导致患者耳部痣变大的常见原因如下所示：

1、血管流量增大：若患者耳部的痣是血管瘤性病变，则增大可能提示其内血管流量变大甚至有新生血管形成，此时需到医院进行检查，以明确是否需要注射硬化剂或进行激光、冷冻、切除治疗等；

2、感染：如果患者发生感染，也可能导致痣增大。由于感染后局部液体分泌增多，尤其炎性渗液可导致痣出现明显增大的情况。当局部出现炎症时会有明显红、肿、热、痛表现，甚至可以形成局部小脓包或脓点，此时较易鉴别。轻症时患者可使用鱼石脂软膏局部涂抹或湿敷，若较为严重或发生血象改变，则可能需口服抗生素甚至进行切排处理；

3、恶变：患者需要注意痣发生恶变的可能，尤其黑色素痣可能变为黑色素瘤。若患者发现耳部的痣在短期内迅速增大且表面较为粗糙，呈菜花样改变，并且触碰时较易出血，则需仔细观察全身其他部位是否也存在此类黑点或黑痣。若局部痣增大同时全身其他部位也出现类似黑点，患者需高度重视，可能提示已经发生恶变。