首都医科大学附属北京友谊医院
神经内科
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浅度昏迷清醒前兆主要观察患者昏迷程度、意识障碍是否在逐渐减轻。若果意识状态好转，表现如下：
1、病人生命体征逐渐稳定，如呼吸、心率等，且不需通过机器支持就可有自主呼吸和心率；
2、患者可对周围环境刺激如光刺激或声音刺激有自主或不自主反应；
3、出现反射性动作，如睁闭眼动作、眨眼动作或吞咽动作；
4、病人睡眠觉醒周期逐渐恢复，不再一直昏睡，有清醒时间且逐渐意识障碍减轻、睡眠时间周期逐渐正常；
5、对疼痛刺激出现相应反射。
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"昏迷是病人完全进入沉睡，听不见外界声音的一种表现，造成昏迷的原因一般是头部和大脑受到创伤和损害。昏迷分为浅、中、重度和极重度昏迷，一般浅度的昏迷，经过合适的治疗会慢慢的苏醒过来。病人苏醒过来之前有几个先兆：第一、眼球会动，其实在昏迷的时候眼球是不会动的，如果病人眼球出现了活动，提示可能要进入一种苏醒状态；第二、呼吸、心跳波动的频繁，心跳一会快一会儿慢比较波动，而且波动的时候比较多，这也提示着会进入一种苏醒状态，在呼吸、心跳波动的时候，其他一切都是正常的；第三、疼痛刺激后肢体活动幅度会加大，有时候用手指稍微用点力压一下病人的眉心，看看肢体活动有多大的幅度，如果只是很小的幅度，就说明他对刺激的反应不敏感，如果给他一点刺激肢体的活动幅度比较大，提示进入一种苏醒状态，有的时候手指不自主的也会出现一些动作。不过虽然有这些先兆的出现，但是病人并不会马上苏醒过来，它会有一个过程，刚苏醒过来的时候病人身体没有受到大脑的支配，很多动可能只是无意识的动作。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/02收听(33302)
"浅昏迷是指患者意识丧失、自主活动消失，对光线、声音等刺激没有反应，对强烈的疼痛刺激可以露出痛苦表情，比如压眶刺激，自身的基本反射尚且存在。浅度昏迷清醒的前兆是患者能睁眼，并且眼球存在一定的活动，能够各个方向转动，对声音、光线的刺激能够做出一定的反应，比如向病人进行抬起胳膊以及屈曲手指的指令时，病人可以进行相应的活动，病人还不能进行自主的言语交流以及进行思考，但仍然说明病人的意识状态较前有所好转，此时，病人较之前昏迷状态相比，出现的另一明显改变为恢复觉醒和睡眠的周期性。因此，继续接受治疗，病人的意识状态可以在一定时间内继续好转，甚至还有可能恢复清醒状态。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/25收听(72281)
深昏迷清醒的前兆，属于从深昏迷向浅昏迷逐渐过渡的过程，通常患者对外界的刺激，例如剧烈的声响、光刺激出现逐渐的反应，对疼痛的刺激也开始有逐渐的反射，出现有意识和无意识的动作、眼球的浮动。患者在清醒前角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射和瞳孔直接对光反射、间接对光反射，都开始出现逐渐存在的迹象。深反射例如腱反射，也开始出现逐渐缓解和逐渐存在的情况。患者的呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征趋于平稳。患者对明显的刺激开始出现反应，这些前兆都证明患者从深度昏迷转向逐渐清醒。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/25收听(31448)
"浅度昏迷时，可应用醒脑药物进行醒脑治疗，常用药物，包括复方麝香注射液、清开灵注射液，以及醒脑静和安宫牛黄丸，也可应用纳洛酮。浅度昏迷是种意识障碍，意识障碍包括嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄状态，去大脑皮质状态和植物状态。昏迷又包括浅度昏迷、中度昏迷和深度昏迷。临床上大多数由于脑血管疾病所引起，主要见于大面积脑梗死和大量脑出血。如果有中枢神经系统感染，如脑炎的患者，严重时也可能会出现；另外也可见严重颅脑外伤；部分癫痫发作患者也可出现，主要见于强直阵挛性发作；也可能是由于全身性疾病所引起，如糖尿病的患者，如果血糖大于33mmol\/L时，容易引起高渗性昏迷。如果血糖过低时，可能会引起低血糖脑病，患者也可以出现昏迷。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/05收听(12241)
"浅度昏迷的患者通常不能够被唤醒，昏迷是意识障碍的一种程度，在其之前有嗜睡和昏睡，以上两种意识障碍一般都可以被比较强烈的刺激唤醒。但一旦进入昏迷状态，各种强刺激通常都不能使患者觉醒，患者的意识完全丧失，没有有目的的自主活动，也不能自发睁眼，是所有意识障碍当中最严重的程度，而昏迷又分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷，不管是哪一个层次，通常都不能被唤醒。浅昏迷的表现是患者在意识完全丧失的同时，有比较少的没有意识的自发动作，对周围的强烈刺激，包括声、光等全部没有反应，疼痛刺激时可以有回避性动作，有时会有痛苦表情，但不会睁眼，也不会醒来，更不能和家人作答，其它一些正常反射，比如瞳孔对光反射、角膜反射等都正常存在，生命体征不会有明显变化。要想将该患者唤醒，首先要积极治疗原发病，使其意识障碍程度减轻。如果能够进入昏睡或嗜睡状态，才有可能被唤醒。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2021/06/10收听(93921)
"脑出血清醒前兆，最主要是依据格拉斯哥昏迷评分，因为格拉斯哥昏迷评分是意识最客观的一个反应。如果格拉斯哥昏迷评分能够大于九分及以上，代表患者即将苏醒。其次，患者能够有遵嘱动作，比如如果让患者伸舌头，患者能够很好配合；如果能够让患者抬高一侧肢体，患者也能够很好配合，则代表患者会即将清醒。对于清醒的患者，也需要严密观察其病情变化至三周以后，因为三周左右患者病情才能逐渐趋于稳定。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/29收听(86245)
浅Ⅱ度烫伤是指烧伤程度达到真皮层，通常在真皮浅层，部分生发层健在，创面因有血浆渗出而湿润，人体... 蔡姿丽│湖南省儿童医院 2021/09/22播放(50148)
浅Ⅱ度烫伤是指烧伤程度达到真皮层，通常在真皮浅层，部分生发层健在，创面因有血浆渗出而湿润，人体...
蔡姿丽│湖南省儿童医院
2021/09/22播放(50148)
脑水肿一般见于脑外伤或者是脑出血后、脑梗后，会出现脑水肿现象，比较严重的会出现昏迷。脑水肿最严... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/30播放(92554)
脑水肿一般见于脑外伤或者是脑出血后、脑梗后，会出现脑水肿现象，比较严重的会出现昏迷。脑水肿最严...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/30播放(92554)
脑水肿患者出现清醒的前兆是临床症状减轻或消失，比如剧烈头疼、头昏、头胀、恶心、呕吐等症状减轻，... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/06/29播放(75313)
脑水肿患者出现清醒的前兆是临床症状减轻或消失，比如剧烈头疼、头昏、头胀、恶心、呕吐等症状减轻，...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/06/29播放(75313)
"颅脑损伤之后昏迷逐渐到清醒的步骤，一般都是先出现生命体征的稳定，如果昏迷过程当中生命体征都不稳定，没有自主心跳，而且没有自主呼吸，这是没有办法清醒的。在后期则会逐渐出现手和脚相对比较轻微的活动，或者刺痛有明显的收缩反应，眼睛可以随着声音逐渐的转动或者逐渐产生睁眼等等，与人的指令相互比较配合。后期则会出现手脚可以遵嘱进行活动，而且眼神可以与人对视，如果达到这种程度基本上就能够判定神志清醒，也要看患者颅内的具体表现，避免误诊和漏诊发生。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/23收听(95193)
脑出血的患者在神经科是比较严重的疾病，患者很快会进入昏迷状态。昏迷、清醒是患者意识障碍的一种，... 彭华│上海长征医院 2021/05/27播放(58599)
脑出血的患者在神经科是比较严重的疾病，患者很快会进入昏迷状态。昏迷、清醒是患者意识障碍的一种，...
彭华│上海长征医院
2021/05/27播放(58599)
判断昏迷病人清醒有一些简单的办法，具体如下：1、最常用的办法是让病人做一些简单的... 张熙│西安交通大学第二附属医院 2020/02/25播放(51114)
判断昏迷病人清醒有一些简单的办法，具体如下：
1、最常用的办法是让病人做一些简单的...
张熙│西安交通大学第二附属医院
2020/02/25播放(51114)
"对于脑干出血的患者来讲，由于严重的脑干神经细胞损伤，容易影响到患者的觉醒中枢，造成患者处于长期植物生存状态。但如果患者得到了及时有效的治疗，并且通过有效的医疗治疗，将患者的内环境保持在稳定的状态之内，我们大脑具有一定的自我修复功能，再加上长时间接受外界的刺激，有可能患者的意识状态会逐渐改善，甚至不排除部分患者会出现意识清醒的情况。因此，对于这类患者而言，应积极给予患者进行有效的促醒治疗。比如给予患者行高压氧，有效改善脑组织皮层缺血缺氧的状态。给予患者进行针灸治疗，也有助于帮助患者促进清醒。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/12/05收听(26004)
颅脑损伤后昏迷的情况比较常见，在昏迷到逐渐清醒的过程中，并没有严格的步骤，而是逐渐好转乃至恢复... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(82148)
颅脑损伤后昏迷的情况比较常见，在昏迷到逐渐清醒的过程中，并没有严格的步骤，而是逐渐好转乃至恢复...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/16播放(82148)
"脑缺氧昏迷清醒的几率大小受到很多因素的影响，所以这个没有具体的数值。缺氧的时间越长、程度越重，能够清醒的几率就越小。如果缺氧的时间比较短，程度不重，昏迷程度比较浅，清醒的几率就比较高。有一些严重的缺氧，甚至会导致出现脑疝、脑肿胀就会危及生命，也有一些长期昏迷不醒成为植物人的。具体病人是否能够醒过来，就需要积极的治疗观察才知道，这种状况先要进行吸氧治疗，另外可以通过静脉输液应用甘露醇脱水消肿，同时可以用一些营养神经的药物治疗，比如神经节苷脂、乙酰谷酰胺、胞磷胆碱钠等，病情稳定还可以做针灸以及高压氧治疗，对于促进意识的恢复也是有非常大的帮助的。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/17收听(77638)
脑水肿患者的昏迷时间与水肿范围，以及引起脑水肿的原发病等因素密切相关。单纯小灶性脑水肿患者一般... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(79752)
脑水肿患者的昏迷时间与水肿范围，以及引起脑水肿的原发病等因素密切相关。单纯小灶性脑水肿患者一般...
2022/10/17播放(79752)
"肝昏迷又称肝性脑病，是指有严重的肝病或者门-体分流引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合征，临床上可以表现为轻度的智力减退，严重者可以出现意识障碍。肝昏迷大多数是由于肝硬化引起，重症肝炎、爆发性肝衰竭、原发性肝癌、严重的胆道感染，也可引起肝昏迷。常见的诱因有消化道出血、大量排钾利尿药、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药。关于肝昏迷的前兆有焦虑、烦躁、淡漠、睡眠颠倒、言语不清、书写障碍、定向的障碍、腱反射亢进、肌张力增高、巴氏征阳性、扑翼样震颤、脑电图有特征性的改变。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/23收听(98100)
昏迷、清醒、再昏迷是硬膜外血肿的典型症状，该病大多数是由于颅脑外伤所引起，患者发病后可能会出现昏迷，随即可能会清醒，清醒后可以再度昏迷，如果患者出现上述症状时要及时监测颅脑CT以明确诊断。如果考虑是硬膜外血肿一定要及时住院进行综合治疗，可以进行血肿清除术，同时也可以用营养神经的药物，可以应用奥拉西坦、吡拉西坦和胞磷胆碱，也可以应用脑蛋白水解物。另外，严重时患者也可能会出现肢体运动功能障碍，包括偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍，也可以出现头痛、头晕等各种不适。
2019/10/19收听(45332)
"如果人经常出现浅度睡眠过多，深度睡眠减少可以通过如下方式进行改善：第一、通过服用一定的药物来加深深睡眠，减少浅睡眠，例如褪黑素维生素B6片可以有效的增加深度睡眠减少浅睡眠。第二、服用艾司唑仑片，但是需要少量而短期的服用，每天在睡觉之前半个小时最多服用1mg，服用3-5天就可以有效减少浅度睡眠就可以停药，而不起到药物依赖的作用。第三、在睡觉之前喝温热的牛奶，例如250ml的温牛奶刚好，可以起到减少浅度睡眠增加深度睡眠。第四、进行按摩、理疗和放松，听和缓换音乐都可以起到减少浅度睡眠，增加深睡眠的作用和效果。"
2019/11/14收听(20235)
"浅龋只是发生在牙釉质内部的龋坏，一般没有明显的临床症状，所以不容易被发现，能够在浅龋阶段发现病情非常有利于治疗。浅龋阶段治疗也非常简单，只需要用专业的牙科医疗工具磨掉龋坏组织，暴露正常的牙体组织，选用合适的材料进行充填就可以。在选择材料方面，一般会选用光固化树脂材料，可以将材料直接充填在做好的窝洞内部，再在咬合面上做调整，在咬合时不感觉到高出来，而且比较自然、舒适就可以。"
郎江蓉│长治医学院附属和济医院
2019/12/13收听(18500)
北京医院 母艳蕾
播放次数：6.65万
北京佑安医院 孟文爽
播放次数：6.13万
郑大一附院 岳培建
播放次数：2.4万
北京妇产医院 杜博冉
播放次数：8.91万
