对具体病因进行有针对性的治疗。例如腰椎间盘突出症，由于支配小腿感觉的神经根被压迫，出现小腿的疼痛、麻木，早期的治疗可以选择药物（口服西乐葆加妙纳加弥可保）加腰背肌肉力量锻炼，如果长期规律服药治疗后，症状未缓解，必须进行手术摘除椎间盘。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/03收听(34960)
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