中国人民解放军总医院
耳鼻咽喉头颈外科
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扁桃体是咽部的重要免疫器官，在上呼吸道感染时常出现扁桃体炎性肿大甚至增生。扁桃体肿大一般分为三度，二度肿大是否严重，需要根据患者是否存在伴随症状判断，做出不同的处理，如：
1、无伴随症状：如果未伴随呼吸障碍、打鼾或者发音障碍，则通常考虑为生理性肥大，无需处理；
2、有伴随增长：如果伴随呼吸障碍、夜间打鼾，或者出现呼吸梗阻、发音障碍等症状，则需要在充分抗炎的情况下进行手术切除，以控制扁桃体增生、肥大。
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"二度扁桃体肿大是否严重，主要还是看肿大的扁桃体对机体是否产生了不良的影响，比如二度扁桃体虽然肿大，但是它没有经常的反复发炎，而且也没有影响到其他自身机体的并发症，可以观察不去处理。如果扁桃体肿大影响到了睡眠时呼吸打鼾，甚至严重的引起憋气的情况，也就是临床上所谓的呼吸暂停综合征，此时就需要药物甚至手术来干预。而扁桃体肿大多是因为反复发炎，太过频繁导致的扁桃体增生肥大，此时如出现了反复的炎症或者出现了很严重的并发症，比如心肌炎、肾炎、关节炎、风湿热等等这些情况，一定要手术干预。"
白晓明│日照市中医医院
2019/01/24收听(90591)
"扁桃体肿大分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，Ⅰ度是指扁桃体位于腭咽弓和腭舌弓中间，Ⅱ度是指扁桃体已超过腭咽弓平面，Ⅲ度是指扁桃体达到悬雍垂平面。但是并不能以扁桃体的肿大来作为是否需要进一步治疗或手术的指征，也就是扁桃体的Ⅱ度肿大或者Ⅲ度肿大，如果不伴随任何症状，叫生理性肥大，可以不给予任何的处理。对于反复的、慢性的扁桃体炎的发作，以及反复的咽痛、发热的病人，以年超过3-4次以上，无论大小，即便是扁桃体Ⅰ度肿大，也是建议手术切除来缓解症状。还有一些既有反复发作的病史，扁桃体又在Ⅱ度以上肿大的，建议及时的切除。"
史冬梅│惠州市第三人民医院
2018/11/05收听(68081)
"扁桃体Ⅱ度肿大的症状会有咽干、咽痒、咽异物感，有时咽腔有痰液。如果出现慢性扁桃体炎的症状，可以考虑淡盐水漱口，同时用咽炎含片、银黄含片含化，可以有效控制咽部不舒服的感觉。平时在饮食方面避免辛辣、刺激、油腻的食物，保护咽腔黏膜。如果扁桃体Ⅱ度肿大反复出现发炎、发高烧，扁桃体表面有脓液每年超过五次以上，需要考虑进行扁桃体的切除手术。在平时的生活中可以喝菊花茶、苦菊茶清热去火，也可以有效缓解慢性扁桃体炎的症状。"
王琳│河南省人民医院
2020/06/21收听(45634)
"扁桃体是淋巴终末器官，位于口腔的两侧，5-7岁以后扁桃体呈现萎缩的状态，在没有反复炎症刺激的情况下，5-7岁以后通常是看不见扁桃体的。当炎症刺激的时候，扁桃体就会出现不同程度的肥大，一般分为三度：一度、二度和三度。扁桃体一度是指位于腭舌弓、腭咽弓中间的区域。前方是腭舌弓，后面是腭咽弓。扁桃体二度肿大是指超过后方腭咽弓的界限，但是并未达到中线悬雍垂扁桃体的范围内。当扁桃体肿大已经接近中线，毗邻悬雍垂的时候叫扁桃体三度肿大。"
2019/01/03收听(28458)
"扁桃体二度肿大是指扁桃体超过舌腭弓，但没有超过咽腭弓，其病因一般情况下是扁桃体慢性发炎，而引起的局部水肿、增生。如果扁桃体一年反复发炎超过6次以上，就说明扁桃体已经没有任何价值，会引起身体其他免疫相关反应，参与其他疾病的发生，容易引起心肌炎、肾炎、关节炎。扁桃体还是一个病灶，容易导致身体的免疫力及抵抗力下降，一旦有细菌和病毒的侵入，就会导致扁桃体反复发炎，引起发热、咽喉部疼痛，扁桃体覆盖脓苔或者脓栓，这种情况下最好进行手术治疗，把扁桃体切除就可以一劳永逸。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/05收听(92926)
王军│北京大学第一医院 2021/06/21播放(90656)
王军│北京大学第一医院
2021/06/21播放(90656)
"扁桃体是每个人都有的终末淋巴组织器官，大小是不同的有Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度不等。Ⅱ度肿大的扁桃体，如果没有反复咽痛、发热或者明显阻塞感，这种情况我们就叫生理性扁桃体肥大，暂时不给予任何的治疗，定期随访即可。肥大的扁桃体已经引起了相应的阻塞感，并且已经做为感染病灶存在，反复出现咽痛发热，甚至引起了相关的肾病，肾小球肾炎等，这时就要考虑尽快的实行手术治疗，切除肥大的扁桃体，从而进一步缓解症状。"
2018/11/28收听(19898)
如果扁桃体二度肿大的儿童若没有特别症状，不需要处理，其余情况危害如下：1、如果儿... 赵智翔│浙江医院 2020/03/24播放(99620)
如果扁桃体二度肿大的儿童若没有特别症状，不需要处理，其余情况危害如下：
1、如果儿...
赵智翔│浙江医院
2020/03/24播放(99620)
"扁桃体二度肿大的症状首先是因为其肿大而影响呼吸道的通气而出现的睡眠打鼾，严重时可能会出现伴有憋气的情况，也就是呼吸暂停综合征的初期表现，还有扁桃体肿大会出现咽部的不适感以及吞咽时异物感比较的明显。扁桃体肿大是由于反复着凉、感冒刺激而导致的，所以扁桃体肿大，大部分是因为长期反复的扁桃体发炎以及扁桃体化脓引起的，二度肿大几乎很少会完全的萎缩掉。"
2018/12/06收听(67554)
扁桃体临床分度大小，分成3度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅱ度肥大对于有些病人来说会显得咽腔堵塞。对于咽... 申金霞│北京大学人民医院 2020/05/13播放(88355)
扁桃体临床分度大小，分成3度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅱ度肥大对于有些病人来说会显得咽腔堵塞。对于咽...
申金霞│北京大学人民医院
2020/05/13播放(88355)
"如果单纯的扁桃体二度肿大，患者没有症状的情况下，对身体没有什么太大的危害。但是有一些患者除了扁桃体肿大以外，还会有经常反复的发炎，这种情况就会存在一定风险。有一些严重的还会引起其他脏器的炎症，比如心肌炎、肾炎甚至某些皮肤性的疾病，再有一种情况就是患者除了扁桃体肥大之外，还存在舌体肥厚、软腭下垂等情况，造成咽腔狭窄，然后睡眠的时候会出现呼吸暂停的现象。如果是这种情况引起的使用药物治疗效果不好的，后期可以选择考虑做扁桃体的切除手术或者是做腭咽成形的手术来缓解这种症状。"
黄少民│黑龙江省森工总医院
2019/07/24收听(87163)
扁桃体二度肿大，说明患者在生活当中扁桃体经常反复发炎，而且平时异物感应该会比较明显，尤其是在进食的时候。患者应该多锻炼身体，增强自己的抵抗能力，避免扁桃体经常反复发炎的情况出现。此时可以口服蒲地蓝消炎口服液、银黄口服液，减轻扁桃体增生、肥大的情况。如果患者扁桃体每年发炎能够超过四次，或者是生活当中异物感特别明显，影响正常的工作和生活，可以考虑通过手术解决，手术目前是采用低温等离子技术，患者需要住院全麻来做，手术之后或者需要住院一周。正常来说，一个月左右患者能完全恢复正常，但是手术有一定的风险，患者也需要慎重的考虑。
刘滢│北部战区总医院
2019/06/27收听(74797)
"如果单纯的扁桃体二度肿大，一般不需要手术治疗，但是如果扁桃体符合以下几点，就要考虑手术切除：1、反复发炎，一年超过3-6次。2、扁桃体过于肥大，引起呼吸困难。3、引起免疫性疾病，比如风湿性关节炎、心肌炎或者肾炎。4、扁桃体上是否长新生物。如果存在以上这些问题，需要扁桃体切除。如果是儿童，需要行腺样体切除术时，即使扁桃体二度肿大，也应考虑手术切除。因为扁桃体和腺样体都是内淋巴环的腺体，腺样体切除之后，扁桃体可能会代偿腺样体的功能，引起扁桃体进一步增大，导致扁桃体阻塞呼吸道，需要二次手术切除扁桃体，以解决孩子呼吸道梗阻的问题。"
林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）
2019/04/10收听(67613)
如果发现宝宝存在扁桃体Ⅱ度肿大，可以通过以下方法治疗：1、抗感染治疗：如果宝宝患... 张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/04/28播放(57873)
如果发现宝宝存在扁桃体Ⅱ度肿大，可以通过以下方法治疗：
1、抗感染治疗：如果宝宝患...
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/04/28播放(57873)
"儿童扁桃体二度肿大，并不是什么可怕的事情。因为很多孩子先天性就扁桃体肥大，还有很多孩子在青春期之前，因为扁桃体作为其主要的免疫防御组织，在感冒的时候，扁桃体就是要杀病毒及细菌的免疫器官，反复的伤病毒会导致扁桃体的增大。而此时如果药物能够控制或者发作不是很频繁的时候，尽量以保守治疗为主。等到孩子进入青春期之后，其他的免疫组织都已经完善，扁桃体的作用机制会慢慢的弱化或者淡化，进入40岁左右慢慢的扁桃体会萎缩掉。"
2018/11/29收听(61815)
"扁桃体二度肿大的恢复时间与患者年龄、是否反复发作等因素相关，不可一概而论。但需要注意的是，不能任其不管，以免延误病情。对于扁桃体二度肿大，如果是儿童，扁桃体不发炎，随着年龄的增大，成人以后有逐渐萎缩的可能，可能会萎缩到一度。如果反复发炎，不但不会萎缩还会增生。对于成年人如果是扁桃体二度肿大，扁桃体不经常发炎，一般不容易萎缩。但是如果扁桃体经常反复的发炎，也会引起扁桃体再一次增生。所以对于扁桃体肿大，如果没有反复发炎，可以不予处理。如果扁桃体反复发炎，每年发作超过5次以上，则建议手术切除。日常生活中如果扁桃体肿大造成咽腔狭窄，睡眠的时候出现呼吸暂停的现象，而且使用药物治疗效果不好，后期可以选择考虑做扁桃体切除手术或者做腭咽成形的手术缓解症状。"
2020/05/08收听(38383)
双侧扁桃体二度肿大，一般没有必要处理，因为二度肿大的扁桃体不会引起任何不适症状。除非二度肿大扁桃体引起反复发炎或者表面上长东西，甚至引起免疫性疾病，才考虑手术切除二度肿大的扁桃体。如果是急性炎症期引起的扁桃体二度肿大，可以先给予消炎治疗，二度肿大自然会消褪。但是，如果在发炎之前也是二度肿大，单纯用消炎药之后二度肿大不会变为一度肿大，如果肿大二度变为三度肿大，就是扁桃体超过悬雍垂，即咽腔中线，要考虑扁桃体三度肿大，如果引起呼吸不畅的情况，还是需要手术切除。
2019/05/31收听(89314)
"扁桃体二度肿大是不会自行消除的。首先需要查明扁桃体肿大的病因，一般情况下有两点：1、由于急性炎症的刺激而导致的扁桃体肿大，是急性的扁桃体炎，是由于细菌或者病毒的感染而导致的扁桃体双侧急性肿大，充血、水肿，表面覆盖脓苔或者脓栓。在治疗上这种炎症导致的肿大需要对症抗炎治疗，口服或者输液，大约一周就可以痊愈。2、由于扁桃体肿瘤导致的肿大，一般情况下是单侧肿大，可发现扁桃体在短期内无痛性肿大。检查时可发现扁桃体肿大，充血明显，在任一部位可发现一个菜花样新生物，这种情况下首先需要进行局部取病理，待明确诊断后行手术治疗就可以治愈。"
2019/05/09收听(11917)
如果扁桃体二度肿大发生在儿童时期，则属于扁桃体生理性肥大期，随着年龄的增长，有逐渐自行萎缩的可能。但如果患者是成年人，基本上不会萎缩。扁桃体是免疫器官，当...
宋海涛│北京医院
2020/04/02阅读(3058)
"双侧扁桃体二度肿大的消肿治疗方法，要结合炎症程度以及其他伴随症状选择，具体如下：1、如果扁桃体出现急性炎症充血，并且伴有比较明显的咽部疼痛症状，需要及时使用抗生素药物来治疗改善，可以口服阿莫西林胶囊、头孢丙烯片、左氧氟沙星片等。2、炎症程度较重时，还需要采取静脉输液抗感染的治疗措施，等到扁桃体的急性炎症状况好转以后，扁桃体的肿大情况，也常常能够得到逐步改善或者缩小。3、如果患者出现扁桃体慢性炎症，或者部分患者本身就存在，先天性扁桃体肿大的情况，一般难以有效地通过药物，达到消肿的治疗目的。4、如果患者并没有出现咽部的特殊不适症状，扁桃体的肿大对呼吸通气也没有明显的影响，就不用做特殊的治疗处理。5、部分患者如果出现咽喉部较为严重的堵塞感、异物感等不适症状，或者引起了睡觉时较为严重的打呼噜，以及持续张口呼吸的表现，就需要酌情采取进一步的手术治疗措施。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2023/03/22收听(48477)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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