头晕感觉站不稳是怎么回事

赖光辉
主任医师

首都医科大学宣武医院

疼痛科

头晕感觉站不稳是怎么回事

2021-04-15 18:51播放 :

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视频内容

头晕、感觉站不稳的原因如下：

1、脑血管疾病：通常由于脑供血不足产生，诱因与体位有关，所以对于有高血压、糖尿病、动脉硬化的患者，由于血管内径变窄、血液粘稠度增多，通常会有诱因，如休息较差会出现头晕、感觉站不稳的症状，建议及时到医院进行头颅核磁共振检查以及血管超声检查，必要时进行脑CTA检查，明确是否存在器质性病变；

2、颈椎病：目前颈椎病是高发病，通常由于椎基底动脉供血不足，颈椎病会引起椎动脉狭窄，患者会有头晕、感觉站不稳的症状；

3、贫血：中重度贫血的患者由于血容量减少，血红蛋白含量降低，会出现脑供血不足、脑乏氧的情况；

4、糖尿病患者：由于血糖控制不稳定，出现低血糖反应时也会出现此症状。

头晕感觉站不稳怎么回事

导致患者感觉到头晕站不稳，原因有很多的方面，一定要结合患者发病的诱因、基础的疾病、症状持续的时间、伴随症状进行分析：1、患者如果是中老年人，平时就有脑动脉硬化、脑血管狭窄等问题，出现持续性的头晕、站不稳，一定要考虑是急性脑血管疾病引起的，比如脑干或小脑部位的梗死，患者会有走路站不稳、身体偏斜，严重的时候会有恶心、呕吐的症状，一定要立即就诊。2、如果是年轻人，可能是低血糖、低血压的反应。如果在患者进食不好或恶心、呕吐的情况下出现，与血容量不足有关系，及时给予患者补液，提升血糖的治疗能够改善症状。3、可能与颈椎病有一定的关系，当颈椎发生了退行性改变的时候，尤其是颈椎的生理曲度变直，突出的椎间盘压迫了椎动脉的时候，会导致患者出现发作性的头晕、站不稳。尤其是患者在头部转动的过程中，眩晕的症状会加重，同时可能会伴有颈部的僵硬、疼痛，伴有冷汗出等问题。

语音时长01:38''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/06收听(66336)

突然感觉头晕站不稳怎么回事

"突然感觉头晕、站不稳，多见小脑、脑干的病变，包括小脑、脑干梗死和小脑、脑干出血。小脑、脑干梗死的患者，大多数在安静状态下起病，常见的病因包括动脉粥样硬化、高血脂、高血糖、高血压和高同型半胱氨酸血症，颅脑CT检查一般为低密度病灶。如果考虑小脑、脑干出血，大多数在活动中起病，常见的病因为高血压和动脉瘤，颅脑CT检查一般为高密度病灶。也可能是由于椎基底动脉系统供血不足所导致，椎基底动脉系统供血不足时，患者主要表现为小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，主要是给予改善血循环治疗，常用的药物包括西比灵、银杏叶滴丸。如果考虑小脑、脑干出血或者是梗死，应及时住院进行综合治疗。"

语音时长01:11''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/03/20收听(69546)

头晕感觉站不稳是怎么回事

"头晕感觉站立不稳一般有以下几个方面：1、周围性前庭性的关系，前庭神经元炎、耳石症、美尼尔综合征都会导致头晕、感觉站立不稳、眩晕的感觉，这种情况要针对病因进行治疗。2、中枢性原因，中枢性的原因包括内听动脉缺血，就是管前庭和听神经的，出现头晕的症状。3、小脑病变，包括小脑炎症缺血、出血都会引起头晕的症状，感觉站立不稳、走路不稳的症状。3、脑干的病变也会引起头晕、感觉站立不稳，这是中枢神经所引起。4、血管迷走性反射引起，因为刺激、排尿会出现大脑一过性的缺血、缺氧，而出现头晕、感觉站立不稳。5、心脏病也会引起，心律失常、心肌缺血、心梗都会导致大脑缺血，是血流动力学的改变，会出现头晕、感觉站立不稳的症状。"

语音时长01:28''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2020/12/24收听(14898)

有时头晕感觉站不稳是怎么回事

"有时头晕感觉站不稳的原因有很多，例如由于过度劳累、休息不好、严重睡眠不足的患者，也可以由于血压、神经系统病变引起的头晕、站不稳。如果是因为过度劳累引起的，通常是精神心理性的头晕，没有器质性病变，患者经过休息多能明显的缓解，严重时可以对症给予止晕药。有些患者由于血压的波动，也可以造成头晕、站立不稳，对于这类患者要注意监测血压，必要时可以做24小时动态血压监测，如果确实是血压的问题，可以调整用药的时间和剂量。有些头晕、站立不稳是由于中枢神经系统的器质性病变所造成的，像小脑的肿瘤或者变性疾病，像多系统萎缩等，都可以造成患者出现头晕、站立不稳的情况，应该到医院进行检查。头晕患者平时要注意，起卧的时候要缓慢，并且尽量不要从事高空作业，避免因头晕发作而出现摔伤。伴有前庭功能减退的头晕患者，平时应坚持进行前庭康复训练。"

语音时长01:24''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/05/16收听(72733)

感觉头晕站不稳怎么回事

"感觉到头晕、站不稳，一定要及时的就诊，这种情况可能是因为严重疾病导致的，比如小脑部位的缺血或梗死，会导致患者有头晕、站不稳。严重的时候会导致后枕部的剧烈疼痛，可能会伴有恶心、喷射样的呕吐，患者指鼻的时候指不准，需要及时的就诊进行治疗，以免耽误病情。患者如果头晕站不稳程度相对比较轻微，可能是血压波动升高引起的，建议给予患者测血压明确，针对病因进行治疗。如果患者头晕站不稳是一过性的，可能是患者在起身的过程中，出现了体位性低血压引起的，这种情况患者就不要太过担心，注意平时的方式就好，避免突然起身，避免动作过猛。"

语音时长01:08''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/24收听(68611)

感觉头晕站不稳是怎么回事

"感觉头晕、站不稳的原因不可一概而论，需结合发生的年龄以及季节等查明。老年人突然发生头晕、站不稳的情况，平时又合并有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，首先考虑存在急性脑血管病的可能，即小脑或脑干出现缺血，从而表现为头晕、站不稳、双下肢乏力。像这种情况下需要尽快到神经内科去就诊，明确是否有脑卒中的问题。再次是夏天时，如果年轻人在久坐或蹲位时突然站起来发生眼前发黑，觉得头晕、站不稳、黑蒙这种情况，可能是体位性低血压的问题，因夏天天气比较热，出汗比较多，血管扩张之后突然的体位改变会造成体位性低血压，使脑组织缺血，出现眼前发黑、头晕，突然站不稳。眩晕患者的护理，一般需要卧床休息，避免剧烈活动。饮食上建议清淡饮食，避免进食辛辣、刺激、鱼腥、太甜、太咸或不容易消化的食物。"

语音时长01:30''

母艳蕾│北京医院

2020/05/14收听(31685)

为什么感觉头晕站不稳

"很多疾病、很多原因都会导致患者有感觉到头晕、站不稳，但是通过详细查体、基本病史，以及相关的检查，能够做出正确的诊断或者推断，主要见于以下方面原因：第二、老年人如果头晕的比较剧烈，患者肢体力量减弱，这种情况就要考虑是脑梗死、脑出血这类严重疾病导致的，因为当患者脑梗死、脑出血的时候神经功能缺损，一侧肢体无力不足以支撑，患者就会有头晕、站不稳。还有就是小脑部位梗死的情况下，也会出现共济失调、站不稳、剧烈头晕、自发性炎症。第二、如果是年轻人，经常熬夜或者有神经功能衰弱、睡不好觉的情况下，患者会有头晕这种主观性的描述，患者会有头重脚轻、脑内摇晃感，但是这种情况患者并不是真的完全站不稳，只是感觉到自身可能是要摔倒。"

语音时长01:18''

杨立平│大庆市中医医院

2020/12/10收听(54950)

为什么突然感觉头晕站不稳

"突然感觉头晕站不稳，通常有三个方面的原因造成，如下：第一、血管迷走性反射，血管迷走反射一般是周围性因素造成的，疼痛的刺激、情绪的变化，大哭、大笑，以及这种排尿性原因，会造成血管迷走性反射。血管迷走主要反射会造成血管的扩张，出现头晕，然后会出现大脑的一过性供血不足，而出现头晕、站不稳的现象，这叫血管迷走性反射。第二、因为大脑的因素，脑源性因素造成，大脑本来就是存在血管硬化的基础，再加上刺激或者过度劳累，会造成大脑缺血、缺氧加重的状况，而出现头晕站不稳的现象。第三、心源性因素，心脏的心肌缺血、心梗、心律失常、房颤、室颤，会造成血流动力学改变，导致大脑一过性缺血、缺氧，从而导致头晕、站不稳的现象。"

语音时长01:26''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2020/12/10收听(57438)

年轻人头晕感觉站不稳是怎么回事

"年轻人头晕，感觉站不稳，原因有很多的方面，要结合患者发病的诱因以及头晕的程度来进行分析，具体如下：1、如果患者是在久蹲，突然站立起身的过程中出现一过性的头晕、站不稳，可能是体位性低血压导致的，建议患者如果经常发生，要就诊医院进行血常规的测定，看患者是否存在着贫血的问题，还有就是在日常的生活中患者要监测血压，看是否平时血压就比较偏低，平时起身要慢。2、如果患者头晕的程度比较重，站不稳，这种情况下也要及时就诊，因为这种可能是因为后循环缺血或者是脑血管痉挛引起的，一定要重视，避免患者进展为脑血管意外，进展为脑梗死的问题。"

语音时长01:12''

杨立平│大庆市中医医院

2020/03/06收听(26759)

站着感觉站不稳头晕怎么回事

"站立时感觉头晕、站不稳，可能是因为贫血导致的，患有高血压或者其他心脑血管疾病也会引起站立时感觉头晕、站不稳。患有贫血之后身体中的营养物质缺乏，尤其是缺少维生素类物质，导致神经元功能损伤，影响到心脏的正常泵血功能，从而出现脑供血不足引起头晕的现象。患有高血压或者其他心脑血管疾病，因为血管内壁损伤出现微血栓，影响到颅脑部位的供氧、供血，后期甚至会引起脑动脉硬化，也会出现站立时感觉头晕、站不稳症状。患者颈椎骨退化之后，因为颈椎的增生、变形或者退化，从而影响动脉供血，颈椎病影响颈部的肌肉形态，导致椎动脉供血不足会引起脑供血不足，从而出现头站立时感觉头晕、站不稳症状。"

语音时长01:39''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/07/24收听(32664)

头晕腿软感觉站不稳怎么回事

"头晕、腿软、感觉站不稳，具体原因如下：第一、老年人如果合并有高血压、糖尿病、冠心病的危险因素，突然出现头晕、双腿发软、感觉站不稳的情况，首先需要考虑是不是有急性脑血管病，需要尽快的到医院去就诊来排除。第二、如果糖尿病的病人突然觉得头晕、腿软、站不稳，要赶紧查血糖，看一看是不是有低血糖的情况，低血糖发生的时候往往伴有大汗、心悸。第三、如果夏天天气比较热的情况下，长时间的蹲着，突然站起来之后出现头晕、眼前发黑、腿软、站不稳，可能是出现体位性低血压，就是大量血液聚集在下肢，出现短暂的脑组织供血不好，这种情况下正常人会比较快恢复。所以，出现上面的情况，要结合不同的年龄考虑可能的原因。"

语音时长01:27''

母艳蕾│北京医院

2020/05/19收听(43609)

突然感觉头晕站不稳是怎么了

"突然感觉头晕站不稳，要结合患者发病时的状态、动作以及其他的伴随症状进行分析。如果是在久蹲或者从床上起来的时候起猛了，出现头晕，感觉站不稳，考虑是体位性低血压，导致大脑一过性的脑供血不足引起。如果头晕站不稳的症状持续存在，高度怀疑脑血管疾病，可能存在后循环缺血或者小脑、脑干梗死等，一定要及时就诊，进行检查以及治疗。有的患者突然感觉头晕站不稳可以瞬间缓解，与头位的变化有关系，考虑良性阵发性位置性眩晕，也就是耳石症，可以通过手法复位治疗。"

语音时长01:16''

杨立平│大庆市中医医院

2019/08/08收听(76763)

偶尔头晕站不稳是怎么回事

"偶尔头晕、站不稳的原因有很多，可能是因为脑动脉硬化、脑血管狭窄、脑供血不足引起的。还有可能是一过性体位性低血压导致，或者是因为血压持续升高引起的。心脏疾病也会导致患者偶尔出现头晕、站不稳，比如频发的室性早搏、阵发性的房颤等问题会导致心脏泵血受到影响，引起脑供血不足，表现为头晕、站不稳。周围性眩晕疾病，比如良性阵发性位置性眩晕发作时，也会导致患者偶尔出现头晕、站不稳，但是头晕多在患者的头部位置变化过程中出现。"

语音时长01:12''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/21收听(77416)

头晕站不稳是怎么回事

引起头晕、站不稳的原因很多，常见的原因主要有以下几种。1、低血糖反应可以出现头晕、无力、心慌、出汗多等症状，严重的可以引起昏迷。2、如果平时有脑血管痉挛、血脂异常、高血压等疾病可以引起脑动脉供血不足而出现头晕、无力、头疼、肢体麻木等症状，严重可以引起脑血管疾病。3、颈椎疾病是一种颈椎的退行性改变，突出的椎间盘压迫血管导致椎基底动脉供血不足而引起头晕的发作。4、低血压、贫血、急性上呼吸道感染、睡眠质量差也可以引起头晕的发作，最好到医院进一步检查确诊如血糖、血压、血常规等。

语音时长01:20''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/11/06收听(65047)

02:13

突然头晕站不稳是怎么回事

突然头晕、站立不稳的原因主要有以下几点：

1、内耳疾病，内耳里面是前庭系统，主要维...

倪敬年│北京中医药大学东直门医院

2021/01/04播放(74637)

头晕站不稳是怎么回事

"头晕站不稳，是一种平衡障碍，一般多见于小脑的病变。如果症状突然出现，大多数考虑是脑血管疾病所引起的。可见于小脑脑干梗死或小脑脑干出血，也可见于后循环短暂性脑缺血发作。如果是小脑脑干出血或梗死时，一般情况下，患者的症状为持续性。小脑出血的患者，一般在活动中起病，小脑脑干梗死一般在安静状态下起病。颅脑CT或颅脑核磁检查可以明确诊断，发病后要及时住院进行综合治疗。如果是后循环短暂性脑缺血发作，一般症状为发作性，多数患者症状持续时间为10-15分钟不等，很少超过一小时。大多数患者的症状在24小时之内完全缓解，颅脑CT检查正常。可以口服三七、丹参和银杏叶滴丸，改善血循环。如果患者头晕严重时，也可以口服西比灵和维生素E软化血管。"

语音时长01:23''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/07/26收听(17587)

老是觉得头晕站不稳怎么回事

"头晕、站不稳，这种症状在临床上很常见。引起这种症状的原因也有很多，常见的有以下几个方面：第一、高血压，有些人平常不怎么量血压，因为头晕去医院看病了，发现血压高了，把血压控制好了之后，头晕、走不稳的情况也就好了。还有本来是高血压的病人，因为吃药的时候没有监测到血压，所以血压出现了波动，也会造成头晕、站立不稳甚至走路不稳的情况。所以平常吃降压药的时候，一定要注意监测血压，避免血压过高或者过低造成临床症状。第二、脑动脉硬化、脑供血不足，特别是在有高血压、高血脂和糖尿病的病人当中，这种情况就很容易出现。这类病人常常会感觉到头昏昏沉沉的，脑子不清醒、站不稳，有的时候走也不稳，脑力也下降了。第三、一种功能性的问题，头晕常常是神经衰弱或者其他植物神经功能紊乱的症状之一。这类病人除了头晕、站不稳、走不稳以外，还会有情绪的不稳定，特别容易紧张、烦躁、疲乏，晚上经常失眠，第二天早上起来以后仍然觉得很困倦，晕晕沉沉的不解乏。出现头晕的情况，建议去医院神经内科做相关的检查，鉴别一下是什么原因引起的，再给予对应的治疗。"

语音时长01:40''

曾湘豫│北京医院

2020/04/28收听(60843)

头晕站不稳怎么回事

"头晕站不稳是指头晕同时伴有平衡障碍，主要见于小脑脑干出血或梗死，小脑脑干出血的患者常常在活动中起病，主要的病因包括高血压、动脉瘤和动静脉畸形，治疗主要是给予营养神经以及降颅压治疗，常用的降颅压药物主要包括甘露醇、甘油果糖和速尿。小脑脑干梗死一般患者在安静状态下或睡眠中起病，常见的病因包括动脉粥样硬化、高血脂、高血糖和高同型半胱氨酸血症以及各种原因引起的休克、严重低血压，有些患者是由于心脏内的栓子脱落以及大动脉硬化的斑块脱落所引起，治疗主要是给予抗血小板聚集以及神经营养，必要时也可给予降颅压治疗。"

语音时长01:12''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/07收听(50740)

突然头晕站不稳是怎么回事

突然头晕、站不稳的原因包括脑血管疾病、前庭系统疾病，以及体位性低血压或晕厥、低血糖反应等等。头晕、突然站立不稳可以见于急性脑血管病，包括小脑、脑干的梗死、出血，椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作。第二个原因是见于前庭系统的疾病，包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、迷路炎、前庭神经元炎、前庭性偏头痛等等。头晕、站立不稳突然出现还有可能是体位性低血压或者是晕厥的表现，是由于各种原因导致的大脑一过性广泛缺血所致。常见的病因包括脑源性晕厥、心源性晕厥和反射性晕厥，一般是从站立位突然出现的，也可以是由于低血糖反应导致的。

语音时长01:31''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/09收听(81307)

偶尔头晕站不稳怎么回事

"患者偶尔会有头晕、站不稳的症状，主要考虑以下几方面的问题：1、要考虑可能是耳石症引起的，这种情况一般都在头特定位置的时候，会出现一过性的眩晕、站不稳，可能会伴有恶心、呕吐的症状；2、患者偶尔头晕、站不稳，要考虑是体位性低血压引起的，这种情况主要见于患者在久蹲或者是平躺的时候突然间站立，引起一过性的大脑灌注不足，会有头晕、站不稳、眼前发黑、黑蒙等问题；3、患者如果是老年人，偶尔头晕、站不稳要考虑可能是脑动脉的狭窄，出现一过性脑供血不足引起的，或者是存在着心脏方面的疾病，比如说有发作性的房颤或者是频发性的早搏，导致心源性的脑供血不足。"

语音时长01:14''

杨立平│大庆市中医医院

2020/08/27收听(24953)

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