首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
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患者咳嗽时胸痛，可能原因具体如下：
1、肺内病变：肺内没有痛觉神经不会引起疼痛，如果肺部肿瘤、结核、炎症累及胸膜，患者可能出现疼痛感，随咳嗽牵拉肺部，刺激胸膜产生疼痛；
2、纵隔病变：如胸腺瘤、纵隔肿瘤、纵隔内淋巴结增大，可能造成刺激，产生咳嗽时胸疼情况，患者需要进行胸部CT检查，必要时需要进行增强胸部CT检查，了解纵隔结构有无病变；
3、其他：如反流性食道炎、急性心肌梗死等。
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出现咳嗽、胸口痛的现象，是不太常见的，如果是有基础性心脏病的人，咳嗽很容易导致缺氧的发生，诱发心脏疼痛的出现，比如冠心病的患者，需要赶快去医院进行治疗，不可以耽误。此外，咳嗽出现胸口疼痛，有可能是咳嗽的比较剧烈，对胸壁造成牵拉而引起的。咳嗽比较严重的时候，还有可能是发生胸膜炎，有可能是肺炎和胸膜炎一起发生，则造成胸膜的疼痛感，所以，会出现咳嗽、胸口疼的现象。发生肺部的肿瘤，也有可能会导致胸膜的牵拉感，造成咳嗽、胸口疼的现象，需要赶快做一下胸腔的CT检查，才可以确诊，不可以延误病情。如果是肿瘤引起的咳嗽和胸口疼，需要赶快住院进行手术治疗。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/21收听(35039)
"一咳嗽就胸口中间痛，多见于以下几种情况：第一、肺部疾病，如尘肺、肺结核、肺部肿瘤等等疾病，都可以出现咳嗽的时候感觉到胸口中间疼痛，常可合并有畏寒、发热、咳嗽、咳痰等等症状。第二、纵隔疾病，如纵隔炎、纵隔肿瘤，都可以出现咳嗽的时候感觉到胸口中间疼痛不适。第三、胸膜疾病，也可以出现咳嗽的时候感觉到胸口中间疼痛。第四、胸口处受外伤，导致局部软组织挫伤、肋骨骨折、肺部挫伤，可以出现咳嗽的时候感觉到胸口中间疼痛。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(45391)
咳嗽伴有胸口痛的原因有以下几种：1、肺炎、胸膜炎：通常支气管炎导致咳嗽不会伴随胸... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/28播放(55355)
咳嗽伴有胸口痛的原因有以下几种：
1、肺炎、胸膜炎：通常支气管炎导致咳嗽不会伴随胸...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/28播放(55355)
"呼吸的时候感觉到胸口疼痛，而且伴有咳嗽，往往多见于以下几种疾病：第一、肺部疾病，如尘肺、肺结核、肺部肿瘤等等，都可以出现咳嗽，呼吸的时候感觉到胸口疼痛，常可伴有畏寒、发热等等症状。第二、胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤，可出现呼吸的时候感觉到胸口疼痛，咳嗽的时候也可以引起胸口痛。第三、胸部外伤，造成局部软组织挫伤、肋骨骨折、肺部挫伤，也可以出现呼吸的时候感觉到胸口疼痛，也可伴有咳嗽等等症状。总之，如果出现呼吸的时候感觉到胸口痛，伴有咳嗽，应该到医院去拍胸片或者做胸部CT等等检查进一步明确诊断。"
2020/06/11收听(88853)
"患者出现咳嗽，并且咳到胸口疼痛，这种情况在临床上是比较多见的。引起的原因不清，可能与患者机体抵抗力下降，受凉以后导致的病毒或细菌感染有关系。同时可能与某些因素过敏，导致咳嗽的发生，需要进行积极的治疗和调节。建议患者服用苯丙哌林、右美沙芬口服液，以及阿奇霉素、氯雷他定、对乙酰氨基酚等来进行积极的治疗。同时注意避免冷空气、花粉、尘螨等吸入注意保暖，加强营养，注意休息。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/27收听(14593)
"咳嗽伴胸口疼痛，应进行咳嗽的病因检查。引起咳嗽的原因，如果病程较短大多提示与感染相关。在这种情况下给予针对性的抗感染治疗，大多可进行较好的症状控制。另外一方面，如果患者咳嗽症状较剧烈，则可给予相应的止咳治疗。一般而言可采用右美沙芬以及复方甘草片等，能更好地控制咳嗽的症状，有利于缓解咳嗽所致的胸部疼痛。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/09收听(42628)
咳嗽咳到胸口疼是伤到气道黏膜了，肺内是没有痛觉神经，但是大的气管里面有，如果咳得厉害很容易把气道的黏膜咳破，甚至引发出血，所以在这种情况下应该改变咳嗽的方法。如果嗓子干、气道里干、痒、老想咳嗽，是缺水了，这个时候空气适当的加湿或者吸入热的水蒸气，对缓解局部黏膜的干燥是有好处的。当然还有一种是因为有内热或者有阴虚，这种需要吃一些药来滋阴清热。还有引起咳嗽有可能是因为有痰，如果是有痰就需要用些化痰药，帮着痰湿排出来减少咳嗽。如果要是出现咳血，就是需要进行血分的凉血治疗和清理血的残血治疗，就比较麻烦了。
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/03/02收听(26051)
"咳嗽的时候如果出现胸口很痛，首先要做心电图的检查排除心绞痛或者心肌梗死之类的疾病。如果排除这类的疾病，往往都是因为咳嗽引起的，如果咳嗽导致呼吸系统比较严重的感染，肺炎、胸膜炎都有可能发生，所以会造成胸膜的疼痛出现胸口很痛。此外，咳嗽的时候对胸膜造成比较大的牵拉，也会引起胸口很痛。需要使用消炎类的药物和止咳化痰类的药物治疗，消炎类的药物需要根据咳嗽的类型选择合适的药物，比如细菌性的感染引起来的咳嗽，可以口服抗生素，比如头孢克肟；如果是病毒性的感染，可以口服抗病毒的药物，比如利巴韦林。如果已经出现肺炎或者胸膜炎，一定要静脉点滴抗生素或者抗病毒的药物治疗，效果比较好。止咳化痰类的药物可以选择氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂。"
2019/02/07收听(96956)
"患者咳嗽伴有胸口痛的处理方法，要分析、判断原因，根据原因给予相关治疗，具体如下：1、肺炎和胸膜炎：咳嗽时同时导致患者有肺炎和胸膜炎，咳嗽伴胸口痛是肺炎波及到胸膜产生的疼痛，通常只需要治疗导致咳嗽、肺炎、胸膜炎的病因，如果是感染，要正确的使用抗生素治疗。2、支气管肺癌：要针对支气管肺癌的病理类型，采取相应的化疗、放疗或者靶向治疗。3、其它：如心脏疾病、肺动脉疾病、胸壁疾病，通常要另当别论。"
2021/06/27收听(11787)
"患者咳嗽，咳的胸口疼痛，在临床上比较多见。引起的原因可能与患者受凉导致的病毒、细菌、支原体、衣原体等感染有关系，导致患者出现支气管炎和肺炎的表现。对于患者的这种情况，需要进行积极的治疗。通常可以通过服用头孢或者阿莫西林克拉维酸钾，同时通过服用止咳化痰的药物和布洛芬，患者的这些症状会逐渐得到改善。如果患者的咳嗽、咳痰以及胸痛症状不能得到明显的缓解，建议患者到医院进行进一步的血常规、胸部X线等检查，进一步明确引起患者咳嗽的原因，然后针对病人再进行进一步的治疗，使患者尽快恢复健康。"
2018/05/29收听(89939)
"咳嗽引起胸口疼痛有多种原因，普通感冒咳嗽引起的胸痛，无需特殊处理，会随着病情的好转或休息而自行好转，这是由于频繁咳嗽或突然刺激性咳嗽，容易造成胸部肌肉的拉伤，这种疼痛持续时间较短。如果咳嗽时间比较久，胸痛时间较长，要考虑有胸膜炎的情况，需要到医院做胸片检查，确诊后在医师诊断下服用适宜的抗生素进行治疗。如果既往有心脏病史的患者，还需要警惕心脏疾病的复发或加重，需要到医院做心电图检查。还可能因剧烈咳嗽引起突发性气胸的情况，临床表现常常伴有进行性胸闷和呼吸困难的情况，病情发展相对比较危重，需要及时就医进行处理才行。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/28收听(21458)
"一咳嗽就胸口中间疼，这时需要判断疼痛是因为咳嗽本身，引起肌肉牵拉的疼痛，还是胸部本身有一定的疾病病变，咳嗽只是诱因，在这种情况下会询问患者相应的病史，比如有没有发烧、有痰、有疼痛的部位，疼痛的性质以及疼痛的持续时间等。因为咳嗽引起肌肉牵拉的疼痛，大多数见于两侧，而正中间的相对少见。另外需要去戒备引起胸部疼痛具体有没有其它方面的原因，而咳嗽本身只是诱因，这种情况下可能会做胸部影像学的检查，比如胸部CT，以帮助判断肺部是否有疾病的病变。总之出现一咳嗽就胸口中间疼痛，需要及时就医，接受专科医生的诊治。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/15收听(80056)
"患者胸口中间疼痛，如果只是单纯的疼痛不伴有其他的异常表现，考虑可能是心绞痛发作导致的。建议患者可以舌下含服硝酸甘油，或者复方丹参滴丸，如果含服药物之后，症状能够得到缓解，就高度考虑是由于冠心病、心绞痛所引发的心前区不适。如果患者在胸口中间疼痛的同时，还伴有反酸水、烧心的异常表现，不排除患者存在反流性食管炎，建议患者必要的时候可以检查一下胃镜。但是在做胃镜之前，一定要排除是否存在冠心病、心绞痛。建议患者可以先行心电图、胸片、心脏彩超、冠脉CT的检查。除此之外，也不排除有些患者可能是由于心脏神经症，或者焦虑症等原因所引发的心前区疼痛。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/05收听(89103)
"患者若经常出现胸口疼痛，常见的原因主要有以下几种：一、冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，若合并心脏血管的阵发性痉挛，可造成心脏急性缺血、缺氧而出现胸口疼痛的症状。此时患者若症状频发、疼痛加重，建议患者完善心脏的冠脉CTA以及心脏造影检查，明确心脏血管的狭窄程度，必要时行心脏支架植入，避免急性心肌梗死等严重并发症的发生。二、肺部恶性肿瘤，肺恶性肿瘤患者一旦出现肿瘤细胞侵犯胸膜及胸壁，就会表现为胸口的隐痛不适。患者可完善肺部的增强CT以明确肺部病变性质，尽早行肺恶性肿瘤切除，结合术后的全身化疗来杀灭体内的癌细胞，延长患者生命。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/13收听(49482)
"导致胸口疼的原因，主要包括以下几方面：第一方面，考虑是由于心血管系统疾病引起。多由于机体动脉硬化或者心肌缺血、劳力性心绞痛等，导致心肌供血不足，进而引起胸骨疼痛，且多伴有向心前区压榨样疼痛，严重者则会向左前臂等放射状发分布，通过行心电图或者动态心电图以及心脏彩超、心肌酶检查可明确。第二方面，考虑是由于呼吸系统疾病引起。常见的呼吸系统疾病包括急性胸膜炎、肺大疱破裂，以及急性自发性气胸等，均会引起胸口疼痛，在胸口疼痛的同时多会伴有憋喘、咳嗽、呼吸异常、胸闷的异常症状，通过行胸部X线或者胸部CT检查可明确。第三方面，考虑是由于肋间神经疼痛等引起，通过服用营养神经药物多可缓解。"
王勇│济南市中西医结合医院
2019/07/29收听(32658)
"胸口疼痛的原因有很多，老年人心脏疾病比较多见，尤其是冠心病、心肌缺血。一般在劳累之后或者是情绪波动都会诱发，急性期应该给予硝酸甘油等药品来进行治疗。气胸的病人在发作期也可以表现为胸部疼痛，伴有明显的胸闷、气短、活动后加重，而张力性气胸的患者还会有明显的呼吸困难，必要时需要进一步选择手术治疗。还有纵隔的疾病、胸腺的疾病也会出现胸部疼痛，或者有气短的症状，进行胸部CT检查也可以进一步明确。通常都需要选择手术治疗，具体的手术方式包括胸腔镜下的病变的切除手术，也可以选择传统的开胸手术。手术以后也要注意预防感染，预防相关并发症的发生。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/02收听(76255)
"如果突然出现胸口疼，在临床中由以下几个原因可以导致，冠心病患者如果出现了心肌供血不足，就会表现为胸口疼。冠心病是指给心脏供血、供氧的最重要的血管冠状动脉，受到了动脉粥样硬化的影响，导致冠状动脉出现严重的狭窄，甚至会造成闭塞病变，就会引起心肌供血不足，发作心绞痛。突然心口痛很有可能就是心绞痛发作了，舌下含服硝酸甘油就可以使胸口疼的症状有明显缓解。除此之外，如果出现了胸口的肋软骨炎、肋间神经痛，或者胸口皮肤的损伤、感染，如带状疱疹等，也会突然出现胸口疼痛。如果自己不能够马上鉴别，就要第一时间到就近医院，由专业的医生进行判断和鉴别，采取相应的处理措施，使症状有所缓解。"
朱航│中国人民解放军总医院
2021/04/12收听(58046)
"导致胸口老是疼痛的原因主要包括以下几方面：首先考虑是由于心血管系统疾病引起，多由于平时有心肌缺血以及劳力性心绞痛等。当机体在情绪激动或者劳累情况下，心脏负荷加重则会引起胸口疼痛，通过行心电图以及心脏彩超检查等可明确。治疗上一般需要配合应用改善心肌缺血，以及营养心肌药物对症治疗。第二方面原因，考虑是由于呼吸系统疾病引起。包括急慢性胸膜炎、急性支气管炎、肺大疱破裂、自发性气胸等均可以引起胸口疼痛。但是在胸口疼痛的同时都会伴有咳嗽、胸闷、憋喘等呼吸系统症状，通过行胸部CT检查可明确。第三方面原因考虑是由于肋软骨炎，以及肋间神经疼痛等引起的胸口疼痛。"
2019/08/05收听(81080)
"突然之间出现胸口疼痛，可以是下列疾病所导致的。第一、有主动脉扩张或者是主动脉瘤，病人也应该有高血压病的病史，会表现为突发的胸部疼痛，也会伴有肩背部疼痛，而普通的止痛药物，治疗症状没有明显的改善，进行心脏彩色超声检查或者胸部增强CT检查，可以进一步确诊，必要的情况下还需要进一步选择手术治疗或者是介入治疗。第二、有些病人是由于冠心病所导致的，会表现为心前区疼痛，也会伴有胸闷或者心慌，尤其是老年病人，情绪波动也会诱发，心电图检查可以进一步确诊。发作时应该及时给予硝酸酯类的药物，病人的症状能够逐渐的好转。在日常的生活当中，也应该注意低盐、低脂饮食。"
2019/05/26收听(86836)
胸口中间出现疼痛绝大部分是胃部疾病所引起的，按照解剖部位来说胸口中间也就是剑突下的部位，刚好是胃与食管的结合部位。出现疼痛的原因可以是胃部的慢性良性疾病，比如慢性浅表性胃炎，而在临床上最多见的主要是反流性食管炎，表现为胸骨后烧灼样疼痛。对于反流性食管炎或者慢性浅表性胃炎，通常需要进一步做胃镜检查以明确诊断。治疗上主要是采用制酸剂以及保护胃黏膜的药物，同时可以使用加速胃排空的药物，这样可以减轻症状，从而达到治愈的效果。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/04/26收听(14419)
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