脑梗塞最佳治疗时间

2021-06-30 14:15播放 :

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脑梗塞最好在发病3.5个小时内进行治疗,可以赢得溶栓时间。如果患者在发病3.5个小时内到达医院,还需留出3.5个小时进行CT,排除溶栓的禁忌症,比如是否存在肿瘤、肝肾功能异常等,是否吃抗凝药,在一段时间内是否用过肝素等、是否存在胃肠道的出血性疾病等。

如果排除上述禁忌症,如果溶栓在最佳治疗的时间窗内,是最好的治疗时间。此时进行溶栓治疗,神经功能康复也会相对较好。不可否认有些病人溶栓后可能出现溶栓后出血,甚至有的病人也发生溶栓后出血而后再昏迷。但大部分脑梗死的病人在3.5个小时内进行溶栓的时机,对于病人的康复和神经功能恢复的效果较好。如果在最佳治疗的时间内没有到达医院,也来不及做CT,此时也需尽早到医院就诊,以挽救神经细胞变性、水肿,但还没有坏死细胞,此时对神经细胞的保护、改善循环,对神经细胞的供血改善后,功能损伤可恢复,而一旦神经细胞发生坏死便不能再生。

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王宇中日友好医院

2020/04/27阅读(4639)

脑梗塞的最佳治疗方法

"对于不同类型、不同病因、不同时期的脑梗塞患者,最好的治疗方法是因人而异,因病情而不同的。首先在急性期,在发病4.5小时内,如果符合溶栓指征并且没有禁忌症,最好的治疗方法是静脉溶栓治疗。如果不适合静脉溶栓治疗,大血管堵塞的脑梗塞患者最佳的治疗方法是支架取栓,小血管阻塞的最好治疗方法是双重抗血小板治疗,即阿司匹林和氯吡格雷。如果是发病4.5-24小时,最好的治疗方法是在CT或磁共振引导下判断是否适合支架取栓治疗。如果发病超过24小时,最佳的治疗方法是口服抗血小板和他汀类药物,静点改善循环和脑保护药物。如果是大面积脑梗塞的患者,最佳的治疗方法是在上述治疗方法的基础上积极脱水降颅压治疗,如果内科治疗效果不佳,病人已经出现昏迷或脑中线移位,最好的治疗方法是进行手术去骨瓣减压或小脑减压术。如果病人的脑梗死是由于低灌注导致的分水岭脑梗塞,在常规治疗的基础上要给予扩容治疗。同时要积极治疗引起脑梗的原发疾病,比如由房颤导致的脑梗塞,还要积极进行抗凝治疗。血液系统比如血小板增多症或真性红细胞增多症等导致的脑梗塞,最佳的治疗方法还要加上针对原发病的治疗。如果是由于心房黏液瘤等原因导致的脑梗塞,最佳的治疗方法是进行手术切除黏液瘤。第二个时期在康复期,脑梗在急性期一般1-2周过后最佳的治疗方法是康复治疗。第三个时期康复后期或者预防期,是为了预防以后再得脑梗,最佳的治疗方法是要进行二级预防,比如戒烟、戒酒、积极控制血压、血糖以及口服抗血小板和他汀类药物等等。"

语音时长02:56''

刘建丰哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/03/30收听(85732)

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