肝上有结节需不需要治疗，要具体分析具体来看。肝上的结节即肝占位性病变，一般是常规查体做腹部彩超时发现，肝脏上常见的结节通常分为良性和恶性两大类。

常见的良性结节有囊肿、血管瘤、增生、结节等。肝脏囊肿如果在10厘米以下则不需要治疗，只要3-6个月复查彩超就可以。对于肝血管瘤，如果能明确是肝血管瘤，8厘米以下时也不需要任何治疗，也是3-6个月复查腹部彩超。

对于其他的良性病，如肝脏的局灶性结节性增生即FNH，FNH5厘米以下不需要治疗，超过5厘米则需要治疗，要进行手术。对于其他良性病如肝腺瘤，进一步确诊可能需要做CT或核磁才能确诊。明确诊断的肝腺瘤需要手术，有发生恶变的可能性。

另外常见的肝脏恶性结节，做彩超后，要进一步做增强CT或增强核磁确诊，还要参考肝脏肿瘤标志物指标。如果明确诊断是肝癌，无论是原发肝癌或继发肝癌，还是肝脏少见肿瘤、恶性肿瘤，都需要采取手术治疗才能得到根治。