肝癌不一定会出现肝功能不全，肝癌的发生和肝脏功能没有直接相关性，肝癌是肝脏恶性肿瘤，而肝功能是反映肝细胞代谢合成、解毒功能的指标。肝癌的发生主要与肝炎病毒感染、相关致癌因素有关，而导致肝功能不全的病因主要包括药物、酒精、化学毒素、病毒、严重脂肪肝、自身免疫等。

早期肝癌患者肝功能可能完全正常，肝硬化患者合并肝癌时，可能由肝硬化过于严重而导致肝功能不全。此外，较大的肝癌压迫胆管或占据多数肝脏体积时，也可引起肝功能不全。较多肝癌患者肝功能正常，而肝癌大小和分期与肝脏功能有一定相关性，不能因其肝功能正常排除肝癌诊断。对于肝癌患者的治疗，主要取决于肝脏功能，如果肝脏功能正常且肿瘤分期较早，建议尽早通过外科手术治疗。