穿孔性阑尾炎是一种重型阑尾炎，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色，阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾壁血液循环障碍。穿孔部位多在阑尾根部或近端对系膜缘侧。在阑尾梗阻情况下，阑尾腔内急剧肿胀，黏液分泌增多，病人会感觉到右下腹剧烈疼痛。当阑尾穿孔后，短时间内又有阑尾腔内压力减低，病人会感觉到腹痛暂时有所缓解。

若穿孔未被周围组织包裹，感染会继续扩散，可引起急性弥漫性腹膜炎，病人会感觉到全腹部疼痛不适，出现全腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，若不及时进行处理可能危及生命。因此患者一旦出现这些情况，应采取镜下手术治疗，在手术中引流腹腔脓液，手术中视情况决定是否切除掉阑尾。