首都医科大学附属北京友谊医院
妇产科
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宫外孕出现月经样出血症状，多数由于HCG下降，导致子宫内膜无法维持，属于宫外孕流产迹象。阴道出血是宫外孕的一个重要症状，多数宫外孕患者均会出现出血，提示HCG下降。
HCG倍增不满意时也会导致出血，通常量不多。而HCG下降满意时，也可能会出现月经样出血。另外宫外孕术后清除妊娠物，导致HCG迅速下降，子宫内膜无法维持，从而脱落，也有可能在观察或保守治疗过程中，HCG下降的程度令人满意，随之子宫内膜排出，但仍建议要监测血HCG和B超。若HCG在动态下降，有月经样出血，也不必过于担心。
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"宫外孕出血跟月经出血的区别有以下几点：1、宫外孕的出血可以凝固，而月经血不凝，所以在月经血当中看不到血块，而宫外孕的流血当中有可能会看到有血块。2、月经血基本上是暗红色，而宫外孕的出血在临床上比较新鲜。3、月经出血在临床上不会出现相应的下腹部一侧疼痛，而宫外孕有可能会导致下腹部一侧隐痛或者剧烈疼痛。4、通过尿HCG的检查，来月经不会出现阳性，而宫外孕会出现阳性结果。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/01/21收听(19917)
"月经出血和宫外孕出血，可以从出血量、出血时间等方面加以鉴别。临床上确实有患者认为是月经来潮，但其实是宫外孕导致的阴道出血。宫外孕比较典型的临床症状是停经后伴有阴道出血和下腹痛，但是在临床上有25%的患者没有明显的停经史。阴道出血多表现为短暂停经后出现不规则的阴道，量少呈点滴状，色暗红或者深褐色，但是也有部分患者会出现阴道出血量比较多，似月经量。要鉴别宫外孕的阴道出血和正常月经阴道出血的区别，一个是出血时间，绝大多数患者出血时间跟正常月经的时间不同。另一个鉴别点是绝大多数宫外孕阴道出血量应该小于指平常的月经量，但也不能排除出血量如月经量的可能性。因此，准确的鉴别需要考虑使用尿妊反、血HCG，还有B超检查帮助鉴别。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/12/15收听(85712)
辨别是宫外孕出血还是月经来潮，一般根据临床症状和出血量多少来判断。具体如下：1、... 张建萍│首都医科大学北京妇产医院 2021/02/19播放(68055)
辨别是宫外孕出血还是月经来潮，一般根据临床症状和出血量多少来判断。具体如下：
1、...
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2021/02/19播放(68055)
正常月经出血会按日子来，按日子走，经量也同平素一样。宫外孕有时也有阴道出血，一般表现为停经一段时间后阴道出血，或者表现为经量减少、经期延长、月经淋漓不尽等异常表现。对于月经有任何异常表现都要除外妊娠，甚至宫外孕的可能，要检查血、尿HCG，如果血、尿HCG阳性要进一步做B超检查。如果B超检查未见宫内孕囊要检查血HCG，根据两者共同判断宫外孕的可能性并做出处理。如果血HCG超过2500-3000U/L而宫内未见孕囊，诊断宫外孕。
赵晓东│北京医院
2020/06/21收听(14677)
宫外孕和来月经最大的区别，是宫外孕的时候，查血中的绒毛膜促性腺激素是升高的，而来月经是不会升高的。宫外孕的出血量比较少，淋漓不断；而来月经一般第一天月经量比较少，到第二天、第三天会出现阴道流血增多，是正常来月经的颜色。所以，这两种出血是不一样的。宫外孕如果没有得到及时的治疗，有可能会出现宫外孕的破裂，表现为撕裂样的下腹部疼痛；而来月经的时候，出现的痛经是轻微的下腹部等坠疼，这两种疼痛是不一样的。所以，不能单纯的从宫外孕和来月经出血进行区别，需要全面的查体和化验检查以及B超检查，才能够确定是来月经，还是宫外孕。
李顺华│莒县中医医院
2018/12/01收听(25982)
宫外孕出血与月经的区别主要在于出血时间不同、出血量不同、出血持续时间不同、带来的疼痛不同，以及... 吴燕│北京大学人民医院 2023/10/12播放(61708)
宫外孕出血与月经的区别主要在于出血时间不同、出血量不同、出血持续时间不同、带来的疼痛不同，以及...
吴燕│北京大学人民医院
2023/10/12播放(61708)
宫外孕的出血一般和正常的月经出血是不太一样的。正常的月经出血一开始量会少，到月经的第二、三天会逐渐的增多，慢慢的又会减少，而异位妊娠的流血一般是不规则的阴道流血，时间可长可短，颜色有时候是暗红或者是深褐色，很少是鲜红色，或者是有点滴状的出血，就是淋漓的不断的流血。很多时候把异位妊娠的不规则的流血当成月经，或者是由于月经过期或者仅仅有几天，而不认为是停经，但流血量一般不超过月经量。很少很少一部分患者月经流血特别多，像月经一样的改变，但是流血往往会伴有蜕膜或者是组织流出来，这个就是子宫的蜕膜剥离所致的。阴道流血一般是在宫外孕治疗后，病灶去除以后一般是会停止的，如果出血特别多，就是症状比较严重，怀疑异位妊娠破裂的程度。
王盈│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/10收听(64267)
"月经一般都是有规律的，月经提前、错后在一周之内都属于正常。有的人会有痛经，会有腹部不适的情况。该来月经的时间，来了月经，并且经量跟以前以往一样多，考虑来月经的可能。如果是宫外孕出血，一般会有停经史，不是在来月经的时间流血，而是该来月经的时间没来，拖几天以后会出现流血。有的人流血量非常少，跟正常经量比明显减少，并且有轻微的腹部不适，有伴随症状，肚子疼是一侧疼痛。而月经有痛经，疼痛是在肚子中间，在子宫的位置；而宫外孕疼痛一般是在输卵管病变部位会出现疼痛。所以，宫外孕出血和月经出血，时间上有区别，再有经量上有区别，一般通过早孕试纸就可以明确诊断是月经，还是宫外孕出血。所以，要是感觉月经异常出血，一定做早孕试纸，判断出血是宫外孕，还是月经。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/11收听(85465)
"宫外孕时，由于女性体内雌激素和孕激素水平比较低，容易引起内膜撤退性出血，但是这种出血与月经是有区别的，具体如下：第一、出血时间有区别，月经时往往会按照规律的月经周期出现阴道流血，而宫外孕出血没有时间上的限制，可以在停经以后的任何时间段出现阴道流血。第二、阴道流血量不一样，月经的流血量往往相对比较多，而宫外孕时阴道流血量往往比较少。第三、流血颜色也不一样，月经血液往往比较鲜艳，而宫外孕出血往往呈褐色或黑色。以上就是常见的宫外孕出血和月经的区别，同时也要注意身体有无其他的不适感，因为月经时女性会出现乳腺胀痛以及其他的来月经的感觉。"
张露│山东省立医院
2020/03/24收听(41187)
"宫外孕的时候，会有60%-80%几率存在出血，也有不出血的可能。在早期宫外孕的时候，刚发现时没有存在异常变化，不会存在出血。随着附件的包块不停增大，会伴随有盆腔的出血，包括阴道出血，出血量会类似月经量，或者比月经量还要减少，没有固定的时间。先要判断是不是宫外孕，要结合HCG和腹部彩超来进行判断。早期如果没有办法确诊，要多观察5-7天的时间。输卵管存在包块的时候，如果包块比较小，可以进行保守治疗来帮助杀死胚胎，恢复正常的输卵管形态。如果包块比较大，可以选择腹腔镜下双侧的输卵管开窗取胚术，否则长时间会有大出血的几率发生。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/07/19收听(57379)
"宫外孕之所以会出现阴道流血，主要是因为在宫外孕的时候，体内的雌激素和孕激素相对的没有正常宫内怀孕的高，子宫内膜没有足量的雌激素和孕激素的支撑，会出现少量的脱落而引起阴道出血，出血量不多，远远少于月经量。宫外孕出现内出血常常是因为受精卵，在输卵管内着床后生长发育，随着妊娠囊的增大，输卵管本身的弹性没有子宫的弹性好，局部由于压力增大而破裂，一旦破裂，输卵管本身收缩又不好就会导致大量的内出血，宫外孕在临床上一旦发现就要积极的给予处理。"
2020/01/20收听(72924)
异位妊娠患者出血，可能有以下原因：1、着床部位异常：孕激素水平较低，子宫内膜部分... 王少为│北京医院 2023/05/28播放(58113)
异位妊娠患者出血，可能有以下原因：
1、着床部位异常：孕激素水平较低，子宫内膜部分...
王少为│北京医院
2023/05/28播放(58113)
月经出血和宫外孕出血通常有以下区别：1、月经血：在该来月经时出现，与平时月经一样... 荣春红│中日友好医院 2021/08/26播放(56588)
月经出血和宫外孕出血通常有以下区别：
1、月经血：在该来月经时出现，与平时月经一样...
荣春红│中日友好医院
2021/08/26播放(56588)
宫外孕不规则出血和月经的区别主要有以下几点：1、血HCG：宫外孕是指怀孕出现在子... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2023/09/04播放(88330)
宫外孕不规则出血和月经的区别主要有以下几点：
1、血HCG：宫外孕是指怀孕出现在子...
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2023/09/04播放(88330)
"宫外孕没有出现出血，也没有下腹部疼痛，最常见的原因就是由于宫角妊娠所导致的宫外孕。由于宫角组织肌层较厚，即使是在宫角怀孕，也不会出现出血，也没有下腹部疼痛的情况。常常在妊娠4个月的时候，才可能会出现宫角破裂的可能，所以对于宫外孕一定要尽早做B超检查，主要是了解妊娠囊着床的位置。并且做血HCG化验，根据血HCG值来判断是否有宫外孕的可能。一旦发现有宫角妊娠，建议临床上尽快给予处理，以免引起严重的后果。"
2018/12/04收听(21143)
"发生异位妊娠的时候很多女性都会出现阴道流血的症状，大约能够占比到60%-80%左右。当胚胎死亡之后常常会有不规则的阴道流血，这种阴道流血颜色暗红或者是呈现深褐色，量比较少，也有可能会呈现点滴状，通常情况下并不会超过月经量，也有少数患者阴道流血量较多，可能能够达到类似月经的程度，而且这种阴道流血还有可能会伴随着蜕膜的管型，或者局部的蜕膜碎片共同排出，这是子宫蜕膜剥离所导致的。通常这样的一种阴道流血是由于在子宫外着床的这种受精卵刺激出来的，能够产生的绒毛膜促性腺激素水平是偏低的，因此没有办法刺激卵巢的黄体，产生足够的孕酮，不足以支持子宫内膜在原位生长，有可能就会造成子宫内膜的局部的剥脱，就会出现这种持续不断的淋漓的，量或多或少的阴道出血。实际上这种阴道流血常常会需要等待，当异位妊娠的病灶完全去除以后，而且绒毛滋养细胞已经完全坏死，吸收了之后才能够停止。"
程娇影│中日友好医院
2020/06/14收听(53376)
宫外孕术后5天出血，不是月经，而是子宫内膜脱落出血，为HCG(人绒毛膜促性腺激素)下降的一种生... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/26播放(50090)
宫外孕术后5天出血，不是月经，而是子宫内膜脱落出血，为HCG(人绒毛膜促性腺激素)下降的一种生...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/26播放(50090)
"孕六周出血，像月经一样，有可能是宫外孕，宫外孕三联征的典型临床症状为停经、腹痛和阴道流血。宫外孕大多有6-8周的停经史，但是输卵管间质部妊娠的停经时间较长，甚至可以达到2-3个月，还有20%-30%的患者没有停经史，把异位妊娠不规则阴道出血误认为是月经，或者月经过期近数日而不认为是停经。怀孕六周出血像月经一样，如果量不是特别多，有可能是宫外孕，宫外孕的典型症状一般就是腹痛，占了输卵管妊娠患者的95%。宫外孕在流产或破裂之前，常常表现为左侧或右侧下腹部的隐痛或酸胀感，当破裂或流产的时候，会发生下腹部突发性的撕裂样疼痛或者剧烈胀痛，常常伴有恶心和呕吐，宫外孕的阴道流血占了60%-80%。所以如果孕六周出血像月经一样，又伴有下腹部的疼痛，特别是左侧或右侧的下腹部疼痛，宫外孕的可能性就比较大，要及时的到医院检查。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/28收听(53571)
孕6周如果出现了类似月经的 荣春红│中日友好医院 2023/08/25播放(89469)
2023/08/25播放(89469)
月经之后一直出现阴道流血，而且超过9天没有干净的情况下，就属于异常现象。常见于以下原因：1、内分泌失调引起的雌性激素不足，子宫内膜不能尽快修复，使月经血一直不干净。2、由于子宫的慢性炎症，导致子宫内膜不规则脱落而造成的出血。3、由于黏膜下子宫肌瘤或者肌壁间的子宫较大肌瘤，造成子宫收缩比较差，血窦没有办法闭合，造成月经后一直出血。4、由于子宫内膜本身的病变所引起的，比如子宫内膜增生过长或者子宫内膜不典型增生，都会引起月经后一直出血。建议做B超检查，如果发现子宫内膜异常增厚，建议做诊断性刮宫，根据病理结果再给予治疗。
2018/12/22收听(75173)
中日医院 荣春红
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北大人民医院 王悦
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北京友谊医院 商敏
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