左胸口闷疼是怎么回事

任艺虹
主任医师

中国人民解放军总医院

心血管内科

左胸口闷疼是怎么回事

2021-03-09 08:47播放 :

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视频内容

左胸口闷痛很多状况下都可能出现，如心绞痛。并非所有胸口闷痛都是疾病导致，情绪激动、活动增加时出现，如爬楼、赶车有憋闷、闷痛感觉，休息后好转。多半与心肌氧耗增加有关系，应高度怀疑有无冠状血管问题，到医院行相应检查，甚至行负荷试验证实是否有缺血，同时看心电图或心肌血供区域等。

如果日常聊天、集中精力干其它事情时可能没有发作，一个人无事做的时候就会有闷闷的感觉，多数不是真正的器质性问题，很可能是心理性问题所造成。比如有些人焦虑、睡不着觉，特别关注自己身体就容易出现闷痛表现。建议到专业性医院就诊，排除器质性问题，无器质性问题时考虑与心理因素或焦虑、抑郁状态有关。

左胸口闷疼是怎么回事

"左胸口闷痛是怎么回事？这种胸痛的话有左侧、有右侧，因为心脏在左侧，所以左胸的闷痛更要引起注意，尤其是疼痛的性质，它是闷痛，闷的痛或者拧的痛，或者压迫性的痛，它不是针扎的痛，或者刀割的痛，或者烧灼、撕裂样的痛，它是一种闷痛。如果这种闷痛跟过度的这种兴奋、焦虑、紧张，尤其是活动有关系的话，活动到一定程度就开始左胸口闷痛，这是一点。另外一点，持续时间往往是持续几分钟、十几分钟，一般不超过20分钟，一停下来就好了。或者是舌头底下一含药，含硝酸甘油、含速效救心丸也好，一含就好了，这时候往往是提示很有可能发生了心肌缺血，也就是心肌供血不足。如果闷痛时间超过了20分钟，伴着出汗、濒死感，这时候就提示这个疼还不一定是单纯的心肌供血不足了，有可能是心肌梗死，就不要乱动了，赶紧叫120到医院来进行排查到底是怎么回事。引起胸口闷痛还好多原因，比如说肺的问题也可以、肺炎、胸膜炎也可以，像一些肋间神经痛等这些也都可以，但是这种疼很少表现为闷痛。所以，有胸痛一定要去医院进行排查。"

语音时长02:14''

张海澄│北京大学人民医院

2020/03/18收听(13850)

左胸口闷疼是怎么回事

"如自觉左侧胸口闷痛，必须前往医院就诊，否则会影响和延误病情。常见的疾病有如下四大类：1、心脏类疾病，如冠心病、心绞痛、心肌梗死、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病、心包膜炎，都可引发左侧胸口闷疼。2、肺部疾病，如大面积肺炎、肺感染、胸膜炎，都可以引发左侧胸口闷疼。3、胸壁的问题引发的疾病，如肋间神经痛、肋软骨炎等可引起左侧疼痛。4、不常见类，如主动脉夹层、张力性气胸、肺栓塞、主动脉高压，也可以偶有左侧胸口闷疼。无论哪种情况，只要左侧胸口闷痛都应迅速前往医院就诊。"

语音时长01:32''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/09/09收听(69973)

01:51

左胸口闷疼是怎么回事

左侧的胸口的闷痛的常见原因如下：

1、心脏疾病：心脏主要位于胸部左侧，所以左侧胸口...

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2021/07/30播放(63258)

深呼吸左胸口闷疼怎么回事

"深呼吸的时候，左胸口出现闷痛，在临床上需要考虑呼吸系统的一些病理因素。在深呼吸时气道内出现了不同程度的气流受阻，气道黏膜有不同程度的受损。肺组织同时有不同程度的病理状态，比如由于外伤引起的左肺挫裂伤，可能会导致胸膜腔的破裂，还会引起左侧的气胸、血胸，甚至血气胸。此外，如果时间比较久，还要考虑一些慢性的炎症，比如左侧胸部的结核分枝杆菌的感染，左侧肺部的细菌性的炎症。另外，还要考虑左侧肺部有些恶性的占位性的病变，比如左侧肺部的肿瘤。"

语音时长01:20''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/08/27收听(61923)

左胸口闷疼呼吸困难是怎么回事

"出现左胸口闷痛，呼吸困难的情况下，主要考虑是由于冠心病、心绞痛引起。大多数以前都有冠心病史，身上也会带着抢救的药物，这个时候可以把硝酸甘油让病人含化在舌下，大概几分钟之后都会有所缓解。如果症状比较严重的情况下，需要及时的送患者去医院检查和治疗，需要做心电图的检查和心脏彩超的检查，如果确实是由于心肌梗定塞引起的情况下，是需要积极的抢救治疗。这种情况可能是由于左侧的气胸、肺炎、肺脓肿、慢性阻塞性疾病，也需要去医院做相应的检查。"

语音时长01:14''

王丽芳│宿迁市人民医院

2019/08/06收听(79300)

左胸口长时间闷疼是怎么回事

"如果患者在左侧胸口有长时间的闷痛，应考虑如下几点：第一、考虑到心源性的疾病，例如各种慢性因素导致的心肌缺血，尤其是因为冠心病、心绞痛，或者心律失常、慢性心力衰竭、慢性心肌炎，或者患者因各种原因而引起的心脏瓣膜病，都会引发冠状动脉缺血、狭窄、痉挛，在心肌细胞供血、供氧不足时，胸口就会有长时间的闷痛。第二、对于患者如果出现呼吸系统的疾病，例如慢性支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压，也会在左侧胸口有长时间闷痛的症状。第三、对于肋间神经痛的患者也会有部分患者有疼痛感。第四、对于心脏神经官能症的患者，在植物神经功能紊乱时，也会有此表现。"

语音时长01:16''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(53177)

胸口疼闷怎么回事

"如果患者目前存在胸口疼闷这种情况，尤其疼痛时间持续较长，疼痛的程度比较剧烈，高度考虑是由于发生了急性心肌梗死，建议患者可以行心电图、心肌酶的初步筛查。除此之外，也不排除是由于患者发生了心绞痛，还有一些患者也有可能是由于存在心脏神经症，这类人群往往疼痛持续时间较长，但是程度并不是很剧烈，每次发病跟情绪有着很大的关联，对于这样的患者，主要是以心理疏导治疗为主，药物治疗为辅。可以结合用一些改善心情的药物，比如说建议患者可以先口服舒肝解郁胶囊、谷维素、刺五加这类的药物，必要的时候，建议患者可以进一步的行心电图、心脏彩超，以及冠脉CT的检查，来明确目前患者有没有肥厚梗阻性心肌病，是否存在主动脉瓣狭窄，因为以上问题也会导致患者出现胸口疼闷。"

语音时长01:21''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/01收听(73322)

突然胸口闷疼是怎么回事

突然间出现了胸口闷痛。这种情况考虑可能是发生了急性冠脉综合征，比如有可能是由于不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、变异性心绞痛所导致，除此之外，有一些人在情绪激动之后，本身就存在一定的神经衰弱、精神心理疾病，在受到刺激时，有可能也会出现突然间的胸口闷痛，这种情况在心血管科考虑是心脏神经症，还有一些人，可能是由于x综合症所引发。x综合症也就是患者大血管不存在明显的异常，主要是微循环较差所导致的不舒服情况，除了心血管疾病可能导致突然的胸口闷痛之外，还有可能是发生了气胸或者肋骨骨折，也会导致胸口闷疼。

语音时长01:17''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/11收听(42985)

胸口闷疼是怎么回事

"胸口闷疼到医院就诊，临床医生会关注以下几个方面的情况，首先是出现这个症状的人年龄，另外是在什么情况下发生的胸口闷疼，有没有诱因，有没有其他的伴随症状，比如说心慌、气短以及症状持续的时间，患者有没有其它的基础疾病，有没有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等心血管的危险因素。如果是55岁以上男性患者，在活动的情况下出现了胸口闷痛，休息后可以得到缓解，也有一些心血管病的危险因素，首先要高度怀疑有可能是冠心病心绞痛的可能，需要到医院去进行一些相关的检查。目前比较推荐冠脉CT，通过CT的检查可以明确冠状动脉血管有没有斑块、有没有狭窄。如果是一个年轻人，平时身体健康，发生胸口的闷痛是在静息状态下，活动之后反倒是舒服，也没有其他的伴随症状，时间也比较短，一般来说可能发生临床疾病的风险比较低，可以再观察，不需要特别的紧张。"

语音时长01:52''

张妮│北京医院

2020/04/15收听(47487)

胸口中间闷疼是怎么回事

"左胸口隐隐作痛，如果是阵发性的，跟活动、劳累有明显关系，需要及时去心内科就诊，进行心电图、心脏彩超检查，必要时进行冠脉动脉造影检查，看一下有没有冠脉严重狭窄的问题，主要是排除冠心病，一般来说如果是隐痛，跟活动没有关系，冠心病的可能性不大，如果冠脉没有问题，就需要进一步排除心肌炎、心包炎、胸膜炎的情况。如果持续疼痛，也要考虑局部肌肉韧带炎症，有没有局部压痛，红肿，以及发热的情况表现。也有可能是肋软骨炎。还有可能是心脏神经官能症，都需要进一步排除。"

语音时长01:19''

肖明│山东省立第三医院

2019/03/25收听(79554)

经常胸口闷疼怎么回事

"经常出现胸口闷痛，要考虑是由于冠心病、心绞痛引起。因为冠状动脉粥样硬化，引起的心肌供血不足，就容易出现胸口有闷痛的感觉。如果反复发作，最好去医院做心电图，和冠状动脉造影，看一下冠状动脉的狭窄程度。如果是由于这种原因引起，可以口服硝酸甘油缓解，也需要用降脂，和活血通络的药物治疗。另外，有高血压、心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、扩张性心脏病、风湿性心脏病、肺心病的情况下，都有可能引起胸闷，胸痛的症状，需要根据伴随症状，去医院做相应的检查，正确判断，积极治疗。"

语音时长01:18''

王丽芳│宿迁市人民医院

2019/07/25收听(61959)

胸口中间闷疼怎么回事

"突然出现的胸口闷痛首先考虑心肺疾病，包括急性心肌梗塞，急性心肌梗塞是冠心病最严重的形式，此类人群会有胸口闷痛，疼痛性质较为剧烈，伴有大汗，时间较长，大多超过半个小时，含服硝酸甘油或速效救心丸没有明显的作用，此类人群到医院进行肌钙蛋白检查和心电图检查往往出现阳性结果。若患者排除急性心梗，仍然要考虑是否有冠心病、心绞痛。对于此类人群，应该做心脏的心电图检查，抽血化验判断肾功能，若肾功能正常，可以进行冠脉CT检查，以判断心脏的三根冠状动脉是否狭窄。除此以外，还要考虑肺部疾病，包括气胸、大叶性肺炎以及肺栓塞。对于这些肺部疾病，主要是进行胸部CT以及肺动脉CTA检查，以判断患者是否有炎症以及栓子。"

语音时长01:32''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/10/09收听(39071)

胸口闷疼是怎么回事

"可以导致胸口闷痛的常见原因，有以下几点：一、肺部的疾病，如肺炎、肺不张、肺部肿瘤等。二、胸膜的疾病，如血胸、气胸、脓胸、胸膜炎等。三、心脏源性疾病，如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等。出现了胸口闷痛建议及时到医院就诊，就诊后可以进行心电图、心脏超声、胸片、胸部CT等检查进一步明确诊断，当明确诊断后针对病因做出相应的治疗。"

语音时长01:08''

张宁│枣庄矿业集团中心医院

2018/08/11收听(94400)

01:35

突然胸口闷疼是怎么回事

突然胸口闷疼原因比较多，该问题的提法稍微有些不严谨。但是临床症状如果是冠心病，更严格一点是心脏...

盖鲁粤│中国人民解放军总医院

2019/10/15播放(67032)

胸口疼闷是怎么回事

"胸口疼、闷需警惕心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞等疾病。如果胸骨中上部，出现憋闷、疼痛，疼痛持续时间在5-10分钟左右，与活动、情绪激动有关，是压榨感、憋闷感的疼痛，含服硝酸甘油有效，考虑是心绞痛。如果刚刚开始疼痛，即达到顶峰，属于一种剧烈的刀割样的疼痛，伴有血压急骤的升高，需警惕主动脉夹层，一般发生于有高血压病史人群，其死亡率较高，需快速诊断。胸口出现闷、疼也可能是肺栓塞的一种表现，一般会伴有咳嗽、咯血、呼吸困难等，及时进行心电图、D-二聚体检查，有助于诊断。"

语音时长01:21''

李慧│北京中医药大学东方医院

2020/05/12收听(39735)

01:46

胸口中间闷疼怎么回事

王智泉│武汉大学中南医院

2023/03/09播放(65321)

01:42

胸口又闷又疼怎么回事

胸口又闷又疼的具体原因如下：

1、胸口又闷又疼首先要怀疑有无冠心病心肌缺血存在，就...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/15播放(88918)

最近老是胸口闷疼怎么回事

"如果反复出现胸口闷疼的症状，并且在劳累、情绪激动、紧张、吸烟、用力排便等情况下，症状的发作更加显著，持续时间比较短，在几分钟到十几分钟之内，伴有胸闷、大汗，甚至可以有上肢后背部的放射，在休息和含服硝酸甘油的基础上，症状会有明显的缓解，此外就需要警惕心绞痛、心肌缺血引起胸闷的可能性。应该尽早到医院完善心电图，24小时的动态心电图等检查，必要的情况下，还要进行冠状动脉的CTA或冠状动脉的造影检查，进而来明确有无心脏血管的狭窄。"

语音时长01:11''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/07/20收听(33586)

01:49

左胸口闷堵是怎么回事

左侧胸口闷堵的原因包括心脏疾病、肺部疾病、消化系统疾病、情绪心理因素等，具体如下：

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2021/06/04播放(73545)

02:20

左胸口闷堵是怎么回事

左胸闷堵实际上是胸闷，也是临床较常见的问题，具体如下：

1、心脏方面较常见的原因有...

任静│达州市中西医结合医院

2020/08/09播放(94465)

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经常胸口闷疼怎么回事

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最近老是胸口闷疼怎么回事

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