中南大学湘雅二医院
胃肠外科
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大多数消化性溃疡已经不需要外科手术治疗,可以通过内科保守治疗得到康复。手术治疗主要用于以下几种情况:
1、消化道穿孔:出血量较多,经过内科保守治疗无效,需要通过手术方式解决;
2、瘢痕性幽门梗阻:即胃通向肠的入口发生瘢痕性狭窄;
3、其它:胃溃疡怀疑有癌变,或经过快速病理切片证实为恶性,需要进行手术治疗。
现在胃肠外科手术技术发展十分迅速,从以往开刀手术到腹腔镜,再到现在达芬奇机器人手术,创伤越来越小,术后康复越来越快。胃溃疡患者如果没有出现以上情况以及其它并发症,可以在消化内科门诊,配合专科医生给予口服药物治疗达到治愈,具体是否需要开刀,应该遵循主治医师建议。
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"胃溃疡需不需要手术治疗完全根据患者病情来定,可以从以下几个方面进行讨论。第一种情况,绝大部分的胃溃疡是良性的,如果不是特别严重结果,内科治疗可以完全修复,根本用不着手术治疗。第二种情况,如果溃疡非常严重,已经发生穿孔或者是发生穿孔的概率特别大,需要手术治疗。第三种情况,如果胃溃疡表现是恶性的或者经过病理证实是恶性的,必须进行手术治疗。当然,要看肿瘤是不是晚期,晚期患者则失去手术的机会。以上是概括手术治疗适应症范围,要想完全确定是否手术治疗,还需要临床进一步检查。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/01/13收听(90022)
胃溃疡通常不需要手术。由于现在治疗胃溃疡药物的发展,一般很多病人经过口服药治疗,以及根除幽门螺... 王天佑│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/07/26播放(52999)
胃溃疡通常不需要手术。由于现在治疗胃溃疡药物的发展,一般很多病人经过口服药治疗,以及根除幽门螺...
王天佑│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/26播放(52999)
"胃溃疡手术一般都是微创手术,但具体的术式常见有以下两种:1、开刀手术:如果胃溃疡的溃疡面较大,并且经保守抑酸治疗效果不明显,则需要行胃大部切除术。2、微创手术:通常以采用内镜下的微创治疗为主,比如经过药物治疗之后仍然有出血现象,可以在内镜下行高频电容术、局部钳夹术或局部药物喷洒止血。在进行上述微创手术治疗后,还需要用大剂量的质子泵抑制剂抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜的腐蚀,同时患者还要饮食规律,切忌暴饮暴食。目前临床上对有胃溃疡的患者,通常不需要进行手术治疗,特别是有效的药物质子泵抑制剂出现以后,95%以上的患者通过有效药物治疗可达到痊愈的状态,一些合并有严重并发症者才需要进行手术治疗。"
朱晓红│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/02收听(66159)
宫腔镜手术不是传统的开刀手术,单纯宫腔镜手术体表没有疤痕。宫腔镜是很好的技术进步,以前需要综合... 李艳丽│湖北省妇幼保健院 2021/09/30播放(50644)
宫腔镜手术不是传统的开刀手术,单纯宫腔镜手术体表没有疤痕。宫腔镜是很好的技术进步,以前需要综合...
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2021/09/30播放(50644)
宫外孕手术目前较少进行开腹开刀手术,通常是微创手术,常见的是腹腔镜下单侧输卵管切除,有时行腹腔... 赵晓东│北京医院 2021/07/08播放(93154)
宫外孕手术目前较少进行开腹开刀手术,通常是微创手术,常见的是腹腔镜下单侧输卵管切除,有时行腹腔...
赵晓东│北京医院
2021/07/08播放(93154)
"阑尾炎的手术不可以不开刀,尽管是采取腹腔镜下阑尾切除,也需要在腹壁打孔,传统的阑尾切除方式需要在右下腹做一个斜形的长约4cm左右的切口对于腔镜下可以做3个1cm左右的切口,或者做单个切口来完成单孔的阑尾炎切除。对于已有阑尾穿孔腹腔内脓肿形成,需要进行较大的切口来完成切除,同时进行腹腔内的彻底冲洗,以及术后放置引流,否则感染难以控制。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/23收听(38135)
"胃穿孔的手术现在不一定需要开刀,根据胃穿孔对整个身体造成什么影响而定。如果穿孔时间短,创口比较小,并没有引起腹膜炎、腹痛、板状腹等比较明显不适的症状,现在外科手术的腔镜技术也比较发达,通过腔镜手术进行胃穿孔修补也是一个很好的选择,创伤比较小,恢复也比较快。但是如果穿孔时间比较长,胃内容物排入腹腔比较多,已经引起明显的腹膜炎的症状,腹部明显的板状腹,压痛比较明显或者已经引起感染性休克,就需要赶紧治疗,而且是综合治疗。综合来讲,如果穿孔时间长,生命体征平稳,腹膜炎已经明确,胃内容物排到腹腔比较多,还是建议开刀手术。所以一旦出现胃穿孔的症状,出现腹痛,以前又有消化道溃疡的患者要高度警惕,及时到医院就诊,拍一个腹部立位平片就可以明确是否已经有脏器穿孔,争取一分一秒的救治时间,使患者的损伤最小,愈合最好,这才是我们共同的愿望。"
宋彬│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/06/19收听(97531)
"胃溃疡为消化内科常见疾病,随着医疗技术的发展为溃疡,现一般不需要手术治疗。如内镜发现胃溃疡的患者,建议完善碳14呼气试验,如幽门螺旋杆菌阳性,可以口服质子泵抑制剂加两种抗生素加铋剂治疗两周,胃溃疡整个治疗疗程是6-8周。如幽门螺旋杆菌阴性,患者仅需口服质子泵抑制剂,患者反酸、烧心比较明显,可口服动力药和胃黏膜保护剂。胃溃疡需要手术治疗只有以下几种情况:胃溃疡大出血内科治疗无效,胃溃疡并有穿孔患者需要手术修补,胃溃疡癌变患者需要手术或者是内镜下切除病变。"
何媛│四川省中西医结合医院
2018/11/26收听(83691)
"胃溃疡是消化系统常见的一种疾病,主要表现为上腹部疼痛,疼痛多在餐后比较明显,空腹时和夜间时没有明显的上腹部疼痛。胃镜下可以发现胃窦部或者胃角有大小不等的溃疡,基底部一般呈黄苔,周边会有黏膜充血、水肿等改变,病理检查一般提示为黏膜组织慢性炎或慢性萎缩性胃炎。胃溃疡的形成原因主要是幽门螺杆菌感染和胃酸、胃蛋白酶的侵袭,对于胃溃疡的治疗采取抗幽门螺杆菌治疗,一般用一联铋剂加上一联质子泵抑制剂加上两种抗生素,疗程在2周时间,然后口服质子泵抑制剂,包括奥美拉唑、兰索拉唑等等,加上黏膜保护剂,例如瑞巴派特、康复新液、替普瑞酮等等,总疗程在6-8周时间。绝大多数溃疡通过抗幽门螺杆治疗和胃黏膜保护剂治疗都可以痊愈,很少需要手术治疗。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/08/07收听(34421)
宫腔镜手术不需要开刀,其通过自然的腔道来进行。宫腔镜手术的操作是将宫腔镜经过阴道、宫颈放入到宫... 郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/15播放(90250)
宫腔镜手术不需要开刀,其通过自然的腔道来进行。宫腔镜手术的操作是将宫腔镜经过阴道、宫颈放入到宫...
郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/15播放(90250)
宫腔镜手术不是传统意义上的开刀手术,患者身体无论是肚皮,还是外阴等,均不会有疤痕。 李艳丽│湖北省妇幼保健院 2023/08/31播放(69481)
宫腔镜手术不是传统意义上的开刀手术,患者身体无论是肚皮,还是外阴等,均不会有疤痕。
2023/08/31播放(69481)
"宫外孕手术在临床上可以做开腹手术,也就是开刀手术,也可以做腹腔镜手术,腹腔镜手术相对损伤小,而且伤口愈合也快,身体的康复也早。如果做开腹手术,损伤就相对大一些。如果做腹腔镜手术,相对费用会比较高,开腹手术费用会比较小。无论是哪一种手术,宫外孕术后的病人都需要监测血HCG,正常情况下如果做了手术,血HCG会出现持续下降的状态;如果血HCG持续不下降或者再升高,一定警惕绒癌的可能性。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/23收听(60038)
严格意义上宫腔镜手术不属于传统的开刀手术,因为传统的所谓开刀手术是指经腹手术,而宫腔镜手术是现... 张洪炜│银川市妇幼保健院 2019/07/04播放(97331)
严格意义上宫腔镜手术不属于传统的开刀手术,因为传统的所谓开刀手术是指经腹手术,而宫腔镜手术是现...
张洪炜│银川市妇幼保健院
2019/07/04播放(97331)
患有盆腔炎,一般情况下不需要做手术治疗。患有急性盆腔炎,主要可以使用抗生素进行抗炎治疗;患有慢性盆腔炎,主要是使用中药口服灌肠,配合理疗进行治疗,不需要做手术,因为手术治疗效果是不好的。因盆腔炎症造成的粘连,手术分离之后容易出现再粘连,而且本身手术也是一种创伤,容易引起术后盆腔粘连加重的情况。如果患者有盆腔脓肿则需要做手术,则最好选择开腹手术,出现盆腔脓肿多提示患者盆腔有严重的粘连,这种粘连可能会牵扯到肠道输尿管。如果选择腹腔镜手术,特别容易出现这些部位的损伤,而且脓液清洗不干净也容易出现复发。如果盆腔粘连主要造成输卵管和卵巢的粘连,影响患者受孕,可以选择做腹腔镜手术,但是如果腹腔镜探查显示粘连比较严重,则可以转为做开腹手术。
孟晓燕│郑州人民医院
2020/09/28收听(21592)
胃出血是否需要做手术开刀,取决于胃出血的病因,具体如下:1、消化道溃疡:胃十二指... 迟骋│北京大学人民医院 2023/10/17播放(82163)
胃出血是否需要做手术开刀,取决于胃出血的病因,具体如下:
1、消化道溃疡:胃十二指...
迟骋│北京大学人民医院
2023/10/17播放(82163)
"宫腔镜手术不需要传统意义上开刀,宫腔镜手术顾名思义是在宫腔的一个操作,它的操作是通过阴道置入影像系统,然后通过宫颈置入宫腔,影像系统可以照明,可以在宫腔镜下实施膀胱介质灌注的情况下,通过拍摄宫腔的形态投放到屏幕上,达到观察的目的。宫腔镜手术是真正意义上的无创手术,因为是经过人体的自然腔道,也就是生殖道、阴道来实施手术,可以做到在体表完全看不到手术的切口,对宫腔疾病很有帮助。"
林冠│福建省妇幼保健院
2021/06/29收听(19118)
"宫外孕手术需要在小腹部开刀。宫外孕手术的时候可以分为开腹手术和腹腔镜手术,如果做腹腔镜手术,是在肚子上打几个孔,使用特殊的器械进入腹腔内进行操作,这几个小孔手术以后粘上创可贴就能够痊愈。具体的位置需要手术医生确定子宫位置,找出适宜操作手术的位置开孔。开腹手术需要确定宫外孕是左侧或右侧以后,直接在小腹部拉开适宜操作的部位。宫外孕以后只有当输卵管破裂、腹腔内有活动性出血、生命体征不平稳的情况下,才能做开腹手术避免生命危险。"
戚亚兰│宿迁市人民医院
2019/12/09收听(27042)
卵巢囊肿通常指卵巢囊性肿块,多数为良性肿块,可以进行开腹手术,也可进行微创腹腔镜手术,如今大部... 李艳丽│湖北省妇幼保健院 2021/07/16播放(92636)
卵巢囊肿通常指卵巢囊性肿块,多数为良性肿块,可以进行开腹手术,也可进行微创腹腔镜手术,如今大部...
2021/07/16播放(92636)
鼻窦炎手术过去鼻窦炎是一些古老的方法治疗,比方拿一个圈套器、鼻镜,在额镜下去做这个手术。现在几... 冯桂香│三亚市人民医院 2019/07/17播放(57927)
鼻窦炎手术过去鼻窦炎是一些古老的方法治疗,比方拿一个圈套器、鼻镜,在额镜下去做这个手术。现在几...
冯桂香│三亚市人民医院
2019/07/17播放(57927)
"咽炎的治疗不需要做手术,可以通过药物以及保守治疗,可以完全控制咽炎的症状。对于无症状或者症状较轻的患者,主要采用局部治疗的方式,比如口腔用含化片、漱口水漱口。对于全身症状明显或者明确病因的患者,在对症治疗和局部治疗的基础上使用抗生素、抗病毒的药物来对抗病原,减少并发症的发生。患者还需要改善个人生活环境和生活习惯,去除病因,增强机体的抵抗力,可以有效控制慢性咽炎的症状。"
王琳│河南省人民医院
2020/06/21收听(40179)
北京友谊医院 刘揆亮
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湖南省人民医院 廖江涛
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北大人民医院 迟骋
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