广州医科大学附属第二医院
神经外科
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急性血栓形成的病人，现在常用治疗方式首先是药物治疗，在4.5个小时时间窗里，确定无出血后，马上进行药物处理，超过4.5个小时，而且溶栓效果并不明显病人，可以通过物理方式对血栓进行抽吸，或者是对血栓进行取出处理。处理过程中，如果碰到是原本的血管狭窄，可以通过球囊扩张对血管进行处理，扩张后可以对血管进行观察，效果不佳者可以对血管进行支架植入治疗。
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脑血栓取栓手术有不同做法，血栓抽吸术和支架取栓术是最主要的两种方式，要看血栓性质选择不同做法，... 陈健龙│海南省人民医院 2020/02/18播放(64515)
脑血栓取栓手术有不同做法，血栓抽吸术和支架取栓术是最主要的两种方式，要看血栓性质选择不同做法，...
陈健龙│海南省人民医院
2020/02/18播放(64515)
脑梗塞取栓手术的做法有的比较简单，有的比较难，主要是根据血栓形成的部位以及周围的毗邻关系，血栓形成的时间有密切的关系。一般做法是患者平卧在手术床上，从一侧的大腿根部进行穿刺置鞘，通过这个鞘管，将一些特制的导丝和导管直接导入到责任动脉里，最常见到的是大脑中动脉。所以基本上导入到颈内动脉与大脑中动脉分叉的位置，然后再放入更加细的导引导丝，逐渐的向内部穿过相应的血栓，再应用一个支架进去，将支架膨开，血栓进行相应的挤压，而且也起到固定作用，然后缓慢地往外拖拉，这种做法叫做取栓的过程。当然，这里面有可能需要两次，甚至是三次才能将血栓相应的取下，因此要看血栓形成的硬度以及时间，基本上手术就可以结束。
高亦深│威海市中心医院
2019/07/12收听(40199)
"脑血栓介入取栓手术需要一小时左右，脑血栓介入取栓手术又称脑动脉机械取栓术，手术过程相对简单，手术耗时较短，手术适用于脑血栓发病时间在8小时以内，手术通常在局麻下进行，采取右侧股动脉穿刺置管，将微型导管送入脑动脉血栓处，通过微型导管放入支架，打开支架，往回牵拉支架，即能带出脑动脉内的血栓，手术过程比较简单，一般经过2-3回合的牵拉即能取出脑动脉内的血栓。由于手术是局部麻醉，所以不需要麻醉的时间，整个手术在一小时左右就能完成。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/04/28收听(72837)
脑血栓患者病情程度不同，所需恢复期有所差异。手术之后，早期恢复2-3天即可，有轻微症状病人大概... 梁建峰│广州医科大学附属第二医院 2020/01/20播放(98231)
脑血栓患者病情程度不同，所需恢复期有所差异。手术之后，早期恢复2-3天即可，有轻微症状病人大概...
梁建峰│广州医科大学附属第二医院
2020/01/20播放(98231)
脑血栓的治疗在以往的时候主要依靠神经内科应用静脉溶栓药物为主内科保守治疗。这些年随着神经介入医学的发展，逐渐出现神经介入手术的治疗。神经介入手术治疗就是在股动脉处进行穿刺，置入股动脉鞘，放入导管进行脑血管的造影，发现阻塞的血管，进入微导管通过血栓处释放支架，用支架进行取栓治疗，取栓治疗的同时还可以进行血栓的抽吸治疗。如果上述两种办法都没有明显的效果也可以把微导管放在阻塞处进行动脉溶栓治疗，这是目前脑血栓的手术主要的治疗方案。
李文华│东营市人民医院
2019/02/11收听(17630)
脑血栓手术目前而言较时髦，也较流行。脑血栓是一种俗称，更多的准确说法是急性的血液性脑血管病。<... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/08播放(73216)
脑血栓手术目前而言较时髦，也较流行。脑血栓是一种俗称，更多的准确说法是急性的血液性脑血管病。<...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/08播放(73216)
"取栓术一般用于在脑梗急性期六小时内，具备手术适应症的患者，通过股动脉穿刺、鞘管穿刺以后插入导管，沿着导管到大脑行DSA造影，找到因为堵塞的血管部位，然后通过血管的支架释放，进入栓子以后，在栓子后方释放支架。通过物理的方法，机械牵引逐步将栓子取出血管外的过程，称为取栓术，是近年发展起来的一种新的脑梗急性期的治疗方法，具有效果好、安全性高等特点，已经广泛普及。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/17收听(40898)
"脑血栓发生以后，在一定的时间窗以内，可以行静脉溶栓或者动脉取栓。一般建议的溶栓及取栓的时间窗均是6小时以内，但是根据病人的特殊情况动脉取栓可以适当延长，有部分文献表明可以放宽到16或者24小时，但其有效率及成功率有待商榷。严格来说，取栓成功率一般在80%-90以上，可以实现血管再通。需要注意的是血管再通并不代表患者症状可以好转，因为脑血栓形成以后堵塞的血管远端发生缺血缺氧坏死，脑神经元的坏死是不可逆的。而神经元对缺血缺氧的耐受时间一般5分钟左右，即缺血缺氧超过5分钟即可发生不可逆的坏死以及损伤。这种情况下，即使做了手术使血管得以再通，也不代表已经坏死的神经元可以重新恢复功能。所以部分患者即使取栓以后，其有效率也只有20%-25。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/05/24收听(85420)
"脑血栓发病率高、致残率高、致死率高，部分患者是由于颅内外大动脉的闭塞引起脑组织缺血、缺氧、坏死，可以引起严重的神经功能缺损症状，这些血管包括颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉、椎动脉等。药物治疗血管再通率非常低，这时需要通过神经介入支架取栓治疗术。大体的费用在5万-10万元左右，费用包括：1、麻醉费用，绝大多数患者需要在全身麻醉下进行；2、手术治疗费，需要在手术室无菌环境下来完成；3、相应的材料费，主要的经济花费也在于此，包括股动脉穿刺动脉鞘的置入、各种导丝、导管、支架等材料。具体的费用根据患者不同的血管基础可能会有不同，比如血管迂曲严重、手术操作难度比较大，需要特殊的导管及支架，花费可能较大一些。如果患者同时合并有严重的脑动脉狭窄，还需要进行血管内支架置入术，费用也会高一点。"
王高临│聊城市第二人民医院
2019/01/09收听(16654)
"脑血栓的取栓时间在2018年以前国际上通行的标准是发病8小时之内进行，2018年欧美国家得出最新的结论，取栓时间可以延长到发病的24小时之内，我国随后借鉴了西方国家的治疗方法，也对血栓时间的策略进行了更新。但取栓的时限的延长，在决定取栓前一定要完善多模CT进行脑组织的评估，只有存在脑缺血半暗带组织，也就是发现在病变的脑组织区域存在濒临死亡但仍存活的脑组织，才适合进行取栓治疗。如果不存在脑缺血半暗带或发病时间超过24小时则不可以进行取栓治疗，否则会发生严重的脑出血，失去了取栓的意义。"
徐耀铭│通辽市医院
2020/04/02收听(53581)
"脑血栓介入取栓，这个价格一般是和地区及患者当时的病情严重程度、采取的方式等都有相关性。像东北地区，比如哈尔滨地区取栓手术大约在10万元左右。当然，根据患者情况，术中出现的风险不一样，所用的东西、器械不一样可能价格会有所浮动，大约是10万元左右，如果在北京地区可能价格会更高些，因为它本身物价定的标准就偏高。脑血栓取栓治疗临床上是最近开展的新技术，对于大血管的血栓临床溶栓效果不好，如果在时间窗之内给予取栓治疗，患者能获得非常好的预后。如果这些大血管损伤，临床不采取介入的方式治疗，溶栓溶不开，这样的患者大多数都会面临死亡，即使能存活，也会留下终身的残疾，后期预后非常差。所以，早期如果在时间窗之内，尽早对患者进行取栓治疗是非常好的一个治疗选择。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/06收听(83517)
"脑血栓患者需要做开颅手术，通常都是做开颅去骨瓣减压治疗，因为脑血栓患者可能会带来严重的脑水肿，脑水肿的根本原因可能是脑血栓形成堵塞一侧的大脑中动脉，甚至一侧的颈内动脉，造成广泛的大脑半球水肿，中线移位超过10mm。在这种情况下必须及时的做开颅去骨瓣减压手术，否则患者会有严重的生命危险。手术方式全称叫开颅去骨瓣减压手术治疗，具体的操作是在一侧的额颞部切开头皮，然后翻开头皮，暴露颞骨、额骨，取下大约12cm的颅骨骨瓣，并且剪开硬脑膜彻底减压，再把颅骨去除，最后缝合头皮。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/02/01收听(16369)
"脑血栓介入取栓效果是否可靠，要根据栓子的来源和发病的时间，还有梗塞面积的大小决定取栓的效果。如果是急性的大动脉闭塞引起的脑梗塞，发病时间在8小时以内，做了脑血管造影以后进行急诊的动脉取栓，效果还是不错的。如果是房颤引起的大动脉的栓塞，发病小时时间在24小时以内，做CTP进行血流对比，如果梗塞面积比较大，这个时候取栓效果可能会差一些。对于后循环的梗塞24小时以内，进行动脉取栓效果也还是不错的。脑血栓以后取栓的效果要根据发病的时间、大动脉闭塞的情况，还跟医院的资质有一定的关系。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/06收听(22675)
"脑血栓也叫脑梗死，发病率高、致残率高、致死率高，可引起不同程度的神经功能缺损症状，甚至可以导致死亡。早期治疗，时间尤为关键，时间就是大脑，每耽误一分钟，就会有百万的脑细胞坏死，溶栓和取栓治疗是目前证实的最有效的早期治疗手段。具体的治疗时间窗为：1、静脉溶栓。发病4.5小时之内可以给予rt-PA静脉溶栓，6小时之内可以给予尿激酶静脉溶栓，大约有2\/3的病人可以从中获益。2、动脉溶栓。发病6-8小时之内，可以给予rt-PA或尿激酶动脉溶栓。3、动脉取栓。当合并有颅内外大动脉急性闭塞时，溶栓治疗血管再通率非常低，这时需要进行血管内支架取栓治疗，需要在发病8小时之内进行。由于基底动脉闭塞病情重、死亡率非常高，可以将时间窗延长到24小时。"
2019/01/17收听(52482)
脑血栓介入取栓一般采用右侧腹股沟股动脉穿刺，通过装置到血栓部位，达到取栓的目的。在操作过程当中... 展淑琴│西安交通大学第二附属医院 2021/01/11播放(75509)
脑血栓介入取栓一般采用右侧腹股沟股动脉穿刺，通过装置到血栓部位，达到取栓的目的。在操作过程当中...
展淑琴│西安交通大学第二附属医院
2021/01/11播放(75509)
"取钢板的手术根据部位的不一样，手术的方法也不一样。如果是锁骨骨折的内固定取出，一般沿原切口切开皮肤，显露钢板的位置，用杆锥取出螺钉，即可将钢板取出。如果是股骨或者胫骨骨折交锁髓内钉固定，往往程序比较复杂，需要首先将交锁髓内钉取出，在交锁髓内钉的近端上打靶器，通过打靶器将交锁髓内钉从髓腔内拔出，这就是取内固定的手术方法。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/12/23收听(10162)
"病人发生骨折，采取了手术治疗，进行钢板内固定术，等待骨折完全愈合后，一般在术后一年到一年半的时间，可以考虑进行取出钢板手术。具体的取出钢板手术方式，可以采取常规的取原切口切开皮肤，做皮下分离，然后显露出内固定钢板，然后再取出钢板；还可以首先在X光机透视下定位钢板上螺钉的位置，进行小切口取出螺钉，然后再做小切口取出钢板，这么做的术式可以减轻局部副损伤，可以有效的保护局部周围的神经、血管，而且还可以防止骨折的二次发生。所以病人在取钢板时，应该在医生的明确诊断下骨折端完全愈合理想，才可以考虑取出钢板。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/04收听(61790)
"取环手术如果在生育年龄的女性，建议在月经干净三到七天内去医院取环，取环之前需要做B超检查，主要是为了解节育环的位置，在临床上要排除节育环是否出现嵌顿；崁顿时需要在宫腔镜下才能将节育环取出。还需要做白带常规的化验了解阴道是否有炎症，有炎症不可以取环。还要做血常规、凝血时间检查，全部合格以后就可以取出节育环，取环的过程相对比较简单大约两三分钟就会完成手术，有尾丝的节育环会更快一些。绝经以后的女性取环在任何时间都可以但不要同房，也需要做白带常规等化验，合格以后才能取环。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/07/10收听(28122)
"取血栓手术怎么做分为两大方面：第一、可以进行开刀取栓，无论是下肢动脉血栓，还是静脉血栓，可以采用Fogarty球囊导管，由远及近将血栓在Fogarty球囊导管作用下拉出体外。第二、可以通过介入的方法来进行取栓，往往在介入下用吸栓方法来进行吸栓，下肢动脉常用的是Rotarex，而下肢的静脉常用的是AngioJet，AngioJet是先注入溶栓药，15-20分钟后再进行吸栓，而Rotarex在进行动脉吸栓时采用的是机械原理，来将动脉先碎后吸的方法来清除动脉的血栓。无论是采用开刀，还是介入的方法，术后多要给予抗凝治疗，以避免血栓再次复发。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(44910)
"对于进行试管婴儿移植的女性，通常需要在女性的卵巢上取多个成熟的卵泡，然后才能和精子在体外结合成受精卵并培养成囊胚，取卵手术的做操作其实不是特别难。首先，要在微弱光的环境下进行操作。因为卵子怕光，而且在取卵前会先进行静脉麻醉，以免在取卵过程中导致女性有严重的疼痛。其次，麻醉以后要用碘伏将女性的阴道宫颈进行消毒，并用扩阴器扩开阴道，然后用B超在女性的腹部进行检测。通过B超的引导，用针从阴道壁穿刺进入卵巢，将卵巢上所有成熟的卵泡都可以全部取出。最后，取卵结束以后可以在阴道壁填在纱布止血，然后取出扩阴器，其取卵手术结束。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2019/11/27收听(93377)
北大人民医院 范存刚
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北京世纪坛医院 孟庆莉
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河南省人民医院 李书剑
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