老年人尿毒症性肺炎可能原因如下：

1、有些老年人慢性肾功能不全终末期，也就是尿毒症期没有尿或者少尿，不能排出身体内的代谢产物以及毒素，出现一系列全身各脏器组织的细胞中毒、水肿，累及肺组织，肺泡内毛细血管渗透性增大，肺充血、水肿，形成尿毒症性肺炎；

2、尿毒症的老年人身体抵抗力差、免疫力低下，受凉或者被有肺部感染的病人传染出现肺炎，也可以表现为尿毒症性肺炎表现。

病人通常会表现为不同程度的呼吸困难、胸闷气短，不能平卧休息，还可以有咳嗽、咳痰，有一部分病人有少量咯血、发烧，肺部能听到干湿性啰音等，一部分人还可以有胸腔积液等。