北京大学人民医院
肝胆外科
手机浏览
胆囊结石卡在胆囊颈部,一定要手术,这是手术指征非常明确的表现。因为胆囊结石卡在胆囊颈部,会引起很明显的症状,也就是通常所指的胆绞痛,急性右上腹疼痛。
有时候疼痛非常剧烈,会合并肩背部疼痛,以及恶心、呕吐等消化道症状,通常会引起急性胆囊炎,此时会伴有血象升高、消化道症状,可以选择急诊手术。
急诊手术最好在48小时内进行,这时可以进行微创腹腔镜切除胆囊。
如果病人的合并症比较多,炎症又比较重,病人年纪比较大,这时急诊手术也有风险,此时可以进行胆囊穿刺引流,缓解胆囊结石卡在胆囊颈部引起绞痛、炎症、感染等症状。
穿刺引流缓解急性的胆囊炎症状后,需要清淡饮食2个月以上,择期再行腹腔镜胆囊切除术。对于老年人,合并症比较多的人是比较稳妥、比较安全的治疗办法。
分享:
胆结石卡在胆囊颈部,通常建议外科手术治疗。胆囊内的结石,如果卡在胆囊颈部,胆囊收缩的时候,胆汁... 王东│北京大学人民医院 2021/06/22播放(81031)
胆结石卡在胆囊颈部,通常建议外科手术治疗。胆囊内的结石,如果卡在胆囊颈部,胆囊收缩的时候,胆汁...
王东│北京大学人民医院
2021/06/22播放(81031)
"胆囊结石的手术一般是需要切除胆囊的,但也可以考虑保胆取石手术,保胆取石手术有严格的适应证。首先保留的胆囊必须是具有功能的,另外胆囊炎症不能非常严重,严重的胆囊炎症保留下来,将会再次出现右上腹闷痛的症状,而且反复的发作。此外,行保胆取石手术后一定要密切随访,定期复查其结石再次复发的概率较高,而且还需要长期的服用熊去氧胆酸类的药物来进行利胆治疗,以预防结石的复发。胆囊结石手术并不是一定要切除胆囊,但保胆取石有严格的适应症。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/10收听(52794)
胆囊颈部结石大多数患者会有明显症状,需要到医院来进行手术治疗。胆囊结石是一种常见疾病,胆囊外形... 彭利│河北医科大学第四医院 2020/04/10播放(77619)
胆囊颈部结石大多数患者会有明显症状,需要到医院来进行手术治疗。胆囊结石是一种常见疾病,胆囊外形...
彭利│河北医科大学第四医院
2020/04/10播放(77619)
对于普通的胆囊结石患者,如果达到手术的标准,做胆囊切除术是唯一正确的选择。还有一种手术方式是保... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/13播放(62596)
对于普通的胆囊结石患者,如果达到手术的标准,做胆囊切除术是唯一正确的选择。还有一种手术方式是保...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/13播放(62596)
"胆囊结石做胆囊切除手术是有一些指征的,当没有症状而且结石较小的时候可以完全不手术,临床随访观察就行了,比如每年一次进行健康体检。有流行病学资料显示,当结石>3㎝的时候,由于结石对胆囊壁的持续刺激会导致胆囊癌的发病率大大的增加,因此不管有没有症状,对于胆囊巨大结石的病人建议行胆囊切除手术。一般认为,临床上以2㎝为胆囊切除的标准,也就是当结石>2㎝的时候,不管是否有临床症状,都建议行手术切除胆囊,以免由于巨大结石对胆囊壁持续刺激导致胆囊的恶变。"
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/09/28收听(70071)
胆囊结石治疗方式选择要取决于胆结石引起的症状、严重程度以及胆囊大小、形态和功能。从症状方面分析... 王东│北京大学人民医院 2019/08/30播放(76671)
胆囊结石治疗方式选择要取决于胆结石引起的症状、严重程度以及胆囊大小、形态和功能。从症状方面分析...
2019/08/30播放(76671)
在本科教材或专著中,包括现在很多指南都建议胆囊结石患者做手术,其条件是有症状的胆囊结石、胆囊壁... 杨玉龙│上海市东方医院 2020/03/20播放(93621)
在本科教材或专著中,包括现在很多指南都建议胆囊结石患者做手术,其条件是有症状的胆囊结石、胆囊壁...
杨玉龙│上海市东方医院
2020/03/20播放(93621)
"胆囊结石是发生在胆囊内的结石,单纯性胆囊结石,因未合并梗阻或感染常没有症状,或有点轻微的消化系统症状,因此不需要手术,可以通过饮食、运动、药物治疗等方法控制。有明显症状的胆囊结石或比较大的胆囊结石,则需要手术治疗,胆囊切除术是治疗胆囊结石的最好的选择,包括腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、小切口胆囊切除术。因为胆囊是人体重要的消化器官,胆囊切除术后可能会带来一些不良的影响,目前虽然有保胆取石这项技术,但要求必须有高超技术、适合病情才能实施。首则是否切除胆囊,要根据病人的状况,医院的技术水平决定。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/10收听(50448)
胆囊结石的治疗中,科学的保胆态度是能保则保,当切则切。保胆取石适用于胆囊收缩功能良好的结石或息... 叶玉祥│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/18播放(96117)
胆囊结石的治疗中,科学的保胆态度是能保则保,当切则切。保胆取石适用于胆囊收缩功能良好的结石或息...
叶玉祥│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/18播放(96117)
"胆囊结石微创手术是需要切除胆囊的,微创手术是指在腹腔镜下将胆囊切除,都是在腹部打3-4个小洞,通过洞进行操作,将胆囊切除。目前保胆取石已经逐步的被淘汰,因为保胆取石有比较严格的适应症,如果强行的保胆取石,术后复发结石的概率非常高。临床上大多数患者来就医的时候胆囊的功能已经受到了影响,所以这种情况行保胆取石不合适,所以临床上针对胆囊结石的治疗主要是胆囊切除。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2020/03/02收听(22330)
"相比于胆囊底和胆囊体部的结石,胆囊颈部结石更容易引起严重的后果。因为胆囊颈部是比较狭窄的部位,此处的胆囊结石很容易出现嵌顿,从而造成急性结石性胆囊炎。这种类型的胆囊炎应用保守治疗很难缓解,而且胆囊会在短时间内出现化脓、穿孔,甚至是坏疽,因此需要及时的进行手术治疗。而此时进行急诊手术治疗,手术的风险明显增高,损伤胆管的可能性也是重大的,甚至腹腔镜手术无法进行,需要开腹处理,创伤大、恢复慢。因此对于胆囊颈部的结石,原则上应当尽早考虑进行手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术。当然,对于没有临床症状、胆囊排泄和收缩功能正常的,胆囊颈部结石也可以考虑腹腔镜下保留胆囊的结石取出术,不过应当严格掌握适应症,术后还需要口服熊去氧胆酸,以减少复发的可能。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/02/14收听(20713)
"胆囊的息肉临床上一般以良性的比较多见,如果息肉小于1cm不需要治疗,定期复查就可以。如果息肉大于1cm,需要手术将胆囊切除,所以胆囊息肉都不是特别的严重。胆囊颈部的息肉有一点比较特别的就是,颈部的息肉如果增大,可能会导致胆汁的排泄受阻,病人可能会有胆囊炎发作、胆绞痛等症状。如果经常的发生这种症状,还是需要建议手术治疗,将胆囊切除,解除梗阻,去除息肉。如果息肉比较小,没有产生一些胆道梗阻的症状,这种情况也可以选择定期观察。总体上胆囊颈部的息肉并不是特别的严重。"
2019/11/15收听(76887)
"胆囊颈部结石比较严重,因为结石位于胆囊颈部时,会导致胆汁排空不畅,胆汁淤滞在胆囊内会导致胆囊进一步膨大,诱发腹痛,会导致胆囊穿孔,有时还会诱发急性胰腺炎,所以在发现该疾病后,需要尽早去医院的普外科、肝胆外科、急诊科进行治疗。一般需要停止吃饭、饮水,并且给予抗生素治疗,常用的药物有头孢类抗生素、青霉素类抗生素等,有时还需要给予保肝药物治疗,如果通过保守治疗无效,则需要行手术切除胆囊,一般可以选择腹腔镜的方法进行治疗,创伤小、恢复快、美观性比较好,部分患者身体状况太差,可能需要行介入治疗缓解病情。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/08收听(13824)
胆囊颈部息肉,与胆囊体或者胆囊底的息肉相比较而言,可能病情要严重或者麻烦得多。因为所谓的胆囊颈... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/10播放(91724)
胆囊颈部息肉,与胆囊体或者胆囊底的息肉相比较而言,可能病情要严重或者麻烦得多。因为所谓的胆囊颈...
2023/04/10播放(91724)
胆囊结石微创手术并不一定是切除胆囊,微创手术只是一个手术方式,与切除胆囊、保留胆囊并没有必然的... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/05/06播放(72103)
胆囊结石微创手术并不一定是切除胆囊,微创手术只是一个手术方式,与切除胆囊、保留胆囊并没有必然的...
2021/05/06播放(72103)
"并不是所有的胆囊结石都需要进行手术。大部分静止性结石可以定期彩超,随访观察。而部分确诊的胆固醇性结石,如果胆囊收缩或者排泄功能正常,也可以考虑口服熊去氧胆酸进行溶石治疗。但是出现以下情况时应当考虑进行手术治疗:比如胆囊直径超过2-3cm,胆囊壁钙化或瓷化胆囊,合并胆囊息肉且息肉直径超过1cm,胆囊壁增厚超过3mm,反复发作急性胆囊炎,慢性萎缩性胆囊炎,充满性结石等。对于老年患者合并高血压、冠心病、糖尿病等慢性基础性疾病,或者长期进行野外工作的人群,也应当考虑及时行手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术,创伤小,恢复快,是目前胆囊结石手术的金标准。"
2018/11/01收听(53651)
胆囊结石如果有症状一定要手术,如果不做手术一年之内再发生结石疼痛的概率在70%左右。如果患者在... 武飚│太原市中心医院 2020/06/08播放(55843)
胆囊结石如果有症状一定要手术,如果不做手术一年之内再发生结石疼痛的概率在70%左右。如果患者在...
武飚│太原市中心医院
2020/06/08播放(55843)
目前胆囊结石治疗以手术为主,只是手术方式不同。一般建议行腹腔镜胆囊切除,如果个别难以切除或者解... 武书胜│山西省人民医院 2021/03/15播放(53684)
目前胆囊结石治疗以手术为主,只是手术方式不同。一般建议行腹腔镜胆囊切除,如果个别难以切除或者解...
武书胜│山西省人民医院
2021/03/15播放(53684)
胆囊结石的治疗方法,包括外科手术治疗、药物保守治疗、饮食控制以及定期检查,并非所有的胆囊结石均... 王东│北京大学人民医院 2021/04/21播放(91739)
胆囊结石的治疗方法,包括外科手术治疗、药物保守治疗、饮食控制以及定期检查,并非所有的胆囊结石均...
2021/04/21播放(91739)
胆囊结石若造成胆囊萎缩,通常难以恢复。胆囊是较为重要的消化器官,人体肝细胞分泌的胆汁主要通过胆... 刘军│首都医科大学附属北京友谊医院 2022/01/23播放(90352)
胆囊结石若造成胆囊萎缩,通常难以恢复。胆囊是较为重要的消化器官,人体肝细胞分泌的胆汁主要通过胆...
刘军│首都医科大学附属北京友谊医院
2022/01/23播放(90352)
河南省人民医院 王琳
播放次数:3万
播放次数:2.93万
太原妇幼保健院 姚亚峰
播放次数:3.68万
播放次数:4.58万