肾功能分级标准

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

肾功能分级标准

2021-07-23 18:04播放 :

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视频内容

肾功能分级目前按照国际标准，主要估算肾小球滤过率规律，进行标准区分。通常肾功能分为5级，如下所示：

1、第1级：即eGFR估算肾小球滤过率在90-120ml/min，肾功能处于正常状态；

2、第2级：慢性肾脏病2期指eGFR在60-89ml/min，肾功能轻度受损；

3、第3级：是eGFR在30-59ml/min，肾功能已受损，同时慢性肾脏病3期分为3a期和3b期。3a期指eGFR在45-59ml/min，3b期指eGFR在30-44ml/min，3b期后肾脏病向肾衰竭、尿毒症发生速度明显增快；

4、第4级：指eGFR在15-29ml/min，提示肾功能重度受损；

5、第5级：即终末期指eGFR在15ml/min以下，提示肾功能重度受损，需准备或开始肾脏替代治疗。

肾功能分级标准

"肾功能分级标准目前国际上公认的是根据K\/DOQI制定的指南来分级的，主要是根据肾小球滤过率的数值分为1-5期。对于1期患者肾小球滤过率正常或升高，肾小球滤过率≥90ml\/min，针对这期的患者要积极寻找病因，缓解症状，保护肾功能。对于2期患者肾小球滤过率轻度降低，数值在60-89ml\/min之间，这期患者要评估和延缓肾功能的进展，降低心血管疾病的风险。3期患者肾小球滤过率轻到中度的降低，波动在30-59ml\/min之间，治疗上也是延缓肾脏病的进展，评估和治疗并发症。4期患者是肾小球滤过率重度降低，肾小球滤过率在15-29ml\/min之间，这个时候要进行综合治疗，并且做好肾脏替代治疗的相关准备。而对于肾功能的5期，也就是终末期肾脏病的患者，肾小球滤过率小于15ml\/min，患者可以适时开始肾脏替代治疗。"

语音时长01:37''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/03/18收听(90157)

急性肾功能衰竭的分级

急性肾功能衰竭，也就是现在所称的急性肾损伤（AKI），没有分级，只有分期，分期标准是根据患者的血清肌酐标准和尿量的标准。1期，肌酐的标准是绝对升高≥0.3mg/dl，也就是26.4μmol/l，或者相对升高＞50%。2期，肌酐相对升高＞200%-300%。3期，相对升高＞300%，或者在4mg/dl的基础上，升高≥0.5mg/dl。尿量的标准是：1期，6小时以上，尿量每小时＜0.5ml/kg。2期，12小时以上，每小时＜0.5ml/kg。3期，少尿，也就是24小时，每小时＜0.3ml/kg，或者无尿＞12小时。

语音时长01:44''

王凡│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/11/21收听(20194)

急性肾功能衰竭分级

"急性肾功能衰竭是一组临床综合征。其诊断标准包括以下几项：一、48小时内血肌酐升高超过26.5umol\/L。二、血肌酐升高超过基线水平1.5倍，确认或者推测7天内发生。三、尿量小于0.5ml\/kg\/h，且持续6小时以上。常见的导致急性肾损伤的原因，一般分为肾前性肾实质性和肾后性。肾前性常见的原因包括急性心功能衰竭、肝肾综合征，肾实质性可见于肾血管性肾小管和肾小球所导致的急性肾损伤，肾后性多见于各种原因引起的急性尿路梗阻。其分期标准，一般分为三期，一期是指血肌酐增加大于26.5umol\/L或者较基线水平升高1.5-2倍，二期是指血肌酐较基线升高2-3倍，三期是指血肌酐较基线水平升高3倍以上或者绝对值大于354umol\/L。"

语音时长01:41''

王礼清│济南市中医医院

2019/01/24收听(95243)

02:13

膝关节骨性关节炎分级标准

在1963年KL根据放射学检查将关节退变分为五级：

1、0级：正常，关节间隙正常，...

黄臻│湖南中医药大学第二附属医院

2018/12/20播放(63478)

02:05

不稳定型心绞痛的分级标准

不稳定型心绞痛按照严重程度一般分成三级，具体如下：

1、Ⅰ级：初发型心绞痛或恶化型...

丛琳强│滨州医学院烟台附属医院

2020/11/06播放(51134)

02:10

高血压的分级标准

临床上收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHg，属于正常血压水平。而正常高血压收缩压120...

李莉│河南省胸科医院

2018/05/07播放(95194)

垂体瘤分级标准

"垂体瘤分级标准，现在临床上采用的是Hardy-Wilson分级方法。这种分级方法是按照垂体瘤与周围组织的关系来分级的，一般分为五级：一级是垂体肿瘤直径在10mm之内，而且垂体瘤全部都位于鞍内。二级是指垂体瘤向鞍上扩展，达到10mm，而且充填了鞍上池的结构。三级是指垂体瘤向鞍上生长，到达10-20mm左右，而且影响了第三脑室。四级是指垂体瘤向鞍上生长扩展到20-30mm，充填了全部的第三脑室的前部。五级是指垂体瘤扩展大于30mm，而且达到了侧脑室的室间孔。"

语音时长01:15''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/11/28收听(15317)

01:59

高血压的分级标准有哪些

高血压的分级标准以治疗指南为依据，分为一级高血压、二级高血压、三级高血压三类。以收缩压为例，一...

黄裕立│南方医科大学顺德医院

2018/03/15播放(66209)

心衰分级标准

"心衰分级分为四级，一级心力衰竭是指患者已经出现脏器的功能结构改变，但是病人无典型的临床症状。二级心衰是病人在一级基础上已经出现了轻度的症状，但是日常活动是正常的，剧烈运动后可以出现胸闷、气短、呼吸困难等。如果患者出现了严重的心衰症状，日常活动受限，部分患者出现夜间阵发性呼吸困难，为心衰三级。当患者在休息状态下出现呼吸困难、喘憋等症状，为四级心衰，又称为终末期心衰。"

语音时长01:16''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2018/10/25收听(52760)

01:41

贫血分级标准

贫血指人体内的红细胞容量减少，血红蛋白下降，而导致身体发生一系列变化，如出现头晕、乏力的临床表...

赖若梅│宜春市人民医院

2021/01/19播放(82592)

02:00

心绞痛分级标准

心绞痛按照加拿大心血管病学会所制定的标准，主要分为四级，具体如下：

1、Ⅰ级：一般...

王沛坚│成都医学院第一附属医院

2021/04/08播放(54444)

nyha分级标准

"NYHA分级是美国纽约心脏病学会的系对心功能的分级方法，也是目前采用比较广泛的心衰分级方法。主要分为四级：一级是是心血管疾病的患者日常的事活动是不受限的，一般体力活动不会引发胸闷、气短、呼吸困难。二级是指患者日常的生活受到了轻度的限制，但是在休息的时候，是没有任何不舒服症状的，在一般活动下可能出现胸闷、气短、呼吸困难的。三级是指患者的日常生活受到了明显的限制，即使做低于平日里一般活动的运动量，也有可能会引发胸闷、气短、呼吸困难。四级是指病人即使什么活动都不从事，在休息状态下也会出现心衰症状，在活动后心衰症状会有所加重。"

语音时长01:30''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/16收听(28307)

糖尿病分级标准

糖尿病有1型糖尿病和2型糖尿病之分，而没有分级之说，1型糖尿病和2型糖尿病的区分主要依赖以下几点：一、发病年龄，1型糖尿病多青少年起病。2型糖尿病年龄多大于40岁，合并有高血压、高血脂、肥胖、家族史等。二、临床症状，1型糖尿病多有典型的三多一少症状，容易发生酮症或酮症酸中毒。2型糖尿病多数没有典型症状，多在查体时发现，少数情况下可以发生酮症。三、胰岛β细胞功能，1型糖尿病胰岛β细胞功能差，以胰岛素缺乏为主。2型糖尿病则既有胰岛素缺乏，又有胰岛素抵抗。四、相关抗体检测，1型糖尿病中谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素抗体阳性率高。2型糖尿病抗体多为阴性。五、治疗，1型糖尿病依赖胰岛素，以胰岛素治疗为主。2型糖尿病根据血糖情况可以口服药物，也可以胰岛素治疗。

语音时长01:25''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/08/18收听(61716)

01:39

Child-Pugh分级标准

Child-Pugh是临床上常用对肝功能评价的分级标准，主要通过抽血化验，来反映病人肝功能的储...

李涛│北京大学人民医院

2023/04/07播放(87406)

01:43

一氧化碳中毒分级标准

一氧化碳中毒分为轻、中、重三级，具体分级内容如下：

1、轻度一氧化碳中毒：碳氧血红...

杜昌│北京大学人民医院

2023/05/26播放(79368)

水肿分级标准

水肿可以分为轻度水肿，中度水肿和重度水肿三种类型。轻度水肿一般仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、足踝部皮下软组织，指压后出现组织轻度凹陷，平复较快。有时早期水肿仅有体重增加，而无水肿的征象。中度水肿是指全身疏松组织水肿，指压后出现明显的或者较深的组织凹陷，平复比较缓慢。重度水肿常常是全身组织严重水肿，甚至低垂部位皮肤紧张发亮，或者可见液体渗出，同时可能伴有胸腔积液、腹腔积液等浆膜腔积液征象。无论是哪一种程度的水肿，都应该及时去医院查尿常规、肾功能、甲状腺功能、电解质、血浆蛋白、肝功能、肝脏超声、心电图、心脏超声、心房钠尿肽等进一步明确是哪种原因导致的水肿。比如心源性水肿、肾性水肿、低蛋白水肿、甲状腺功能减退等。

语音时长01:15''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/14收听(18361)

糖尿病足的分级标准

"糖尿病在临床上从0-5级，一共分成6个级别：一、0级是指糖尿病患者足部有糖尿病足高风险的因素，但是没有出现溃疡。二、1级患者足部出现破损、溃疡，但这类溃疡只是浅表溃疡，而且一般没有并发感染。三、2级患者溃疡向纵深部发展，并出现感染。四、3级患者出现深部组织的感染，特别是出现骨骼感染，也就是常见的骨髓炎或者有深部脓肿的形成。五、4级患者就会出现骨质坏死、骨质缺血，还有其它软组织的丢失。六、5级是最严重的，出现全足的坏疽，有时可出现干性坏疽或者湿性坏疽，这是糖尿病足最严重的情况。糖尿病足是由于糖尿病大血管病变、微血管病变、神经系统病变共同造成的，糖尿病患者平时要控制好血糖，尽量减少糖尿病足的发生。"

语音时长01:21''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/11/09收听(25764)

贫血分级标准

"贫血的分级标准，主要是看血红蛋白的浓度来分级，目前主要分为四级。血红蛋白浓度低于正常值，但是血红蛋白浓度＞90g\/L就提示是轻度贫血。血红蛋白的浓度在60-90g\/L之间就提示是中度贫血，重度贫血就是血红蛋白浓度在30-60g\/L之间，极重度贫血是血红蛋白的浓度＜30g\/L。患者如果出现重度或者极重度贫血的时候就提示病情危重，会导致机体多器官和系统的损伤，会出现头晕、头痛、注意力和记忆力下降，也可能会出现晕厥、耳鸣。有的人也可能会出现视力的改变，会出现明显的呼吸和心率加快，活动耐力下降。另外，重症迅速进展的贫血，患者会出现明显的胸闷、气短，甚至诱发心衰，既往有心脏病的可能诱发心绞痛的发作。一定要重视贫血的患者，对重度或者危重症的贫血建议早期干预治疗。对于贫血一定要特别注意，早期去查找原因，因为导致贫血的病因比较复杂，包括几十种疾病，所以要仔细的去查找病因，早诊断、早干预治疗，主要是可以改善预后，对患者的生活质量也有很大的好处。另外，也提示某些重症的贫血患者，可能是血液系统的恶性疾病导致的贫血，建议早期去寻找病因，早期干预治疗可以挽救生命。"

语音时长02:25''

吴春波│北京大学人民医院

2021/10/27收听(28961)

心功能不全分级标准

"心功能不全主要分为四个等级，主要有以下几种情况：1、心功能Ⅰ级：患者一般和正常人没有任何区别，也就是在进行正常的运动过程当中，基本上不会出现呼吸困难、乏力等心功能不全的症状，所以，心功能Ⅰ级患者和正常人之间很难分辨出来。2、心功能Ⅱ级：是患者进行正常运动的过程中，也就是正常状态下，并不是剧烈活动过程当中，患者已经出现比较明显的乏力、呼吸困难等不适的症状，也就提示患者目前已经存在心功能的下降。3、心功能Ⅲ级：指的是患者在进行轻微运动过程当中，就可以出现很明显的呼吸困难症状。如果患者在静止状态，也就是不做任何运动的时候，和正常人基本一致，看不出患者目前心功能有下降的趋势。4、心功能Ⅳ级：也是最严重的心功能不全，指的是患者不做任何运动，即使在静止状态下，也会出现非常明显的呼吸困难、乏力，甚至端坐呼吸、咳嗽、气喘等症状。如果患者存在心功能的Ⅲ-Ⅳ级，绝大多数提示患者的心脏已经进入了终末状态，必须进行积极的治疗。"

语音时长01:41''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(48039)

02:29

肝功能分级标准

肝功能分级其实有很多种评分标准，比较常用的一种标准是Child-Pugh分级。Child-Pu...

周莉│首都医科大学附属北京佑安医院

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