浏阳市人民医院
泌尿外科
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微创手术后不会出现剧烈的腰痛，但体外碎石治疗后可出现程度不一的腰痛。通常体外碎石治疗后短期内会出现腰部的胀痛不适，但部分患者体外碎石后可出现剧烈的腰痛不适症状，可以理解为肾绞痛的症状。体外碎石治疗2-3天以后肾绞痛的症状较多见，可以反复、频繁的发作，可能与碎石颗粒难以迅速排出，堆积于输尿管，引起梗阻，或者输尿管局部的水肿以及体外碎石术后不合理的服药排石，以及不合理的运动相关，可以按照肾绞痛的解痉、止痛、输液的治疗方式进行处理。如果效果不佳或者排石治疗后形成石街，可以进行输尿管镜手术。
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体外碎石后可能出现腰痛，甚至腰痛较碎石前加重，这是因为结石击碎以后体积减小，它更容易进入输尿管，造成输尿管的痉挛或者输尿管的梗阻。这时会出现肾脏积水，肾包膜张力升高，引起反射性的腰痛，严重时可伴恶心、呕吐、发烧等症状。如果疼痛持续时间不长，多饮水、多排尿、多活动后可逐渐缓解，则继续观察即可。如果疼痛进行性加重，并且口服药物后疼痛无任何缓解，要考虑结石卡在输尿管内或者多个结石在输尿管内形成“石街”的可能，建议立即就诊，必要时需手术或输尿管逆行置管治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2018/11/19收听(25451)
"碎石后腰痛，大部分是正常现象。因为在较小的石头通过输尿管排出体外的过程中，会反射性的刺激输尿管，引起输尿管的痉挛，从而出现腰部的疼痛，甚至有的患者会出现恶心、呕吐等情况。随着结石的排出，这种症状就能够缓解。在出现腰痛的时候，建议大家适当的多饮水、勤排尿，帮助石头排除。如果疼痛较为剧烈，还可以使用止痛类的药物。如果疼痛时间持续较长，疼痛十分明显，可能存在的情况是多个石头堵住了输尿管，导致发生了石街的情况，这时需要手术治疗。此外，碎石以后还要关注有没有明显的肉眼血尿、发热的情况。如果出现了明显的肉眼血尿，而且持续时间较长，需要及时到医院就诊，有可能出现了肾脏方面的损伤。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/02收听(97613)
"肾结石在碎石后，由于碎石排入输尿管，会引起输尿管上段梗阻，出现肾积水症状，病人会出现腰部钝痛、腰酸、腰痛症状。肾结石在排石过程中，还会引起输尿管上段痉挛，还会出现腰腹部剧烈疼痛，还会出现恶心、呕吐症状，部分病人还会出现肉眼血尿症状。肾结石碎石后需要规范的药物治疗，通过大量饮水、口服排石药物治疗，多数病人肾结石碎石后，碎石会从尿道口排出。肾结石碎石后需要口服α1受体阻滞剂，如哈乐、优利福，可以扩张输尿管，促进结石排出。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/14收听(21414)
"体外碎石后会导致患者腰部疼痛，这种腰部疼痛不是由于腰椎系统疾病导致的，而是由于泌尿系改变导致的。体外超声碎石，粉碎肾脏内的结石或泌尿系结石，会对肾脏或输尿管产生明显的刺激。体外超声波对肾脏和输尿管，也会有比较小的刺激。结石碎裂向下排除时，会刮蹭到肾脏以及输尿管的内壁组织，从而导致腰部疼痛产生。所有结石顺利排出，炎症完全消退后，腰部疼痛症状自然就会消失。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/26收听(55983)
"碎石后腰痛是正常现象。因为通过体外震波，对肾结石、输尿管结石进行碎石，它有能量通过体表传导到结石的部位进行聚焦，腰部会有一定程度的损伤，所以会有疼痛。结石击碎后变小，由肾、输尿管向膀胱内排出，会刺激输尿管痉挛，也会导致肾脏内压力增大，也会出现腰部疼痛。碎石后腰痛要引起重视，如果疼痛持续很长时间，并且有严重的尿血、发热，自己要注意是否有肾积脓的表现，应该积极的进行观察，必要时到医院进行检查和治疗。碎石后，应该口服抗菌素、多喝水。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/19收听(88598)
"体外冲击波碎石比较安全，但碎石后回出现并发症，如血尿、腰痛、发热、石街形成、便血、结石复发等。碎石术后腰痛为常见的并发症，是十分常见的症状，碎石后结石会逐渐的沿着输尿管向体外排出。输尿管内的结石在排出的过程中会刺激到黏膜引起腰痛的症状，属于比较常见的症状，腰部疼痛的症状不会特别明显患者可以忍受，1-2周才能好，碎石后多饮水，慢慢走动，增加尿量，勤排尿，尽快的将结石排干净，腰疼的症状就会消失，碎石后可以辅助口服排石药物如金钱草、肾石通颗粒、排石颗粒等。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/11/13收听(48713)
"体外冲击波碎石以后出现腰痛是十分常见的一种症状。碎石以后结石会逐渐的沿着输尿管向体外排出。所以输尿管中结石在排出的过程中会刺激到黏膜引起腰痛的症状。属于比较常见的一种症状一般疼痛不是特别明显，患者都可以忍耐，一般通过多喝水，勤排尿，尽快的将结石排干净，这样的话，腰痛的症状就会消失。如果患者出现剧烈的肾绞疼，疼痛明显，一般可以口服药物进行治疗。必要的话可以去泌尿外科就诊，通过泌尿系彩超或者CT的检查，看是否存在有较大的结石，堵塞了输尿管，无法排出体外。如果出现这种情况，可以考虑进一步的体外碎石或者行手术取石治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/07收听(23309)
输尿管结石碎石以后腰痛绝大多数可以得到不同程度的缓解，但是如果没有完全消失则处理办法如下：1、口服或者肌肉注射止痛药物，比如口服双氯芬酸钠胶囊、芬必得缓释胶囊或者肌肉注射盐酸布桂嗪注射液、杜冷丁注射液等缓解疼痛。2、适当的运动，碎石以后适当运动或者多饮水增加尿量对结石的冲刷作用，有助于结石快速排出。一旦结石从输尿管排入膀胱，则梗阻感去除以后疼痛可以立马缓解。3、必要时住院治疗，对于疼痛持续性加重没有任何缓解的患者或者经过碎石保守治疗以后结石长时间停留，并没有任何位置变化的情况，则必要时选择手术治疗。通过微创手术直接取出结石，结石所引起的疼痛症状即可消失。4、急性疼痛时也可以使用针灸、艾灸的方法，比如疼痛最明显的部位即阿氏穴，进行局部的针刺或者艾灸也可以适当缓解疼痛。
2020/04/08收听(70808)
经皮肾镜手术是从腰背部打孔进入肾脏，经皮肾碎石取石术后腰痛原因具体如下：1、手术... 章越龙│浙江省人民医院 2020/12/11播放(64667)
经皮肾镜手术是从腰背部打孔进入肾脏，经皮肾碎石取石术后腰痛原因具体如下：
1、手术...
章越龙│浙江省人民医院
2020/12/11播放(64667)
"泌尿系统的结石即便经过体外冲击波碎石以后，也还会出现有疼痛的情况，这是因为碎石只是通过体外冲击波的方式将结石击碎，或者可能将结石击碎，并不是开刀手术将结石直接取出，所以结石只要停留在体内就会出现有反复的疼痛，直至结石完全排除体外为止。绝大多数的情况下，经过体外冲击波碎石，患者的疼痛可以得到不同程度的缓解。但是对于结石造成了完全性的梗阻，结石密度比较高或者已经发生了粘连，这时即便通过体外冲击波碎石，结石的位置没发生任何的变化，大小没发生任何的变化，梗阻也没有发生任何的变化，所以疼痛就会一直持续存在。对于这种情况，可以再次进行体外冲击波碎石或者辅助对症止痛的药物，如果仍然不能缓解，则建议住院进行手术治疗，通过开刀或者微创的方式直接去除结石，这样才能够达到彻底止痛和治愈的目的。"
2020/03/25收听(36402)
碎石后呕吐是因为结石造成输尿管梗阻，引发胃肠道反应所导致。 黄钟明│北京协和医院 2021/07/27播放(85972)
黄钟明│北京协和医院
2021/07/27播放(85972)
碎石主要指的是通过物理或者手术的办法，对体内的泌尿系统结石进行爆破和碎石的处理。肾脏结石主要是因为尿液过度浓缩之后，在肾脏内形成的结石团块。如果结石小于0.6cm，一般通过多饮水、多运动、多排尿是可以将结石排出体外的。对于结石超过0.6cm以上，在肾脏以及输尿管内形成了明显的梗阻，而造成了肾脏积水、肾绞痛以及泌尿系感染等，可能就需要进行碎石处理。可以通过体外震波碎石、输尿管内镜钬激光碎石、经皮肾镜碎石等方式，具体要看患者结石的大小、数量以及部位来进行综合分析。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/21收听(63011)
一般体外冲击波碎石后，建议间隔5-7天后再行第二次碎石。因体外冲击波碎石是对机体有一定的损伤，碎石后可致局部黏膜出血，黏膜肿胀等。如反复多次的碎石，甚至可能会导致输尿管或者肾脏等的创伤，而导致持续性血尿或者输尿管粘连，甚至输尿管穿孔等严重的并发症。所以体外冲击波碎石需要进行间断碎石，不能长时间同一部位反复碎石，建议在5-7天后再行第二次碎石。如果在体外冲击波碎石前，患者出现发热、寒战、尿频、尿急或者明显的肉眼血尿等，则建议进行详细的评估，是否适合第二次体外冲击波碎石。必要时暂停体外冲击波碎石，等待尿路的炎症恢复或者出血停止，再行体外冲击波碎石，以免引起相关症状加重或者出现脓毒血症等。
2019/05/23收听(57724)
做完体外冲击波碎石，需要等1周的时间，视情况需要进行第二次碎石。体外冲击波碎石，是治疗肾脏以及... 蔡林│北京大学第一医院 2021/06/10播放(90029)
做完体外冲击波碎石，需要等1周的时间，视情况需要进行第二次碎石。体外冲击波碎石，是治疗肾脏以及...
蔡林│北京大学第一医院
2021/06/10播放(90029)
"患者腰部出现疼痛症状，进行针灸治疗以后疗效并不明显，这种情况要考虑以下几种原因：第一、患者本身诊断并不明确，有些疾病是适合针灸治疗的，比如筋膜炎、慢性劳损等等。有些疾病并不适合针灸治疗，比如腰椎肿瘤、腰椎结核等等，要明确诊断以后再进行相应的治疗。第而、针灸治疗的疗程不够，一般来说针灸治疗需要7-10天才能看到明显的疗效。针灸1-2次以后并不能确定效果是否理想。第三、患者的症状是比较重的，针灸治疗无法彻底的缓解症状，需要采取其他的一些手段，比如药物治疗、物理治疗等等综合手段来进行治疗。建议患者上正规的医院进行诊疗，明确诊断以后采取相应的治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/16收听(12341)
"在临床上，病人出现腰疼后采取针灸治疗，在针灸治疗后仍然有腰疼现象，可能是适应症没有选择正确，比如病人发生急性腰扭伤，有部分的肌肉纤维断裂，局部有出血、肿胀。在这个时间段给予针灸治疗，病人仍然会有局部的疼痛、肿胀、皮下淤青等情况。另外病人出现腰椎部位峡部裂，同样在针灸后没有明显的临床效果，病人仍然有腰疼表现。如果病人出现腰部的肌肉组织有陈旧性损伤，出现局部肌肉有粘连、僵硬等现象，以及病人出现弯腰困难等，可以给予针灸治疗疏通腰部经络，加快局部新陈代谢，可以缓解病人的腰疼表现。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/17收听(90249)
"引起腰痛的原因很多，可以是外伤或者是退行性变，肌肉韧带的劳损以及内脏的疾病引发的腰部疼痛。通过病史，体格检查以及辅助检查可以得到确诊。比如外伤一般都有明确的外伤史，例如肌肉韧带的拉伤或扭伤，甚至骨折通过x光片可以看出骨折的椎体。退行性变的腰痛特点主要是慢性的疼痛，多见于一些中老年人，例如腰椎骨质增生，脊柱的退行性骨性关节炎，腰椎间盘突出症，终板炎，腰椎滑脱或者有骨质疏松引起的椎体压缩骨折。劳损性的病变主要表现为腰肌劳损，腰肌筋膜炎，骶髂韧带劳损，或者是棘上棘间韧带劳损，主要见于经常保持一个姿势坐着不活动，不改变体位的人或者是经常弯腰工作的人。有些内脏疾病，例如肾炎，胰腺炎，胆囊炎等等内脏的疾病引起的疼痛可以放射到或者是牵涉至腰部，引起腰部的疼痛。上述腰部疼痛的原因很多，都要需要通过了解病史，严格的体格检查和辅助检查来确诊。"
董征│锦州市中心医院
2018/07/10收听(64782)
老年人如果总是腰痛，需要判断 张静│河北医科大学第三医院 2021/08/31播放(92361)
张静│河北医科大学第三医院
2021/08/31播放(92361)
下腰疼可能有以下几种原因：第一、腰肌劳损，腰肌劳损的患者可以出现下腰部两侧的疼痛，这时要进行相关的查体及腰椎的检查，排除其它的疾病进行诊断。第二、腰椎不稳或腰椎滑脱，在坐位或者弯腰持物时腰疼的非常明显，腰疼的像折了一样，这时要进行腰椎的X片、CT、核磁的检查进行诊断。第三、腰椎间盘突出，腰椎间盘突出时可以出现下腰部的疼痛，可以放射到臀部或者双髋部，严重者会有下肢的坐骨神经痛的症状，这时要进行CT的检查以及核磁的检查进行诊断和治疗。第四、类风湿性疾病，当类风湿累及脊柱时，就可以出现下腰部的疼痛，这时要进行相关的查体以及腰椎的X线片的检查进行诊断。第五、强直性脊柱炎，强直性脊柱炎的患者可以出现下腰部的疼痛，晨起时疼痛较重，可以有晨僵的症状，这时要进行相关血的化验以及X线片的检查进行诊断和治疗。
常克武│七台河市人民医院
2020/04/17收听(20723)
"当患者总是出现腰疼的时候，一定要结合病史、临床体格检查和必要的辅助检查，来进行综合的分析判断到底是出了什么问题。要结合腰部的解剖结构来进行分析，腰包括骨头，就是腰椎的椎体，还包括其它的附件组织，包括棘突、横突，骨头外边有肌肉、韧带、软组织，甚至还有筋膜组织，深层次会有椎间盘和脊椎神经，骨科以外的结构还包括脏器。这些解剖结构如果出了问题之后，都可能引起患者腰疼。比如因为受凉、受累、外伤、活动过度引发了肌肉筋膜出现了无菌性的炎症。还有人因为长期的久坐、久站或者总是弯腰，引发了肌肉的劳损。还有出现腰椎间盘症，因为突出的椎间盘压迫到了脊椎神经都会引发腰疼。甚至深层次的脏器，比如肾脏的肿瘤或者肾结石也能够引起腰疼。腰痛要注意腰部休息，最好配戴腰围进行保护，尽量减少下地活动、减少身体负重。如果有条件应该去医院找医生进行相应的诊查，明确诊断后采取相应的治疗。"
李晔│北京协和医院
2020/05/13收听(50315)
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