中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
妇瘤科
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子宫肌瘤恶变患者的治疗方法主要为手术治疗，但是子宫肌瘤本身发生恶变的概率较低。子宫本身有各种各样的细胞，如平滑肌细胞、子宫内膜细胞、间质细胞等。如果间质发生问题，称为子宫内膜间质肉瘤；子宫内膜发生问题，称为子宫内膜癌；平滑肌发生问题，则称为平滑肌肉瘤。因此，这些不是由子宫肌瘤恶变而来，而是子宫里的细胞成分发生恶变导致。
子宫恶性肿瘤对人体危害较大，在明确诊断的同时，还要了解有没有远处转移、淋巴结扩散。同时对患者进行综合评估，采取较好的措施。如果肿瘤局限在子宫，可以做子宫切除，然后进行淋巴结清扫。不同细胞类型、不同性质，清扫范围不同。如果患者出现远处转移，需要配合化疗等治疗。
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"子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，一般来说是良性的肿瘤。但是，它也有可能会出现恶变，应该注意及时的检查，来观察患者肌瘤的位置、大小、数目，也应该重视及时的手术治疗，同时要做病理检查。如果发现患者恶变以后，需要进行检查来看看有没有扩散到别的部位，及时进行化疗或者是放疗。需要患者注意坚持，要是疾病没有扩散，以后要注意观察。子宫肌瘤是常见的妇科疾病，恶变率比较低，治疗的时候分为保守治疗或者是手术治疗。一般来说，手术治疗是比较常见的，治疗效果也快。子宫肌瘤的发生与患者的生活习惯，还有饮食也有一定的关系，所以如果患者出现子宫肌瘤恶变，应该及时的到医院就诊，来确定看看子宫肌瘤恶变以后有没有癌细胞的扩散。另外，患者一旦有其他的不适的症状，要手术以后及时的去医院复查。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/12收听(61767)
子宫肌瘤在临床上虽然是良性妇科肿瘤，但是，仍然有1%-1.39%的病人会发生恶性变，一旦发生恶性变，就会发现子宫肌瘤生长非常迅速，并且往往伴有不规则的阴道出血。尤其是对于绝经后的女性，不要忽略复查，因为绝经以后也可能会发生子宫肌瘤的恶性变。建议每半年都要做一次B超检查，了解肿瘤是否已经出现萎缩或者出现继续生长，要给予高度的重视。一旦发现肌瘤有生长速度加快的情况，建议结合检查妇科肿瘤三项，进行综合性的分析，尽早给予处理。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/01/02收听(62635)
子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤，99%都是良性。子宫肌瘤发病率非常高，并且大部分都是良性，恶变率很... 张毅│北京医院 2020/04/03播放(94892)
子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤，99%都是良性。子宫肌瘤发病率非常高，并且大部分都是良性，恶变率很...
张毅│北京医院
2020/04/03播放(94892)
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，发病率较高，恶变率较低。但还是可能出现恶变，临床上称为... 章霞│武汉市第八医院 2018/05/15播放(88672)
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，发病率较高，恶变率较低。但还是可能出现恶变，临床上称为...
章霞│武汉市第八医院
2018/05/15播放(88672)
一般当怀疑子宫肌瘤恶变时，原则上应该手术治疗。子宫肌瘤非常常见，多数都是良性，但是也有一定的恶... 李华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/28播放(90910)
一般当怀疑子宫肌瘤恶变时，原则上应该手术治疗。子宫肌瘤非常常见，多数都是良性，但是也有一定的恶...
李华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/28播放(90910)
"对于容易恶变的子宫肌瘤，主要考虑以下几个特点：1、直径特别大：一般大于10cm的子宫肌瘤恶变率比较高。2、血供丰富：做彩超的时候可以看这个瘤体的血流丰富与否，如果血流异常丰富，伴随着舒张期血流信号增强，说明瘤体血供非常丰富，而这种丰富的血供往往是容易恶变的一种先兆。3、有恶性变的家族史：比如直系亲属或者比较近的旁系亲属里面，如果有过子宫平滑肌肉瘤或者其他子宫恶性肌瘤，这些患者的亲属、后代也容易发生这样的病变。"
林冠│福建省妇幼保健院
2021/07/03收听(97604)
"子宫肌瘤恶变的几率非常罕见，大概是0.4%-0.8%。子宫肌瘤恶变会导致子宫肉瘤样变，发生几率比较少见，在0.4%-0.8%左右。恶变常见于绝经后伴有疼痛、阴道出血的患者，或者B超提示子宫肌瘤增长比较迅速。因此，建议子宫肌瘤的患者进行相应监测，如果发现子宫肌瘤增长比较迅速，每年增长在1-2cm以上，尤其是绝经后的患者子宫肌瘤没有缩小，反而继续增长，同时伴有绝经后的阴道出血和疼痛，需要警惕子宫肌瘤恶变的可能性。必要时需要进行相应的手术治疗，以明确诊断，排除恶变的可能性。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2021/07/08收听(20302)
子宫肌瘤恶变即子宫肌瘤短期内迅速增大，侵犯周围组织，其主要症状表现为由压迫引发的腰、腿疼痛，多... 李丽晶│江门市五邑中医院 2018/08/15播放(78452)
子宫肌瘤恶变即子宫肌瘤短期内迅速增大，侵犯周围组织，其主要症状表现为由压迫引发的腰、腿疼痛，多...
李丽晶│江门市五邑中医院
2018/08/15播放(78452)
长子宫肌瘤以后，很多人担心的问题是子宫肌瘤会恶变吗？子宫肌瘤是良性的疾病，恶变的病通常比较难鉴别的是子宫肉瘤，这两个病的发生率来说，子宫肌瘤非常常见。流行病学的调查大概在50岁左右的人群当中，3个人当中就有1个会得子宫肌瘤。而子宫肉瘤的发生率大概在0.06‰左右就是这样子的概率，这也就是意味着大概每6000个子宫肌瘤当中，才有一个病人可能会遇到是子宫肉瘤的情况，子宫肌瘤不是直接变成子宫肉瘤，肉瘤往往是从某一个细胞突变以后形成的情况，所以我们讲子宫肌瘤恶变成子宫肉瘤这种情况非常的罕见，一般不用担心，而且随着绝经以后，大概子宫肌瘤会出现萎缩的情况。所以没有症状，也不用考虑进行手术处理。那么什么时候考虑恶变呢？有几个情况，就是当绝经以后，本来瘤子应该要缩小，但是长大了。还有一些是出现月经的不规则淋漓状的出血的时候，还有是在核磁共振上有一些特殊的发现的时候，或者是近期长的明显快的时候，这些情况下，可能需要怀疑是恶性的情况。最后一个，长得快，这个不是每个人一年长一两公分，或者两三公分，就叫快。通常来说，需要结合一些影像学诊断，来帮助医生建立诊断。
龚晓明│上海乐仁东生门诊部
2017/07/10收听(56355)
"子宫肌瘤绝大部分都是良性的，但是如果出现了以下的症状，就需要考虑是不是发生了恶变：首先，肌瘤生长的速度特别的快，而且患者多半都有肚子疼痛以及不规则的阴道流血。如果是肌瘤特别大的患者，在肚子上都是可以摸到包块的。第二个，通过正常的治疗手法，没有办法把肌瘤的症状控制住，或者患者出现了比较明显的子宫压痛的症状。第三个，出现了身体方面的变化，比如消瘦、低热、食欲不振等等。还有一些患者由于肌瘤增大和变化，可以对肠道进行压迫，从而导致大便不正常。此外，如果在做子宫肌瘤的手术之后，子宫的病理学检查提示肌瘤发生了恶变，也是一个诊断的标准。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/11/27收听(15942)
子宫肌瘤是否发生恶变，通常可以使用以下几种方法进行判断：1、盆腔、阴道彩超：腹部... 商素洁│河北医科大学第三医院 2021/10/25播放(62539)
子宫肌瘤是否发生恶变，通常可以使用以下几种方法进行判断：
1、盆腔、阴道彩超：腹部...
商素洁│河北医科大学第三医院
2021/10/25播放(62539)
子宫肌瘤是妇女生殖系统最常见的良性肿瘤。但子宫肌瘤会发生恶变，称为子宫肉瘤，多见于绝经后子宫肌... 乔慕华│南方医科大学深圳医院 2018/10/31播放(64770)
子宫肌瘤是妇女生殖系统最常见的良性肿瘤。但子宫肌瘤会发生恶变，称为子宫肉瘤，多见于绝经后子宫肌...
乔慕华│南方医科大学深圳医院
2018/10/31播放(64770)
子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤之一，好发于50岁左右的中年女性，发病率可达33%。子宫肌瘤恶变... 龚晓明│上海乐仁东生门诊部 2017/03/02播放(54223)
子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤之一，好发于50岁左右的中年女性，发病率可达33%。子宫肌瘤恶变...
2017/03/02播放(54223)
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤被称之为妇科第一瘤，目前确切的病因还不是十分清楚。子宫肌瘤... 袁博│郑州大学第二附属医院 2019/10/16播放(74596)
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤被称之为妇科第一瘤，目前确切的病因还不是十分清楚。子宫肌瘤...
袁博│郑州大学第二附属医院
2019/10/16播放(74596)
"子宫肌瘤的变性，包括良性变性和恶性变性。良性变性有玻璃变性、囊性变性、红色变性，还有其它的脂肪变性以及钙化。恶性变性表现在肌瘤呈肉瘤样变，发生率约0.2%-0.5%，多见于肌壁间肌瘤，40岁以上的妇女比较常见。肌瘤常常在短时间内生长迅速，伴有不规阴道出血，肌瘤恶变以后组织脆而软，与周围组织界限不清，剖面灰黄色，呈现生鱼肉样，确切诊断是需要依靠病理。手术切下标本，在关腹前都要进行剖腹探查，大体检查可疑恶性者，如包膜不完整、肌瘤内漩涡状结构消失，或者剖面出现坏死、出血、生鱼肉状等等，应该及时送冰冻切片检查，以除外恶性。"
陈秀亭│济南市历城区中医医院
2018/04/28收听(45314)
子宫肌瘤出现恶变，首先会表现为肌瘤在短期内生长是很快的，并且出现月经过多，经期延长，阴道的分泌物增多呈血水样，还会表现为下腹部等疼痛。如果压迫直肠会出现下坠和大便不畅，如果压迫尿道会出现尿频和尿急。病人可以摸到下腹部有包块，并且出现压痛。所以，如果子宫肌瘤生长很快，要尽快的到医院做相关的检查，明确诊断以后尽快的做手术治疗。子宫肌瘤恶变一般都是肉瘤样变，恶性程度还是比较高的，但是早发现，早治疗，存活率还是比较高的。
李顺华│莒县中医医院
2018/09/12收听(74022)
子宫肌瘤出现疼痛可能为恶变，但几率较小，通常小于5%。子宫肌瘤出现疼痛有以下几种情况：...
子宫肌瘤出现疼痛可能为恶变，但几率较小，通常小于5%。子宫肌瘤出现疼痛有以下几种情况：
谭开亮│广西壮族自治区妇幼保健院
2021/01/11播放(76200)
子宫肌瘤属于女性生殖系统最常见良性肿瘤，恶变率较低，据统计恶变率大概为0.4%-0.8%。与身... 白冀蓉│山西医科大学第一医院 2021/03/26播放(96946)
子宫肌瘤属于女性生殖系统最常见良性肿瘤，恶变率较低，据统计恶变率大概为0.4%-0.8%。与身...
白冀蓉│山西医科大学第一医院
2021/03/26播放(96946)
商素洁│河北医科大学第三医院 2021/10/09播放(51137)
2021/10/09播放(51137)
"子宫肌瘤恶性病变有治好的可能，部分患者在刚出现子宫肌瘤恶性病变时，一经检查发现，这时可以通过积极的手术治疗切除，很大可能可以将恶变的部分全部切掉。一般患者都是出现子宫肌瘤的肉瘤样变，是最常见的子宫肌瘤恶性病变，通常发病以后会伴有发烧、腹痛以及阴道不规则出血的症状，只要恶性病变部分没有出现转移或者扩散现象，通常可以通过行手术治疗将女性的子宫以及恶性病变部位全部切除，可以将其治愈。"
王一清│成都市第一人民医院
2021/05/26收听(79213)
北京朝阳医院 郭淑丽
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湖北妇幼保健院 雷燕
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湘雅三医院 张婷
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