慢性肾衰竭能否活40年需要分情况判断，具体如下：

1、能：单纯慢性肾衰竭患者能活40年，如慢性间质性肾炎引起的慢性肾衰竭，甚至透析，患者只是肾脏出现问题，其它脏器没有明显的损害。这时即使有慢性肾衰竭的并发症，如贫血、高血压等，但经过积极改善贫血、降压治疗，患者仍能维持较好的生活状态，即便进行透析，患者寿命也会维持30-40年；

2、不能：慢性肾衰竭患者的寿命与原发病和合并症有密切的关系，如果患者原发病为高血压、糖尿病、淀粉样变等难治性疾病，慢性肾衰竭同时合并有慢性心力衰竭、脑卒中等情况，患者的寿命可能较短，不是死于慢性肾衰竭，而是死于严重的心脑血管疾病。

所以慢性肾衰竭要具体看什么原因导致，以及治疗的方式，患者要遵从医嘱、密切观察，防止出现严重的心脑血管系统合并症。